Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов

Содержание:

Определение

Тазовое дно представляет собой группу мышц, которые образуют своего рода карман. Как правило, эти мышцы и ткани, окружающие их держать тазовые органы на месте. Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкую кишку и прямую кишку. Иногда в этих мышцах и тканях развиваются проблемы. Часто случается у пожилых женщин (30-50%).

Причины

Ослабление мышечно-фасциальных структур тазового дна вызывает смещение (пролапс) органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки) относительно их нормального анатомического расположения. Органы малого таза фиксируются в его костных структур мышцами, поднимающие анус, нервами, соединительной тканью (маточно-крестцовые и кардинальные связки, внутренние фасции малого таза).

Факторами риска являются: большой паритет, рождения больших детей, длительные или осложненные роды, ожирение, перенесенные операции на органах малого таза, патология соединительной ткани,

Факторами риска являются: большой паритет, рождения больших детей, длительные или осложненные роды, ожирение, перенесенные операции на органах малого таза, патология соединительной ткани, неврологическая дисфункция, хронические запоры или кашель; дефицит эстрогенов.

Заболевание может возникать после родов (вследствие растяжения тканей), с наступлением менопаузы (из-за ослабления связочного аппарата и снижение его эластичности).

Симптомы

По незначительной степени пролапса он безсимптомний и часто обнаруживается случайно, в процессе профилактического осмотра. Цистоцеле и цистоуретроцеле: нарушение опорожнения мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи, диспареуния.

Ректоцеле, энтероцеле: запоры, нарушения опорожнения прямой кишки (для его завершения необходимо ручная помощь), недержание кала, диспареуния.  Выпадение матки / сводов влагалища: ощущение давления или объемного образования во влагалище, боль в пояснице, боль во время полового акта, видимое при осмотре выбухание в области входа во влагалище.

Классификация

В зависимости от локализации дефектной мышцы или фасции различают следующие варианты пролапса органов малого таза:

  1. Цистоцеле (дефект передней стенки влагалища): смещение мочевого пузыря;
  2. Ректоцеле (дефект задней стенки влагалища): выбухание прямой кишки во влагалище через ее заднюю стенку;
  3. Энтероцеле (дефект задней стенки влагалища): опущение тонкого кишечника во влагалище;
  4. Выпадение матки / сводов влагалища: опущение тела и шейки матки в направлении выхода из влагалища.

Диагностика

Во время сбора анамнеза учитывают перенесенные роды и операции на органах малого таза, время наступления менопаузы, давность симптомов и их характер, провоцирующие факторы, наличие сопутствующего недержание мочи.

Для определения локализации дефекта влагалищной стенки проводят осмотр влагалища с помощью однолопастного зеркала (влагалищным ретрактором поочередно обводят переднюю, заднюю и боковые стенки влагалища). Исследования проводят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, в условиях пробы Вальсавы и без нее, для выявления ректоцеле дополнительно проводят пальцевое ректальное исследование.

Для клинической оценки степени тяжести пролапса тазовых органов исследуют следующие системы:

  1. За РОРSS определяют (в см) положение девяти реперных точек влагалища и промежности относительно вульварного кольца;
  2. За Баденской системой выделяют 0-ный степень пролапса (нет опущения), первая степень (опущение на половину расстояния к вульварному кольцу), вторая степень (опущение до уровня вульварного кольца), третья степень (выпадение за пределы вульварного кольца на половину расстояния от него), 4-я степень (полное выпадение).

Диференциальная диагностика проводится цистоцеле, ректоцеле,  энтероцеле, выпадение матки / сводов влагалища.

Профилактика

Во время сбора анамнеза учитывают перенесенные роды и операции на органах малого таза

По бессимптомного пролапса тазовых органов проводят только профилактические мероприятия, которые заключаются в модификации образа жизни: упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, прекращение курения, снижение веса, предотвращения ситуаций, в которых повышается брюшное давление (запоры, натуживание, тяжелая физическая работа и т.д.). Методами консервативной терапии клинических форм пролапса являются вышеперечисленные модификации образа жизни, гормональная терапия, применение пессариев (постоянных и непостоянных).

Пролапс тазовых органов может быть показанием для операции по реконструкции тазового дна:

  • цистоцеле: передняя кольпорафия или трансвагинальная/паравагинальная фиксация (иногда выполняется одновременно с устранением недержание мочи);
  • ректоцеле: задняя кольпорафия, вырезания стенки прямой кишки или образование ее дубликатуры;
  • пролапс влагалищных сводов: кольпектомия/кольпоклезио или кольпопексия (сохраняется сексуальная функция);
  • пролапс матки: гистерэктомия.

Пролапс тазовых органов является значительной проблемой для здоровья, иногда инвалидизирует женщину и негативно влияет на ее функции и качество жизни.

Женщины могут не понимать тяжесть нарушений, которые они могут стесняться обращаться за медицинской помощью, или связывают эти нарушения с процессом старения.

Эффективность хирургической коррекции пролапса в зависимости от выраженности дефекта и вида операции составляет от 65 до 90%. В послеоперационном периоде необходимо проведение длительных реабилитационных мероприятий и четкое выполнение рекомендаций по образу жизни.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Марина:27.02.2015
cytomegalovirus кач днк обнаружен, что делать? планирую беременность.
Здравствуйте. Необходимо пролечить ЦМВ и повышать иммунную систему.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Пролапс тазовых органов :

Диана
08.07.2015

Я раньше не была знакома с этой болезнью. По крайней мере была уверена, что до 40 лет она мне точно не грозит. Но как оказалось, опущение встречается и у молодых девушек.

Маринушка
01.08.2015

Как бы печально это ни было, это так. Я после родов столкнулась с таким. Врач посоветовала использовать для тренировок вагинальные конусы, чтобы подтянуть и укрепить мышцы и избавиться от проблемы. НЕ знаю, даст ли это какой-то эффект. Но гинеколог очень их хвалила. Расскажите, может кто-то уже пробовал этот продукт?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения