Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Содержание:

Определение

Диабет является комплексом заболеваний, вызванных различными причинами. Больные диабетом имеют повышенное содержание глюкозы в крови или гипергликемию.

Диабет является следствием нарушения метаболизма. В пищеварительном тракте распадаются углеводы и крахмал, которые  содержатся во многих продуктах, превращаясь в глюкозу, которая попадает в кровь. Гормон инсулина помогает клеткам организма усваивать глюкозу, благодаря которой они получают энергию. Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Уровень глюкозы в крови после еды поднимается и поджелудочная железа начинает производить инсулин. В поджелудочной железе скапливаются клетки, называемые островками, которые производят инсулин и выпускают его в кровь.

Диабет развивается, когда организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не в состоянии эффективно использовать инсулин. В результате глюкоза собирается в крови, а не поглощается клетками в организме. Клетки организма, таким образом, не получают энергии, несмотря на высокое содержание глюкозы.

Со временем, высокая концентрация глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям, таким как болезни сердца, инсульту, заболевания почек, слепоты, болезни зубов, и ампутаций. Другие осложнения сахарного диабета являют собой повышенную восприимчивость к другим болезням, потере подвижности при старении, депрессии и проблемам при беременности.

Причины

Основная причина заболевания СД - абсолютный или относительный дефицит инсулина в организме.

Абсолютный дефицит инсулина связан с повреждением β-клеток островков поджелудочной железы. Относительный дефицит инсулина обусловлен инактивацией инсулина, чрезмерной выработкой контринсулярных гормонов, повышенным разрушением инсулина - инсулиназою, а также уменьшенным количеством инсулиновых рецепторов в периферических тканях и снижением их чувствительности (особенно в  жировой и мышечной). Абсолютное или относительное отсутствие инсулина приводит к снижению проницаемости мембран мышечных и жировых клеток для глюкозы, аминокислот, жирных кислот, фосфора, натрия и калия, к ослаблению фосфорилирования и других обменных преобразований глюкозы. Происходит мобилизация гликогена, белков и жиров в печени, мышцах, жировой ткани, усиливается неоглюкогенеза из жиров, белков. Все это вызывает значительные нарушения белкового, жирового, углеводного, энергетического обменов.

Диабет 1 типа или иммунозависимый диабет возникает, когда инсулин не вырабатывается совсем, потому что инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы были уничтожены. Нет точной информации, почему эти клетки были повреждены, но наиболее вероятной причиной является ненормальные реакции в клетках этого органа. Другим фактором, провоцирующим заболевание является избыток контринсулярных гормонов (глюкагон, глюкокортикостероиды, АКТГ, СТГ и др.), которые в свой черед вызывают микроциркуляторные и иммунные нарушения, нарушение функции органов кровообращения. Гиперпродукция контринсулярных гормонов может быть спровоцирована синдромом Иценко-Кушинга; гипоталамическим синдромом; акромегалией; тиреотоксикозом.

Диабет 2 типа возникает в результате генетических и факторов внешней среды, и спровоцирован инсулинорезистентностью – недостаточным биологическим ответом клеток на воздействие инсулина при его достаточном содержании в крови. Среди факторов, способствующих инсулинорезистентности, можно выделить:

  • преклонный возраст - снижение чувствительности к инсулину;
  • ожирение - наблюдается у 85% пациентов и является причиной инсулинорезистентности;
  • переедание, малоподвижный образ жизни;
  • гипертоническая болезнь встречается в 1,5 раза чаще в больных СД;
  • дислипопротеидемия - повышение уровня триглицеридов ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП и активности липопротеидлипазы;
  • голодание грудных детей и детей младшего возраста;

Симптомы

Клиническое развитие болезни зависит от типа заболевания. Острое начало характерно для людей с сахарным диабетом первого типа, в частности для молодого возраста. Такие больные отмечают жажду, полиурию, сухость во рту, быструю потерю веса.

Сахарный диабет типа 2 чаще обнаруживают случайно, при обследовании других заболеваний. Для него характерное медленное начало, стабильный ход, наличие неспецифических симптомов, на которые пациенты не обращают внимания, поэтому обращаются к специалистам другого профиля. Жажда и полиурия проявляются незначительно, и могут быть обнаружены только во время тщательного и активного опроса больных.

Одним из частых симптомов является зуд анальный, половых органов и зуд кожи, эпидермофития, пародонтоз, общая слабость.

Сахарный диабет 1 типа характеризуется следующими симптомами:Cахарный диабет

  • частое мочеиспускание;
  • необычные жажды;
  • экстремальный голод;
  • необусловленная потеря веса;
  • изменение цвета мочи;
  • крайняя усталость и раздражительность.

Сахарный диабет 2 типа определяют такие симптомы:

  • любой из симптомов 1-го типа;
  • частые инфекции;
  • нечеткость зрения;
  • раны и другие повреждения медленно заживают;
  • покалывание, онемение рук / ног;
  • повторяющиеся инфекции кожи, десен или мочевого пузыря.

Иногда люди с диабетом второго типа не наблюдают у себя никаких симптомов, пока болезнь не проявится, и не будет нанесен ущерб организму. Поэтому очень важно своевременное профилактическое обследование.

Классификация

Есть 2 основных типа сахарного диабета:

  • диабет 1 типа сахарного диабета, требующий инъекций инсулина (ИЗСД).
  • сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый (ИНСД), который можно лечить с помощью антидиабетических средств, не требующий инсулина. Этот тип диабета встречается в 85% всех случаев СД;

Кроме того, выделяют также:

  • латентный аутоиммунный, или сахарный диабет взрослых (LADA) типа 1;
  • MODY-диабет (Maturity-onset type diabetes of the young) - инсулиннезависимый диабет людей юношеского возраста, или ранний инсулиннезависимый сахарный диабет, масонский тип;
  • диабет, обусловленный нищетой рациона, в последнее время случается очень редко.
  • гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет во время беременности;

Сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета приведена ниже в таблице.

Сравнительная характеристика 1 и 2 типов СД

Признаки

Тип 1

Тип 2

Синонимы

Инсулинозависимый;

ювенильный;

диабет молодых

Инсулиннезависимый; сахарный диабет пожилых людей

Частота (распространенность)

10—15%

85—90%

Возраст, в котором возникает

Обычно до 35 лет

После 35 лет

Пик заболеваемости

В возрасте 5-6, 12-14, 25 лет

В возрасте 50-55 лет

Масса тела

Снижена или нормальная

Ожирение в 60-80%

Начало болезни

Острое, у 5-15% больных манифестация кетоацидозом

Постепенное

Клиническая симптоматика

Четко выраженная

Умеренно выраженная

Течение

Лабильное

Стабильное

Наследственная предрасположенность (конкордантность у монозиготных близнецов)

40%

 

95—100%

Ассоциация по гаплотипами

Ассоциируется с специфическими

антигенами системы

Отсутствует

Связь с аутоиммунными заболеваниями

Частая

Отсутствует

Антитела к островкам железы поджелудочной

Определяются

Отсутствует

Содержание инсулина и С-пептида в плазме

Сниженное или не определяется

Нормальное или повышенное

Склонность к кетозу

Выражена

Не характерна

Наличие ангиопатий

Микроангиопатии

Макроангиопатии

Чувствительность к препаратам инсулина

Высокая

Низкая

Чувствительность к сахаропонижающим средствам производных сульфонилмочевины

Отсутствует

Высокая

Лечение

Диетотерапия, инсулинотерапия

Редуцирована диета, пероральные сахароснижающие средства, инсулин

Диагностика

СД диагностируют при наличии характерных клинических проявлений: жажда, сухость во рту, полиурия и другие. Однако во многих случаях болезнь может иметь скрытое течение на протяжении  времени. Поэтому следует обращать внимание на наличие фурункулеза, поражения десен, зубов, на снижение пульсации сосудов. Для определения типа сахарного можно воспользоваться диагностическим алгоритмом сахарного диабета.

Диагностический алгоритм  сахарного диабета

Возраст больного в начале заболевания

до 30 лет

после 40 лет

Масса тела (фенотип)

дефицит (худые)

ожирения (80-90%)

Начало заболевания

остро

постепенно

Сезонность заболевания

осенне-зимний период

сезонность отсутствует

Течение диабета

лабильное

стабильное

Кетоацидоз

склонность к кетоацидозу

не развивается; умеренный при стрессах (травма, операция и т.п.)

Анализ крови

высокая гипергликемия

умеренная гипергликемия и нормальная кетонемия

Анализ мочи

глюкоза и ацетон

глюкоза

Уровень инсулина и С-пептида в крови

понижен

в норме часто повышенный

Антитела к островковым клеткам

оказываются в 80-95% в первые недели заболевания

отсутствуют

Конкордантность монозиготных близнецов %

50

100

Эффективность лечения

инсулином

диетой

Сахарный диабет типа 1

Сахарный диабет типа 2

 

Профилактика

Сейчас нет известных способов для предотвращения диабета типа 1. Но исследователи работают над предотвращением болезни или дальнейшим разрушением островковых клеток у людей, которые недавно диагностированы.

Когда же  дело касается сахарного диабета 2 типа – наиболее распространенный тип диабета – предотвращение  болезни зависит всецело от вас самих. Профилактика диабета особенно важна, если вы в группе повышенного риска развития диабета, например, если у вас лишний вес или  имеющаяся семейная история этого заболевания.

В основе профилактики диабета несколько простых правил, соблюдение которых поможет избежать болезнь: здоровое питание, физическая активность и потеря нескольких лишних килограммов – и это никогда не поздно начать. Еще несколько простых изменений в образе жизни, могут помочь избежать серьезных осложнений сахарного диабета в будущем, таких как повреждение нервов, сердца и почек. Вот несколько советов для профилактики:

Совет 1: Ведение более активного образа жизни.

Есть много преимуществ для регулярной физической активности. Физические упражнения могут помочь вам:

  • худеть;
  • снизить уровень сахара в крови;
  • повышает чувствительность к инсулину - который помогает сохранить уровень сахара в крови в пределах нормального диапазона.

Исследования показывают, что несколько упражнений и силовых тренировок в неделю, в частности фитнес  может помочь контролировать диабет.

Совет 2: Потребляйте много клетчатки.

Она грубая и  тяжелая  – и это может помочь вам:

  • уменьшить риск развития диабета путем контроля повышения уровня сахара в крови;
  • снизить риск сердечных заболеваний;
  • способствует потере веса.

Продукты с высоким содержанием волокна включают фрукты, овощи, цельные зерна, орехи, бобы и семена.

Совет 3: Включите в рацион продукты из цельного зерна

Хотя это и не ясно, почему, цельное зерно может снизить риск диабета и помогает поддерживать уровень сахара в крови, попробуйте включить по крайней мере несколько продуктов из цельного зерна в ваш рацион. Многие продукты, сделанные из цельного зерна готовые к употреблению, в том числе различные виды хлеба, макаронных изделий и многих зерновых культур.

Совет 4: Сбросьте лишний вес

Если у Вас избыточный вес, профилактика сахарного диабета может зависеть от потери веса. Каждый килограмм, который вы потеряете, может улучшить ваше здоровье. И вы удивитесь насколько.

Совет 5: Диета и здоровое питание

Низкоуглеводные и  другие диеты, с одной стороны, могут помочь вам потерять вес, но их эффективность в предотвращении диабета не известна, равно как и их долгосрочные последствия. За счет исключения или строгого ограничения определенной группы еды, вы можете отказаться от необходимых питательных веществ. Вместо этого сделайте выбор в пользу здорового и полноценного питания.


Сахарный диабет в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Екатерина:20.10.2015
Здрвствуйте! я получила результат анализа Прогестерона - 6,20 нг/мл при норме фоликулярная фаза - 2,05 нг/мл, лютеиновая фаза - 14,86, постменопауза 0,73 нг/мл. Разшифруйте пожайлуста в чем проблема, с какими органами, и как лечиться.?

К каким врачам обращаться, если возникает Сахарный диабет:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения