Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Несахарный диабет

Несахарный диабетСодержание:

Определение

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение; синдром несахарного диабета; лат. diabetes insipidus) – результат дефицита АДГ или нечувствительности почечных канальцев.

В основе болезни – травма ножки или задней области гипофиза или повреждения гипоталамуса со снижением продукции антидиуретического гормона (АДГ). Составляет 0,5-0,7% всех эндокринопатий, встречается у мужчин и у женщин одинаково, чаще в возрасте 20-40 лет. Это редкое заболевание, встречается примерно у 1 на каждые 25 000 человек.

Причины

В зависимости от типа несахарного диабета он может быть вызван различными причинами:

Причины центрального несахарного диабета:

  1. Врожденные генетические поражения.
  2. Приобретенные этиологические факторы:
    • идиопатические нарушения;
    • травматические и послеоперационные причины;
    • неопластические заболевания (краниофарингеома, лимфома, менингеома, опухоли гипоталамуса);
    • ишемические и гипоксические нарушения: синдром Шихана, аневризмы, аортокоронарный шунт, кардиопульмональный недостаточность, шок;
    • инфильтративные заболевания: саркоидоз, ксантоматоз, гистиоцитоз.
  3. Инфекционные заболевания (вирусный энцефалит, бактериальный менингит).
  4. Аутоиммунные нарушения (наличие антител к вазопрессину).
  5. Синдром «пустого» турецкого седла.

Причины нефрогенного несахарного диабета

  1. Генетические факторы (наследственность, связанная с Х-хромосомой).
  2. Приобретенные этиологические факторы: гипокалиемия, гиперкальциемия, послеобструкционный, медикаментозный (литий, диметохлоциклин, метоксифлуран), саркоидоз, амилоидоз, беременность.

В случае поражения гипоталамо-гипофизарной системы развивается абсолютный дефицит вазопрессина. Относительная недостаточность обусловлена отсутствием реакции на него почечных канальцев.

В основе болезни лежит дефицит вазопрессина (АДГ), который образуется в надзорових и прижелудочных ядрах гипоталамуса. Это снижает реабсорбцию воды в почечных канальцах, способствует развитию полиурии, дегидратации, повышению осмолярности крови, полидипсия.

Почечный (нефрогенный, вазопресинрезистентний) несахарный диабет развивается вследствие снижения реакции канальцев пна вазопрессин или ускорения его деградации, что также способствует уменьшению реабсорбции воды в почках и развития полиурии.

Симптомы

Клиника несахарного диабета определяется следующими признаками:

  1. Синдром полидипсии - нестерпимая жажда – пациенты выпивают от 3 до 15 л., а иногда и 20-40 л. воды в сутки. Наблюдается физическая и психическая астенизация.
  2. Синдром полиурии – учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия), потеря массы тела, иногда ожирение. Отмечается моча светлого цвета; сухость кожи и слизистых; запоры; колиты.
  3. Синдром нарушения физического и полового развития - нарушение менструации или ее отсутствие, снижение либидо и потенции низкорослость. При объективном обследовании наблюдается отставание в росте; недоразвитие первичных и вторичных половых признаков.

У некоторых людей эти симптомы могут стать экстремальными, вызывая обезвоживание организма. Чрезмерная потеря Несахарный диабетжидкости может также вызвать электролитный дисбаланс.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • необъяснимую слабость;
  • вялость;
  • мышечные боли;
  • раздражительность.

Классификация

Существуют различные типы несахарного диабета, вызванные  разными причинами:

  1. Центральный несахарный диабет является наиболее распространенным, который возникает при недостатке вазопрессина, гормона, который контролирует сохранение воды в организме. Это часто происходит в результате повреждения гипофиза или гипоталамуса из-за травмы головы, инфекции, операции или опухоли.
  2. Нефрогенной несахарный диабет, происходит из-за дефекта почек, которые несут ответственность за реабсорбцию воды. Это часто передается по наследству детям, получающим дефектный ген от своих матерей.
  3. Гестационный диабет или диабет беременности,при котором вазопрессин влияет на фермент в плаценте.

Диагностика

В диагностике большое значение имеет рентгенография и ангиография и другие методы визуализации гипофиза и гипоталамуса, исследования уровня АДГ в крови, анализ мочи.

Поскольку признаки и симптомы несахарного диабета могут быть вызваны другими условиями, для диагностики рекомендуется ряд тестов. Если врач определяет наличие несахарного диабета, необходимо определить, тип несахарного диабета, потому что лечение для каждой формы заболевания отличается.

Некоторые из тестов, врачи обычно используют для определения типа несахарного диабета, а в некоторых случаях его причин. Такие тесты включают в себя:

Тест лишением воды. Этот тест помогает определить причину несахарного диабета. Пациенту будет предложено бросить пить жидкости два-три часа до теста так, чтобы было возможно измерить изменения в массе тела, мочу и ее состав, когда жидкостей не употреблялась. Ваш врач может также измерять АДГ крови во время этого теста. Испытание лишением воды осуществляется под пристальным наблюдением у детей и беременных женщин, чтобы убедиться, что не более 5 процентов от веса тела теряется во время теста.

Анализ мочи. Анализ мочи является физический и химический анализ мочи. Если ваша моча менее концентрированная (имеется в виду количество воды, соли и отходов с низкой концентрацией), это может быть связано с несахарным диабетом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головы является неинвазивной процедурой, которая использует мощные магниты и радиоволны, чтобы построить детальные снимки тканей мозга. МРТ проводится, чтобы искать аномалии в районе гипофиза.

Генетический скрининг. Если врач подозревает, что это наследственная форма несахарного диабета, анализируются семейные истории полиурии и может быть предложено генетический скрининг.

Профилактика

Предотвратить несахарный диабет весьма трудно. Если это врожденная форма, то предотвратить его практически невозможно. Человек может уменьшить ​​риск травмы головы, следуя спортивной технике безопасности для детей, подростков и взрослых. Своевременное лечение инфекций может также уменьшить риск несахарного диабета. Если у Вас присутствуют симптомы полиурии или постоянной жажди, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных последствий.


Несахарный диабет в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Лилия:02.11.2015
Здравствуйте, мне 28 лет , вес 51 кг, при росте 164 см. Мой вес никогда не превышал 53 кг. В октябре 2015 г. мне стало плохо, я почувствовала удушью, закружилась голова и учащенный пульс. Вызвали скорую. Делала ЭКГ, узи сердца, МРТ головного мозга, флюорографию все чисто и вот на узи щитовидки замечают узел. 16.10.2015 г. делала узи щитовидки (до этого делала лет 14 назад). Исследования показало: Объём ЩЖ---Линейные разм. ЩЖ -------Объём доли------Общий объём ЩЗ ----------П/З------Ширина-----------Длина--см3-------------см3-------- Прав. доля-15--------22,3-----------43,3---7,6------------10,33------- Левая доля-11,2------15-------------33,2---2,93------------------------ Перешеек---2,2 Заключение «В правой доле изоэхогенное образование с чётким контуром, неоднородное, с анэхогенными включениями. Размер 1, 02 *1,22 см, объём 2,9. После узи меня отправили на сцинтиграфию 20. 10. 2015 г.: Сцинтиграфия показала: Щитовидная железа расположена обычно, имеет выраженное двухдолевое строение, нормальной формы и размеров. Накопление радиофармпрепарата умеренно интенсивное, распределение его неравномерное. В правой доле, в проекции нижнего полюса , определяется очаг интенсивного накопления препарата (горячий узел). Заключение: Токсическая аденома правой доли щитовидной железы. Анализы на гормоны: - ТТГ 0,911 мкМЕ/мл - Т4 св. 20,69 пмоль/л Врачи сказали что надо удалять. Я живу в Беларуси г. Минск, в моём городе эту операцию делают только в одной больницы. В этой больнице оперировалась моя знакомая, в результате у нее нарушился голос и немного перекосило лицо. Я понимаю, что бывают разные ситуации и не всегда виноваты врачи, но все же страх есть, поэтому хотелось бы поинтересоваться у Вас: 1. Нужно мне ли ее удалять?; 2. Если, да, то каким способом? Т. К. я слышала про различные способы операции, с использование лазера, говорили про различные швы (у кого – то это маленькие швы, у кого – то большие), а так же про качества шва?;
удаление важно, аперация проводиться механически, шов маловиден- по крайней мере в нашей клинике
Прибила Ольга Владимировна

К каким врачам обращаться, если возникает Несахарный диабет:

Фаррух
25.05.2015

Здравствуйте! я болею с несахарным диабетом около 9 лет и еше 2 года назад Миастенией(мишецная слабость) заболел и недавно зделаль длительную голодовку (35 дней) только воду пил. и при выходе в течении месеца не беспокаиваль несахарный диабет, месец прошол чувствую жажду и другие симптомы в малом оброзе. помогите мне как предотвратит эти симптомы и вылечится С уважением, Равшанов Фаррух Холмуродович

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения