Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов

Содержание:

Определение

Тазовое дно представляет собой группу мышц, которые образуют своего рода карман. Как правило, эти мышцы и ткани, окружающие их держать тазовые органы на месте. Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкую кишку и прямую кишку. Иногда в этих мышцах и тканях развиваются проблемы. Часто случается у пожилых женщин (30-50%).

Причины

Ослабление мышечно-фасциальных структур тазового дна вызывает смещение (пролапс) органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки) относительно их нормального анатомического расположения. Органы малого таза фиксируются в его костных структур мышцами, поднимающие анус, нервами, соединительной тканью (маточно-крестцовые и кардинальные связки, внутренние фасции малого таза).

Факторами риска являются: большой паритет, рождения больших детей, длительные или осложненные роды, ожирение, перенесенные операции на органах малого таза, патология соединительной ткани,

Факторами риска являются: большой паритет, рождения больших детей, длительные или осложненные роды, ожирение, перенесенные операции на органах малого таза, патология соединительной ткани, неврологическая дисфункция, хронические запоры или кашель; дефицит эстрогенов.

Заболевание может возникать после родов (вследствие растяжения тканей), с наступлением менопаузы (из-за ослабления связочного аппарата и снижение его эластичности).

Симптомы

По незначительной степени пролапса он безсимптомний и часто обнаруживается случайно, в процессе профилактического осмотра. Цистоцеле и цистоуретроцеле: нарушение опорожнения мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи, диспареуния.

Ректоцеле, энтероцеле: запоры, нарушения опорожнения прямой кишки (для его завершения необходимо ручная помощь), недержание кала, диспареуния.  Выпадение матки / сводов влагалища: ощущение давления или объемного образования во влагалище, боль в пояснице, боль во время полового акта, видимое при осмотре выбухание в области входа во влагалище.

Классификация

В зависимости от локализации дефектной мышцы или фасции различают следующие варианты пролапса органов малого таза:

  1. Цистоцеле (дефект передней стенки влагалища): смещение мочевого пузыря;
  2. Ректоцеле (дефект задней стенки влагалища): выбухание прямой кишки во влагалище через ее заднюю стенку;
  3. Энтероцеле (дефект задней стенки влагалища): опущение тонкого кишечника во влагалище;
  4. Выпадение матки / сводов влагалища: опущение тела и шейки матки в направлении выхода из влагалища.

Диагностика

Во время сбора анамнеза учитывают перенесенные роды и операции на органах малого таза, время наступления менопаузы, давность симптомов и их характер, провоцирующие факторы, наличие сопутствующего недержание мочи.

Для определения локализации дефекта влагалищной стенки проводят осмотр влагалища с помощью однолопастного зеркала (влагалищным ретрактором поочередно обводят переднюю, заднюю и боковые стенки влагалища). Исследования проводят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, в условиях пробы Вальсавы и без нее, для выявления ректоцеле дополнительно проводят пальцевое ректальное исследование.

Для клинической оценки степени тяжести пролапса тазовых органов исследуют следующие системы:

  1. За РОРSS определяют (в см) положение девяти реперных точек влагалища и промежности относительно вульварного кольца;
  2. За Баденской системой выделяют 0-ный степень пролапса (нет опущения), первая степень (опущение на половину расстояния к вульварному кольцу), вторая степень (опущение до уровня вульварного кольца), третья степень (выпадение за пределы вульварного кольца на половину расстояния от него), 4-я степень (полное выпадение).

Диференциальная диагностика проводится цистоцеле, ректоцеле,  энтероцеле, выпадение матки / сводов влагалища.

Профилактика

Во время сбора анамнеза учитывают перенесенные роды и операции на органах малого таза

По бессимптомного пролапса тазовых органов проводят только профилактические мероприятия, которые заключаются в модификации образа жизни: упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, прекращение курения, снижение веса, предотвращения ситуаций, в которых повышается брюшное давление (запоры, натуживание, тяжелая физическая работа и т.д.). Методами консервативной терапии клинических форм пролапса являются вышеперечисленные модификации образа жизни, гормональная терапия, применение пессариев (постоянных и непостоянных).

Пролапс тазовых органов может быть показанием для операции по реконструкции тазового дна:

  • цистоцеле: передняя кольпорафия или трансвагинальная/паравагинальная фиксация (иногда выполняется одновременно с устранением недержание мочи);
  • ректоцеле: задняя кольпорафия, вырезания стенки прямой кишки или образование ее дубликатуры;
  • пролапс влагалищных сводов: кольпектомия/кольпоклезио или кольпопексия (сохраняется сексуальная функция);
  • пролапс матки: гистерэктомия.

Пролапс тазовых органов является значительной проблемой для здоровья, иногда инвалидизирует женщину и негативно влияет на ее функции и качество жизни.

Женщины могут не понимать тяжесть нарушений, которые они могут стесняться обращаться за медицинской помощью, или связывают эти нарушения с процессом старения.

Эффективность хирургической коррекции пролапса в зависимости от выраженности дефекта и вида операции составляет от 65 до 90%. В послеоперационном периоде необходимо проведение длительных реабилитационных мероприятий и четкое выполнение рекомендаций по образу жизни.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
наталия:22.04.2014
Добрый день!!! Мне 26 лет. Половой жизньюначала жить 8 месяцев назад. Партнер постоянный. Еще до начала половой жизни наблюдались белые выделения с влагалища. На осмотре у гинеколога была проведена кольпоскопия и выявлен кольпит и врожденная эктопия по п/губе. Анализы ПЦР на ЗППП отрицательные. Цитология - флора палочковая, много. Но лейкоциты повышены на протяжении всего цикла.Врач сказала, что лечения как такового до родов не требуется.Назначила лишь тампоны с мазью Вишневского и свечи гексикон. После применения первой свечи наутро вытекает прозрачная водичка с мелкими белыми крупинками, все следующие дни не выделяется ничего. Так я ставлю свечи на 3-4 дня после менструации каждый месяц. Но у меня эти выделения наблюдаются постоянно. Они не значительны, в основном их заметно после акта дефекации. Подскажите, пожалуйста, чем вылечить кольпит и эктопию. Я боюсь что заболевание может начать прогрессировать, если его не лечить. Заранее благодарна.
Добрый день. При воспалительном процессе назначается курс лечения антибактериальными препаратами, используются дезинфицирующие растворы, промывания антибактериальными средствами гигиены.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Пролапс тазовых органов :

Диана
08.07.2015

Я раньше не была знакома с этой болезнью. По крайней мере была уверена, что до 40 лет она мне точно не грозит. Но как оказалось, опущение встречается и у молодых девушек.

Маринушка
01.08.2015

Как бы печально это ни было, это так. Я после родов столкнулась с таким. Врач посоветовала использовать для тренировок вагинальные конусы, чтобы подтянуть и укрепить мышцы и избавиться от проблемы. НЕ знаю, даст ли это какой-то эффект. Но гинеколог очень их хвалила. Расскажите, может кто-то уже пробовал этот продукт?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения