Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.
Болезни

Эпидемический паротит

Pneumophilus pаrotitidis

Содержание:

Определение

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острая общая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризуется системным поражением слюнных желез, преимущественно околоушной, а также нередко поджелудочной и половых желез и центральной нервной системы. Заболевание наблюдается чаще в детском возрасте и распространяется капельным путем. Болезнь известна давно.

Причины

Вирус эпидемического паротита - Pneumophilus pаrotitidis - был выделен в 1934 году Джонсоном и Гудпасчуром и культивируемый на оболочках куриного зародыша Дж. Эндерсом с сотрудниками.

В экспериментальных условиях можно заразить обезьян, в которых возникает паротит, изредка орхит. Вирус выращивают также в культурах клеток почечной ткани обезьян и раковых опухолях.

Устойчивость вируса эпидемического паротита в физических и химических факторов невысока. Вирус погибает при нагревании до 40°С за 10 минут. Единственным источником инфекции при эпидемическом паротите является больной человек. Вирус содержится в слюне больного человека.

Инфекция передается воздушно зараженными капельками слюны, но на близком расстоянии, так как возбудитель эпидемического паротита во внешней среде быстро погибает. Следовательно, передача инфекции через различные предметы (посуда, игрушки и т.п. ), которыми пользовался больной, практически возможна не всегда. Особую опасность представляют собой больные стертыми, атипичными и бессимптомными формами болезни, которые довольно распространены в эпидемических очагах (около 30%) - со слюной вирус выделяется и при менингите, энцефалите, орхите т.д., то есть даже тогда, когда поражение локализовано не в слюнных железах, но и в других местах. Вирус находится в слюне больных в течение острых проявлений и в последние дни заболевания. Находятся вирусы в слизи верхних дыхательных путей и полости рта - пока неизвестно.

Изоляция и отделение больных прекращается че рез 9 дней от начала болезни.

Заболевание чаще встречается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. Среди взрослых высокая заболеваемость эпидемическим паротитом наблюдается лишь в местностях, где в течение многих лет этого заболевания не было. При прочих равных условиях удельный вес этой инфекции среди взрослых составляет 8-25% всей заболеваемости эпидемическим паротитом.

Симптомы

Припухлость околоушных железИнкубационный период при свинке длится в среднем 18-20 дней, хотя в отдельных случаях может затягиваться до 25-30 дней или, наоборот, укорачиваться до недели. В течении болезни различают три периода: продромальный, период развития проявлений болезни и реконвалесценции. В продромальном периоде больные жалуются на озноб, недомогание, слабость, иногда головную боль, боль в затылке, суставах и мышцах. Наблюдается боль в ухе, иногда - носовые кровотечения. Температура повышается умеренно, редко достигает 38-39 °С. Некоторые больные ощущают потерю аппетита, в малых детей иногда появляются рвота, судорожные сокращения лицевых мышц. При осмотре - зева иногда находят катаральные явления в виде гиперемии и сухости. Более типичным признаком болезни в этом периоде являются покраснение слизистой оболочки у наружного отверстия стенонового, а иногда и вартонова протоков, при этом место, где находится отверстие стенонового пролива, может выпячиваться в виде покрасневшего сосочка (так называемый признак Мерстона). Однако некоторые клиницисты, в частности И. Гельфгат, считают, что этот признак не является патогномоничным для свинки, потому что он случается и при других болезнях. Так, покраснение вокруг отверстия стенонового пролива наблюдается и при гриппе (признак Эмма). Продромальный период заболевания в среднем длится 1-2, реже 3 суток. Иногда этот период проходит незаметно. Вообще выразительные и длительные продромальные явления характерны для тяжелых форм эпидемического паротита. Далее наступает период развития болезни. Появляется боль в области околоушной слюнной железы. Особенно выразительна боль при пальпации бывает в участках трех точек: перед ухом, над челюстным суставом, за ухом при нажатии на верхушке сосцевидного отростка и на вырезке нижней челюсти при поражении подчелюстной железы. Боль часто отдает в направлении к уху, лопаток, шеи и увеличивается при жевании и разговоре. Одновременно припухают околоушные железы, сначала на той стороне, где возникла боль, а через 1-7 дней - и на втором. Припухлость быстро увеличивается, занимая участок от сосцевидного отростка к углу нижней челюсти. Воспалительный процесс не ограничивается тканью железы, а захватывает также прилегающие ткани: возникает перипаротит. Вследствие этого ямка между сосцевидного отростка и восходящей ветвью нижней челюсти сглаживается, припухлость быстро распространяется вверх, вниз и вперед, причем опухоль приобретает треугольной формы. Мочка уха выпячивается. Когда возникает двустороннее поражение околоушных желез, лицо больного приобретает искаженного грушевидного вида, в результате чего сама болезнь получила название «свинка». Опухоль сначала имеет мягкую тестоподобную консистенцию, но со временем становится напряженной и жесткой. При нажатии на нее ямки не остается. Кожа над опухолью бледная, напряженная, иногда лоснится. Вследствие тиснение опухания на наружный слуховой проход могут появиться боль и шум в ушах. Нередко (в 50 % случаев) наблюдается воспаление подчелюстных, реже подъязычных слюнных желез. При этом возникает припухлость вверху от края нижней челюсти, которая часто сопровождается отеком шейной клетчатки. В зеве, как правило, особых изменений не наблюдается, иногда может быть незначительная гиперемия. Слюноотделение нарушается : в течение первой недели безусловная секреция пораженных желез уменьшается более чем на 60 %, в результате чего во рту появляется неприятное ощущение сухости.

Лихорадочная реакция при эпидемическом паротите обычно не очень интенсивная температура не превышает 38 ° С и часто за 3-4 дня снижается до нормы. Когда в процесс вовлекаются и другие железы, температура может снова повыситься. Частота пульса соответствует температуре, иногда возникает брадикардия. В работе сердца особых изменений, за исключением некоторой глухости тонов, не наблюдается, кровяное давление нормальное. Селезенка увеличивается редко, определенных отклонений в печени от нормы не бывает. Примерно на 5- й день заболевания начинает уменьшаться опухоль слюнных желез, а на 8 -10- й день - совсем исчезает. Когда последовательно поражаются другие слюнные железы, болезнь может затянуться до 2-3 недель. Нагноение пораженных слюнных желез, как правило, не бывает. Нередко наблюдаются изменения в поджелудочной железе, может быть даже настоящий панкреатит, сопровождается болью в эпигастральной области, около пупка и левом реберном участке. Иногда боль имеет опоясывающий характер. Кроме этого, возникает метеоризм и запоры или поносы.

Диагностика

Типичные формы эпидемического паротита, особенно во время вспышек, не представляют диагностических трудностей. Однако спорадические случаи заболевания, особенно бессимптомные, абортивные, а также формы, при которых отсутствуют изменения в слюнных железах и болезнь проявляется в виде автономного менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, орхита и т. п., диагностировать весьма трудно. Выделение вируса на куриных эмбрионах из слюны или ликвора больных достаточно сложное, длительное и требует специальных условий, поэтому для нужд ранней диагностики малопригодное. Определенные диагностические данные можно получить при серологических исследованиях: при обнаружении роста титра антигемаглютининов и комплементсвязывающих антител в сыворотке больных в динамике заболевания. Диагностическим будет рост титра антител в 4 раза и более при повторном исследовании. Следовательно, и этот метод исследования более пригоден для ретроспективной диагностики. Для ретроспективной диагностики можно пользоваться кожно-аллергической пробой.

Нередко приходится дифференцировать эпидемический паротит с вторичными и токсичными паротитами, лимфаденитами шейных узлов, флюсом при заболеваниях зубов, токсическим отеком при дифтерии. Вторичные паротиты возникают обычно при тяжелых инфекционных заболеваниях (тифы, сепсис), особенно при плохом уходе за полостью рта. Они, как правило, - бывают односторонними, нагнаиваются, сопровождаются интенсивным покраснением кожи. При вторичных паротитах орхиты не возникают, в крови часто наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, тогда как при свинке бывает лейкопения с лимфоцитозом. Токсичные паротиты бывают чаще у взрослых, возникают в результате отравления - при лечении йодными или ртутными препаратами, при работе на соответствующих химических предприятиях. Течение этих паротита медленное.

Профилактика

ПальпацияЛечение эпидемического паротита в основном симптоматическое. Необходим постельный режим, пища должна быть жидкой или полужидкой. На участок пораженных желез назначают различные тепловые процедуры (теплую повязку, грелку, соллюкс, кварц), а также УВЧ. При интенсивных болях применяют повязки с камфорным маслом, мазью с белладонной. Целесообразны полоскание теплой водой с борной кислотой или содой.

Высокий терапевтический эффект дает лечение кортизоном. Лечение длится 3 - 18 дней. Если воспалительные очаги на железах медленно рассасываются, то применяют гемотерапию.

Госпитализация показана при тяжелом течении болезни, а также для детей и взрослых из общежитий и закрытых детских коллективов. Больных изолируют на 10 дней. При появлении повторного заболевания заболевшего допускают в детское учреждение после исчезновения у него острых проявлений болезни. Детей, которые не болели свинкой, отделяют от других на 21 день, считая со дня их контакта с больным. Если дата контакта точно установлена, то таких детей в течение первых 10 дней инкубации болезни допускают в детские коллективы, а с 11- го дня отделяют. Сейчас начинают применять различные средства специфической профилактики эпидемического паротита. Известно, например, что пассивная иммунизация гамма-глобулином дает хорошие результаты.

Вакцинация намного (в 10 раз) уменьшает заболеваемость. Если возникает заболевание у вакцинированных, то оно протекает легко.



Онлайн консультация врача
Специализация: Педиатр
Карина :25.11.2013
День добрый! Почему-то в выборе специализации отсутствует " детский гастроэнтеролог" поэтому адресую вопрос педиатру. Ребенку 5 месяцев в бакпосеве кала обнаружен золотистый стафилококк и клибсиелла. Лечением прописан секстафаг на 10 дней. В анализе на чувствительность к бактериофагам в графе клибсиелла стоит устойчив к секстафагу. Значит ли это, что прописанный бактериофаг не действенен против клибсиеллы в нашем случае? Спасибо.
Здравствуйте. После пройденного курса лечения, сдайте анализы повторно. Клебсиелла очень устойчивая бактерия и нужно набраться терпения и не запускать процесс ее распространения. Если бактерия еще находится в организме ребенка, лечащий врач должен назначить другие бактериофаги или синбиотики, пребиотики. Эти препараты восстанавливают микрофлору кишечника малыша, а также действуют на организм как антисептики. Повышайте иммунитет ребенка. Кроме того, Вам самим необходимо сдать анализы для того, чтобы убедится в том, что Вы полностью здорова и можете продолжать кормление.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Эпидемический паротит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения