Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром Горнера

Синдром Горнера

Содержание:

Определение

Синдром Горнера является специфической формой повреждения нерва, которое вызывается рядом нарушений вегетативной нервной системы. Он состоит из симптомокомплекса (триада Горнера) -  состоящей из зрачка (миоз), опущения века (птоз) и небольшого «заплывания» глазного яблока (энофтальм). Заболевание впервые было описано в 1869 году швейцарским офтальмологом Иоганном Фридрих Горнера и поэтому назван в его честь.

Причины

В этиологии синдрома Горнера установлено ряд факторов. Патология нейронов первого порядка. Инсульт (например, недостаточность вертебробазилярной артерии или инфаркт в этой области); опухоль, редко тяжелый остеоартрит шеи с остями костей.

Патология нейронов второго порядка. Опухоль (карцинома легких, метастазы, аденома щитовидной железы, нейрофиброма). У больных с болью в руке следует заподозрить опухоль Пенкоста (Pancoast). У детей следует исключать нейробластому, лимфому, метастатическое поражение.

Патология нейронов третьего порядка. Синдром головной боли (например, мигрень, паратригеминальный синдром Редера т.д.), расслоение внутренней сонной артерии, herpes zoster, средний отит, синдром Толоса - Ханта. Врожденный синдром Горнера. Травма (например, во время родов).

Симптомы

Уменьшение зрачкаСиндром Горнера обычно поражает только одну сторону лица. Типичные симптомы синдрома Горнера включают: опущение века, уменьшение размера зрачка и снижение потоотделения на стороне поражения лица.

Важнейшие объективные симптомы. Анизокория, которая более выражена при тусклом освещении (особенно в первые несколько секунд тусклого освещения), потому что узкий зрачок расширяется слабее, чем нормальная, широкая; как обычно, возникает умеренный птоз и подъем нижнего века на стороне малой века.

Другие симптомы. При возникновении синдрома Горнера с пораженной стороны встречаются такие признаки: низкое внутриглазное давление, светлый цвет радужки во врожденных случаях (гетерохромия радужки), потеря способности потоотделение (ангидроз), усиление аккомодации (старшие больные держат карточки для чтения ближе к глазу со стороны поражения). Реакция на свет и фиксация взгляда в близкой точке не изменена.

Диагностика

  1. При неуверенности в диагнозе его можно подтвердить с помощью кокаинового теста: одну каплю 10 % раствора кокаина закапать в каждый глаз и через одну минуту процедуру повторить. Проверить зрачок через 15 мин.. Если изменений размера зрачка не отмечают, закапать еще раз проверить зрачки через 15 мин. Зрачок на пораженной стороне расширяется меньше, чем нормальный.
  2. Для дифференциальной диагностики патологии нейронов третьего порядка от первого и второго порядка применяют 1 % гидроксиамфетамин (паредрин). Закапывают одну каплю препарата в каждый глаз, повторяют через 1 мин.. Проверяют размер зрачка через 30 мин.. Если зрачок с синдромом Горнера не расширится в равной степени, что и на другом глазу, то это свидетельствует о патологии нейронов третьего порядка.
  3. Определить продолжительность синдрома Горнера можно по данным анамнеза. Недавнее возникновение заболевания требует более широкого обследования. Синдром Горнера в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.
  4. Анамнез: боль в голове, руке, инсульт в прошлом, оперативные вмешательства, которые могли привести к повреждениям симпатичного цепи (например, операции на сердце, грудной клетке, щитовидной железе и шеи), травма головы и шеи.
  5. Физикальное обследование - проверить, нет ли увеличения надключичных лимфатических узлов или щитовидной железы, наличия опухоли шеи.
  6. Необходимость проведения описанных ниже тестов зависит от давности синдрома Горнера и результатов теста с гидроксиамфетамином. Тщательное обследование проводят при недавнем появлении синдрома, патологии нейронов первого и второго порядка, наличии данных об опухоли. К таким анализам относятся:При заболевании нет никакого специального лечения
  • рентгенографическое исследование или компьютерная томография грудной клетки (обратить особое внимание на верхушки легких);
  • компьютерная томография (корональная и аксиальная проекции) или ЯМР - сканирование мозга и шеи;
  • развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При лимфадепопатии следует провести биопсию лимфатических узлов. Также проводят ангиографию сонной артерии при подозрении на расслоение (особенно при наличии болей шеи).

Профилактика

При заболевании нет никакого специального лечения. Лечение зависит от причины. Часто синдром Горнера исчезает, когда эффективно лечат основное заболевание.

Острый синдром Горнера подлежит обследованию скорее для исключения причин, угрожающих жизни. Хронический синдром Горнера не требует такой поспешности. За исключением возможности амблиопии у детей, возникает только в случае, когда веко закрывает зрительную ось, глазных осложнений, которые требовали бы частого осмотра, нет.


Синдром Горнера в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Ирина:11.11.2015
Здравствуйте. У меня сейчас постоянные боли. Три года назад было 2 операции(одна по гинекологии, вторая на тонкий кишечник(резекция, развивалась непроходимость)). Общий диагноз был эндометриоз. После операции мне назначали пожизненно пить контрацептив жанин в целях предотвращения эндометриоза. До операций у меня в основном только болел живот справа(там где и была опухоль эндометриоза), была диарея и я теряла вес, тогда около года не могли установить диагноз, его установили только на первой операции, так как ни одна диагностика его не показывала. В принципе я чувствовала себя приемлемо , я ходила на работу и могла двигаться. После операции я чувствовала месяца 3 себя нормально, хотя сразу вес после операции был 42 кг.Потом постепенно начали появляться боли. Сначала мне болел живот, потом через пару месяцев присоединилась поясница, затем присоединилась голова и потом уже ноги.Врачи снова не могут установить диагноз и отправляют друг другу по кругу. Вроде как гинеколог и гастроэнтеролог сказали, что норма. Неврологи отправили к гастроэнтерологу. Я делала а разные обследования. Вот например мрт головы: Заключение: мрт картина нерезкого и умеренного, местами асимметричного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств на фоне нерезко выраженного атрофического процесса в в-ве головного мозга без явных признаков очагового поражения в-ва головного мозга( последствия нейроинфекции? нейротравмы?) Также я делала узи брахицефальных артерий: Заключение Правая позвоночная артерия диаметр 2.8, Левая позвоночная артерия диаметр 2.2-2.4. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Гемодинамически значимых нарушений кровообращения в БЦА не выявлено. Но эти обследования я делала 2 года, и то врачи меня даже не направляли, сейчас самочувствие у меня хуже. Общее самочувствие хуже чем перед прошлыми операциями. Опишу симптомы, которые меня беспокоят на данный момент. Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при грип. К сожалению мой предыдущий вопрос не вместился в тему, я его продолжу Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при гриппе, часто из-за этого тяжело ходить. Очень часто эти боли возникают именно после сна. Также часто вместе с ногами болит голова. Боли обычно или с правой или левой части головы. С правой стороны боль начинается где-то с лопатки коликом, затем больидет по шеи сзади как ниткой или артерией, потом идет в висок. В левой части головы боль обычно начинается от шеи. Также голова бывает болит от шеи, тянущая боль, давит на виски и переносицу. Перед головными болями бывает приступы мутности и резкой зевоты, я сразу ложусь, голова как отключается, через некоторое время после этого приступа как я описала может заболеть голова и ноги. Также во время этого приступа и просто в любое время я могу начать потеть, особенно ноги, бывают холодные конечности. Также бывает как ощущение как слизи в горле, но она не высмаркивается.Боли в ногах и голове могут быть очень невыносимыми, приходиться пить в течении дня по три цитрамона. Также почти постоянно есть слабость и мутность. Также перед приступами может заболеть правое плеча спереди, тяжело делать круговые движения. Ну и также периодически продолжают болеть поясница и живот, обычно вместе, часто это как и ноги случается после сна, бывает массаж немного снимает.Схематично я на картинках показала где у меня боли, красным цветом http://www.isok.ru/img/full/de947e7d91265c3146990aeb22b8e46e.jpg http://www.isok.ru/img/full/69fb43303838b016977644ec2e01378a.jpg Да бывает еще боль отдает в правую руку. И в голове давит на виски и переносица. Очень сложно жить с такой постоянной болью, причем цитрамон еще вызывает сильные запоры и поносы. Прошу вас подскажите что это может быть? Да и на всякий случай прилагаю ссылки на сами диски с мрт головы и позвоночника, просто мнения рентгенологов различно: https://cloud.mail.ru/public/K8fq/wRKXS9fJc https://cloud.mail.ru/public/3126/zPzGYmq22
Имеет смысл сделать КТ шейного отдела и пояснично-крестцового отдела п-ка. На доплере есть изменения, характерные для синдрома позвоночных артерий. Такая ситуация решается с помощью физиолечения позвоночника на фоне сосудистой терапии. Это что касается головных болей. Боли в ногах либо дают изменения, указанные на исследованиях сосудов (незначительные) - нужен сосудистый хирург или флеболог, либо изменения в пояснично-крестцовом отделе п-ка. Вторая ссылка открывается некорректно. И ещё совет - проверьте щитовидку - узи и тиреоидная панель.
Стариш Наталья Петровна

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром Горнера:

Алексей
05.02.2015

Добрый день! Мне 27. 1,5 года назад травмировал шею, заработал синдром Бернара-Горнера. Из-за пониженного давления глаза на травмированной стороне возникало ощущение дискомфорта в голове, иногда это ощущение перерастало в головную боль (3/10). Год назад начал принимать глазные капли, содержащие витамины и тетрагидрозолина гидрохлорид (http://proglaza.ru/lechenie-glaz/eyedrops/japonskiekaplydlyaglaz/sante-fx-neo.html). Закапываю 2 раза в день 2Л - 1П. Они заметно мне помогают: дискомфорт исчезает, веко подтягивается, энофтальм "нормализуется", проподает краснота глаза и появляется уверенность в себе. Заметил очень неприятный факт, в отпуске не закапывал несколько дней подряд, и синдром Горнера возвратился "с новой силой". Фактически, я сейчас физически зависим от этих капель. Ну собственно, вопрос: Тетрагидрозолина гидрохлорид повышает давление в глазном яблоке, могут ли у меня возникнуть проблемы с глазами при регулярном приёме этого препарата? Есть ли риск образования болезней, связанных с глазным давлением?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения