Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Анорексия неврогенная

Расстройство пищевого поведения

Содержание:

Определение

Неврогенная анорексия - расстройство пищевого поведения характеризуется неумеренным ограничением  продуктов питания, изменение привычек в пищевых предпочтениях, которые соблюдаются одержимостью снизить вес и иррациональный страх набора веса. Это сопровождается искаженным тела самовосприятия и обычно включает в себя чрезмерную потерю веса.

Причины

В основе патогенеза неврогенной анорексии (anorexia nervosa), вероятно, лежат кортикальные и гипоталамические нарушения, приводящие к резкому снижению аппетита, отказу от еды, развитию прогрессирующего истощения, аменореи с признаками атрофии половых органон и ряду вторичных проявлений дефицита питания.

Хотя голодание и истощение могут вторично вызывать аменорею, однако у ряда больных с anorexia nervosa аменорея развивается до начала потери веса и это указывает, что нарушения регуляции секреции гонадотропинов диэнцефало-гипофизарной областью первично связаны с заболеванием. Генез этих нарушений, возможно, аналогичен тому, который имеет место при нарушении регуляции секреции гонадотропинов, развивающейся у женщин вследствие тяжелой или длительной нервной травматизации, приводящей к аменорее, например при массовой аменореи во время бомбежек. Такое предположение основано, в частности, на близости морфологических структур гипоталамуса, имеющих отношение к регуляции аппетита и базальной регуляции гонадотропной функции аденогипофиза. Так, вентро-медиальные ядра гипоталамуса (медильные и латеральные их отделы) являются соответственно центрами насыщения и аппетита, а аркуатные и вентро-медиальные ядра имеют отношение к регуляции базальной секреции гонадотропинов.

При попытке выяснения патогенеза anorexia nervosa необходимо учитывать возможное участие как отрицательных психогенных факторов, так и патологическое состояние центров гипоталамуса, регулирующих аппетит.

В настоящее время накоплено много экспериментальных данных, которые показали роль вентро-медиальных ядер в регуляции аппетита.

Возможно, отрицательные психогенные факторы, которые хронологически предшествуют развитию основных клинических проявлений anorexia nervosa, имеют в своей основе патологическое состояние латеральных отделов вентро-медиальных ядер гипоталамуса и нарушение координации между медиальными и латеральными отделами этих ядер.

Нельзя исключить, что у некоторых больных имело место нераспознанное воспалительное поражение головного мозга с локализацией в области определенных отделов гипоталамуса.

Симптомы

Наблюдаемое у части лиц появление нарушения менструального цикла в период, предшествующий анорексии и падению веса, говорит в пользу значения нарушений гипоталамуса в патогенезе anorexia nervosa.

Anorexia nervosa чаще всего развивается у молодых девушек и женщин, но может, хотя и редко, иметь место у мужчин. Различают два вида синдромов anorexia nervosa: первый является лишь симптомом таких психических заболеваний, как шизофрения, депрессивный психоз, фобические состояния; при втором - психопатические проявления концентрируются только в вопросе о пище и процессе еды.

Развитие anorexia nervosa нередко хронологически связывается с психической травмой или с ограничением приема пищи в связи с желанием похудеть. В дальнейшем у больных резко снижается аппетит и появляется отвращение к еде, при этом больные чаще отрицают анорексию.

При прогрессировании заболевания у больных с anorexia nervosa в дальнейшем может развиться рвота после еды, что еще больше усиливает дефицит питания.

Развивается прогрессирующее похудание при длительном сохранении высокой психической активности и трудоспособности. Причиной обращения больных к врачу часто является снижение либидо и аменорея у женщин, а у мужчин - импотенция.

При осмотре больных может возникнуть ошибочное представление о недостаточности аденогипофиза, в основе чего лежит нередко наблюдаемое у больных при резком похудании понижение артериального кровяного давления, замедление пульса, уменьшение размеров внутренних органов. Уменьшение размеров молочных желез, яичников и матки у женщин, а также уменьшение семенников у мужчин, хотя и нерезко выражены, но часто встречаются у больных с anorexia nervosa.

В связи с голоданием и повторными рвотами у этих больных понижается содержание хлоридов, натрия и калия в крови, снижается основной обмен и нередко повышается чувствительность к инсулину.

В отличие от гипопитуитаризма у больных с anorexia nervosa долго сохраняется пихическая и физическая активность, нет существенного выпадения волос в подмышечных областях и на лобке, обычно нет значительной атрофии молочных желез, матки и яичников, отсутствуют клинические и лабораторные признаки гипотиреоза и недостаточности коры надпочечников.

Диагностика

Неврогенная анорексия

Коллаптоидные состояния и гипопитуитарные комы не свойственны больным с anorexia nervosa, но они могут иметь место у нелеченных больных гипопитуитаризмом в стрессорных ситуациях.

У больных с anorexia nervosa экскреция с мочой 17-KG находится на нижней границе нормы или понижена, экскреция 17-ОКС при перерасчете на 1 м2 поверхности тела у них часто нормальная.

У больных с недостаточностью аденогипофиза выявляется анемия, гипогликемия натощак и плоская низкая гликемическая кривая при пробе на толерантность к глюкозе, снижение СБЙ, низкое содержание 17- ОКС в моче и гидрокортизона в крови, отсутствие гонадотропинов в моче.

Проба с метапироном отрицательная при недостаточности аденогипофиза, протекающей с выпадением адреиокортикотропной функции гипофиза, но она часто нормальная у больных психогенной анорексией.

Увеличение и деформация гипофиза со зрительными расстройствами могут иметь место при недостаточности аденогипофиза, вызванной опухолью гипофиза, и не встречаются у больных с anorexia nervosa.

Профилактика

Лечение больных с anorexia nervosa должно проводиться психиатрами или по согласованию с ними. Психотерапия с убеждением больных в необходимости рационального питания может помочь остановить похудание и вызвать повышение веса тела. При тяжелой стойкой анорексии и кахексии иногда приходится прибегать к кормлению больных через зонд.

Рекомендуемое применение хлорпропамида и малых доз инсулина должно проводиться ограниченно и с большой осторожностью ввиду опасности развития тяжелых и затяжных гипогликемических состояний.


Анорексия неврогенная в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Педиатр
инна:03.10.2014
здравствуйте! сделали развернутый анализ мочи ребенку,3 года, девочка! болеет сейчас ОРВИ,в анализе все нормально единственное что меня смущает это кетоновые тела-3,9 ммоль/л, слизь в незначительном количестве и следы гемоглобина!такой развернутый анализ делаем впервые поэтому не знаю как на это реагировать! подскажите это вариант нормы или надо на это обратить внимание?До ОРВИ ребенка ничего не бесспокоило! спасибо!
Здравствуйте. При болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой. Пройдите лечение и повышайте иммунную систему ребенку и анализ придет в норму.
Фатыхова   Светлана
С уважением, Фатыхова Светлана

К каким врачам обращаться, если возникает Анорексия неврогенная:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения