Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ожоги

Ожоги

Содержание:

Определение

Вместе с утратой кожного покрова как функциональной системы, ожоговая рана является первопричиной всех нарушений, которые возникают при ожоге. Клинический опыт и данные экспериментальных наблюдений позволяют считать, что многочисленные общие расстройства возникают постольку и до тех пор, поскольку и пока существует ожоговая рана.

Причины

Ожоги, вызванные различными внешними источниками. Они делятся на -  тепловой (термической), химический, электрический. К наиболее распространенным причинам ожогов относят:

  • пожара или пламя;
  • ожоги, вызванные горячими предметами;
  • электричество;
  • химикаты.

Большинство ожогов происходят дома или на работе. Вредные привычки является фактором риска.

Симптомы

Большинство ожогов происходят дома или на работВ отличие от огнестрельных, ожоговые раны характеризуются большей протяженностью, но в большинстве случаев меньшей глубиной поражения и отсутствием первичного кровотечения. Вместе с тем они имеют и общие черты: мертвые ткани и микробное загрязнение, неизменно сопровождающие как огнестрельную, так и ожоговую рану.

Тяжесть ожоговой болезни определяется не только распространенностью глубоких ожогов, но и другими факторами. Ожоги, полученные от воздействия невысокими температурами, сопровождаются развитием влажного некроза, который вызывает более тяжелые общие реакции в организме, чем такой же ожог, но возникший от воздействия высоких температур, при котором образуется сухой струп. Кроме того, тяжесть течения ожога зависит не только от характера струпа, но, и от интенсивности прогревания глубоких слоев тканей.

Течение воспаления в ожоговой ране также существенно меняется в зависимости от глубины некроза, характера его и протяженности. Наиболее ранним клиническим симптомом воспаления в ране, в том числе и ожоговой, является отек, который развивается в самой ране и вокруг нее вскоре после травмы (в конце первых - начале вторых суток). Быстрота развития отека и его интенсивность зависят также от глубины поражения кожи и локализации ожога. Особенно выраженный отек отмечается на лице, кистях и наружных половых органах.

Сроки очищения ожоговых ран от омертвевших тканей клинически также различны. Чем глубже ожог, тем медленнее ожоговая рана очищается от некротических тканей. Например, при ожогах, сопровождающихся гибелью мышц и сухожилий, раны очищаются от некроза в течение 5- 6 недель, а при поражении костей этот срок исчисляется месяцами.

Период очищения ожоговых ран от некротических тканей характеризуется самым бурным и острым течением ожоговой болезни; в это время у больных отмечается высокий подъем температуры тела, развиваются различные психические расстройства, возникает большинство инфекционных осложнений (сепсис, пневмонии и т. д.). И наоборот, после очищения ожоговых ран от некроза, если у пострадавших к этому времени не развилось каких-либо инфекционных осложнений, острота течения ожоговой болезни значительно уменьшается: снижается температура тела, уменьшается число инфекционных осложнений (пневмония, септикопиемия), улучшается состав белой крови и т. д.

Диагностика

Ожоги могут быть классифицированы по глубине, механизму травмы, степени и сочетанных повреждений. Наиболее часто используется классификация, основана на глубине раны.

Глубина ожога, как правило, определяется с помощью экспертизы, хотя также могут быть использованы биопсия.

Размер ожога измеряется в процентах от общей площади поверхности тела, пострадавших в результате частичного толщины или полной ожоги. Ожоги первой степени, которые характеризируются только красным цветом и отсутствуют пузыри не включены в эту оценку. Незначительные ожоги, как правило, можно лечить дома, умеренные ожоги часто удалось в больнице, и основные ожоги - в ожоговом центре.

Профилактика

Интенсивная иммунотерапия, проведенная своевременно, является эффективным средством профилактики инфекционных осложнений. Неспецифическая активация иммунитета проводится такими препаратами, как продигиозан, левамизол, нуклеинат натрия, витамины.

Препараты активной иммунизации (стафилококковый и антисинегнойный анатоксины, пиоиммуноген, синегнойная корпускулярная вакцина) применяют для выработки собственных антител против определенных микробов. Но для синтеза антител необходимо какое-то время, и принимая во внимание наличие у ожоговых больных гипо- и диспротеинемии, глубокую депрессию иммунитета, в определенные периоды целесообразно применять готовые противомикробные антитела.

Для пассивной иммунизации применяют у-глобулин, антиста-филакокковый у-глобулин, антисинегнойную плазму. Плазма ожоговых реконвалесцентов повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофидов, снимает блокаду РЭС, усиливает лизоцимную и комплиментарную активность.

Коррекцию нарушенного иммунитета следует начинать в ранние периоды заболевания, до появления инфекционных осложнений. При уже развившемся сепсисе иммунотерапия малоэффективна.

Учитывая почти закономерное развитие различных инфекционных осложнений у пострадавших с глубокими ожогами площадью более 10 %, считают необходимым начинать антибактериальную терапию сразу после выведения больного из ОШ. При этом, целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия, а в дальнейшем - с учетом антибиотикограммы. При развившемся инфекционном осложнении (сепсис, пневмония, абсцессы) необходимо назначать 2-3 антибиотика, подбирая их оптимальные комбинации и пути введения. Также находят применение другие бактерицидные препараты (аминогликозиды, сульфаниламиды, хлорофиллипт и др.).

У истощенных больных лечение антибиотиками должно проводится до полного восстановления кожных покровов. Назначая массивную антибактериальную терапию, необходимо помнить о высокой вероятности развития кандидоза и параллельно назначать противогрибковые препараты. При развитии дисбактериоза кишечника эффективны препараты бифидо- и лактобактерин, колибактерин.


Ожоги в МКБ классификации:


К каким врачам обращаться, если возникает Ожоги:

  • - Комбустиолог
  • - Реаниматолог
Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения