Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Панариций

Панариций

Содержание:

Определение

К панариций относят острые флегмонозные процессы пальцев рук и ног, исключением являются открытые инфицированные ранения.

Причины

Каждый панариций вызывается какой-нибудь видимой или незамеченной микротравмой (укол, царапины, ссадины, ращения при маникюре и др.).

Основным  возбудителем является золотистый стафилококк (около 70%), затем гнилостный стрептококк (около 15%) и энтерококк (коло 6%). Редко встречается кишечная палочка и в отдельных случаях протей и синегнойная палочка.

Источник инфекции может быть весьма разнообразным. Особенно опасны панариции при непосредственной передаче инфекции, вызванной сильновирулентными микроорганизмами (инфицирования патологов, хирургов, гинекологов и др.).

При острых гнойных заболеваниях пальцев и кисти руки воспалительный процесс развивается в ограниченных по своей площади анатомических пространствах и при наличии разнородных тканей и различных анатомических элементов, выполняющих сложную двигательную функцию.

Известно, что острые гнойные заболевания   пальцев и кисти встречаются часто, совсем не столь банальные заболевания, как считают многие. Нередко они вызывают фатальные последствия для трудоспособности больного.

Симптомы

Основным  возбудителем является золотистый стафилококк Симптомами панариция являются основные признаки острого воспалительной боль, покраснение, припухание, нарушенная функция. Сочетание симптомов и степень их выражения бывают различными в зависимости от панариция. Сила боли также различная; она слабее при кожном  панариции и паронихии; при подкожном сухожильном и костном панариции наблюдается сильная боль. Эта боль пульсирующая и при опускание вниз усиливается. Диагностическое значение имеет определение точки большей болезненности. Она соответствует участку нагноения или некроза.

Определить ее можно, проводя ощупывание пуговчатым зондом. При сильно септических панарициях боли могут быть на заднем плане, сухожильных панарициях, гнойных тендобурситах и флегмонах ладонной стороны кисти боль распространяется по протяжению соответствующего анатомического образования и оформляет определенную болевую зону соприкосновении с ней.

Припухание вызывается воспалительным и коллатеральным оттеком. Оно не всегда соответствует топографии процесса. Плотная кожа на ладони и пальмарный апоневроз ограничивают распространение отека на ладонной стороне кисти; более дряблая кожа и рыхлая подкожная клетчатка тыльной стороны кисти делают возможным распространение отека. При глубоких ладонных флегмонах наступает значительное припухание тыльной стороны кисти, тогда как волярная проекция почти незаметна.

Покраснение кожи зависит от интенсивности и глубины процесса. При процессах, расположенных в глубине, кожа даже скорее бывает бледной. Это обусловливается напряжением ткани и сдавлением сосудов, более значительных нарушениях кровообращения кожа приобретается синюшный оттенок.

Диагностика

Для диагностики заболевания достаточно проведения осмотра врачом больного и проведения точной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Профилактика

Основная тактика заключается в: ранней иммобилизации; лечении антибиотиками по спешности; своевременном вскрытии гнойного очага.

Консервативное лечение показано в начале заболевания, в фазе инфильтрации. Когда уже наступило гнойно-некротическое расплавление (абсцедирование), необходима немедленная операция.

Применение антибиотиков показано при флегмонозных процессах пальцев и кисти, когда после инцизии и эвакуации гноя все еще остаются гнойно-воспаленные ткани. Цель антибиотиков в таком случае ограничить распространение процесса и предохранить от генерализации инфекции. Естественно, в начале и непосредственно  после операции невозможно вести селективную терапию антибиотиками. Лечение начинают вслепую. Вот почему,  предпочтительнее применять антибиотики широкого спектра действия и, несмотря на обычно ограниченный гнойный процесс, дозы их должны быть очень высокими. Подходящими являются полусинтетические пенициллиназаустойчивые  антибиотики, хлорамфеникол, тромицин, цефалоспорины, тотоциллин и др. При осложнении со стороны костей и суставов необходимо включить и линкомицин.

При хирургическом лечении нужно соблюдать все принципы хирургии - строгий анатомический подход с благонадежным раскрытием руки – строгий анатомических пространств. Как принцип, следует оперировать после пневматической остановки кровотока и под наркозом, обеспечивающим полное обезболивание. При осложненных панарициях и при флегмоне кисти руки необходимо применять общий наркоз. Как правило, разрезы следует вести по линиям Лангера. Разрезы должны быть достаточно широкими, раскрывать в глубину анатомическое ложе гнойного процесса и создать условия для полной эвакуации гноя без остатка и для непосредственного дренирования.


Панариций в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Людмила:25.07.2016
Добрый день!!Моему отцу84 года и у него паховая грыжа. можна делать операцию или есть другое лечение???Заранее благодарна!!
Здравствуйте.Сдайте анализы крови и мочи,ЭКГ,ЭХО-сердца,консультация кардиолога,сделайте колоноскопию,гастроскопию,флюорографию.Если нет грубых отклонений от нормы,можно делать плановую операцию.Если грыжа цщемленная,операцию нужно делать по жизненным показаниям.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Панариций:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения