Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кокцигодиния

Кокцигодиния

Содержание:

Определение

Кокцигодиния - заболевание, характеризующееся болевым симптомом различной интенсивности в копчике и в окружающих его областях. Больных, страдающих этим заболеванием, не так мало. В силу иррадиации боли в разные области, больные обращаются к терапевтам, гинекологам, урологам, ортопедам, невропатологам, хирургам и даже к психиатрам и лишь в последнюю очередь - к проктологам.

Причины

Этиология кокцигодинии весьма многообразна. Кокцигодиния развивается в большинстве случаев после травмы (при падении на копчик, в результате перелома его, растяжения или вывиха в крестцово-копчиковом сочленении) и в связи с неправильным сидением, когда основная тяжесть падает на копчик, придают значение и родовой травме, в особенности у пожилых первородящих. Из других причин указывают на значение воспалительных процессов аноректальной области и гинекологической сферы, перенесенных в прошлом анальной трещины и операций на прямой кишке, на значение дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, невралгии или неврита периферических нервов в окружности копчика, на значение нарушения обмена подагрического характера.

Мы полагаем, что в основе копчиковой боли лежит рефлекторный спазм глубоких мышц таза - копчиковой, поднимателя заднего прохода, большой ягодичной мышцы (внутренние волокна) и, реже, грушевидной.

В результате этого каждый фактор в отдельности или в их комбинации вызывает кокцигодинию, весьма мучительное, длящееся годами при нерациональном лечении заболевание, нарушающее трудоспособность и нередко приводящее к инвалидности.

Симптомы

Кокцигодиния развивается в большинстве случаев после травмыВ клиническом симптомокомнлексе кокцигодинии ведущей является боль - очень острая и сильная, локализованная в глубине таза, в пояснице, отдающая, как правило, в копчик.

Длительность боли была весьма различной и колебалась от 1 часа до суток, в большинстве случаев 6- 12 часов.

Весьма существенной в клинике кокцигодинии является иррадиация боли, отмечающаяся у 98,4% больных. Чаще всего боль иррадиирует в область копчика, поясницы, крестца, в низ живота, в левую подвздошную область. Реже иррадиация наблюдается в область бедер, во влагалище, в мочевой пузырь с явлениями дизурии, в промежность, в подложечную область, в головку пениса и в матку. В связи с разнообразием локализации и множественностью ее больные обращаются к врачам разных специальностей.

При кокцигодинии, независимо от того, является она первичной или вторичной, всегда наблюдается спазм глубоких мышц таза - m. т. levator ani, coccygeus, gluteus maximus (внутренние волокна) и значительно реже m. piriformis. При этом во время их исследования определяется резкая болезненность. Давление на кончик копчика, исключая случаи острой травмы, не вызывает боли, хотя больные и уверяют, что болит именно копчик.

Классификация

Необходимо различать первичную и вторичную кокцигодинию. Первичная кокцигодиния наблюдается чаще всего при воспалительных процессах анального канала, прямой и толстой кишок и значительно реже при острой или хронической травме копчика.

Вторичная кокцигодиния проявляется вследствие заболеваний смежных областей и органов, а также при органических или функциональных заболеваниях нервной системы. Причинами вторичной кокцигодинии могут быть следующие заболевания: опухоли крестца или копчика,, уретриты, везикулопростатиты, вагиниты,цервициты, эндометриозы, сальпингиты.

Диагностика

Диагноз кокцигодинии прежде всего основывается на изучении тщательно собранного анамнеза. При этом следует обращать внимание на возможность перенесенной инфекции заднего прохода или прямой кишки, травмы, родов, в особенности у пожилых и первородящих. Пальпаторно определяется более или менее выраженная болезненность, вследствие спазма глубоких мышц таза, чаще левостороннего. Болезненность при пальцевом исследовании области крестца.

При дифференциальном диагнозе кокцигодинии весьма важно выяснить рефлекторный характер боли вследствие спазма глубоких мышц таза, возможный в связи с, другими заболеваниями заднего прохода и прямой кишки (обострение анальной трещины, внутреннего геморроя, прокталгия); с заболеваниями других органов или систем (урогениталий, функциональных заболеваний нервной системы, металюэтических поражений ее - ректальный криз).

Таким образом, для дифференциального диагноза кокцигодинии необходимо весьма тщательное клинико-рентгенологическое обследование больных (исследование прямой кишки пальцем, аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника). В отдельных случаях следует консультироваться со специалистами - невропатологами, урологами, ортопедами, гинекологами. В отдельных случаях бывает очень трудно диагностировать кокцигодинию.

Профилактика

При лечении кокцигодинии применяются консервативные и оперативные методы.

Из консервативных методов, с которых всегда следует начинать лечение кокцигодинии, применяются следующие: тепловые процедуры, ректальная дарсонвализация, диатермия, электрофорез новокаина, аппликация озокерита или парафина, грязелечение, пресакральные новокаиновые блокады, новокаиново-спиртовые блокады, инъекции новокаина в околокопчиковую область, инъекции новокаина с дюрантами в область копчика, сакральная эпидуральная блокада, ионофорез гидрокортизона, бальнеологическое лечение.

Для лечения применяли околокопчиковые инъекции 2%-ного раствора новокаина по 5 мл с 2 мл витамина В под контролем пальца в резиновой перчатке, введенного в прямую кишку. Инъекции производили ежедневно в течение первых шести дней, а затем 1-2 раза в неделю до полного выздоровления.

После инъекций новокаина применялся (лечащим врачом) массаж глубоких мышц таза. Он, так же как и инъекции новокаина, проводится ежедневно в течение первых 6 дней, а затем 1-2 раза в неделю до полного выздровления больных.

Практика показывает, что консервативное лечение больных кокцигодинией можно проводить в амбулаторных условиях без отрыва от работы и для этого достаточно одного курса лечения (94,2% всех лечившихся). При необходимости повторный курс лечения назначаем через 6 месяцев после окончания первого.


Кокцигодиния в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Проктолог
Ксения:09.05.2016
Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос: в последнее время мне стало больно ходить в туалет по-большому (колющая боль в анусе, как будто кал с шипами или колючками) и я замечала кровь на туалетной бумаге, а позже я заметила, что у меня анус немного увеличился (наверное воспалился) и стал фиолетового цвета. Скажите, что это значит? Как это вылечить? Заранее спасибо
Здравствуйте Ксения.Судя по вашему описанию,похоже на анальную трещину и наружный геморрой.Вам нужно немедленно обратиться к проктологу во избежание серьезных осложнений и для уточнения диагноза.Т.к.БЕЗ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА невозможно назначить правильное лечение! К решению этой проблемы есть несколько ключей.Постараюсь помочь вам в этой ситуации.Пока используйте свечи анузол.Желаю здоровья.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Кокцигодиния:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения