Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Миома матки

Миома матки

Содержание:

Определение

Миома матки, известная под термином лейомиома - доброкачественная опухоль матки, которая образована клетками гладкой мускулатуры и внеклеточным матриксом.

Клинические формы миомы матки наблюдают в 20-25% женщин репродуктивного возраста.

Причины

Темпы роста миомы определяются активностью репродуктивной системы; рост ускоряется под влиянием эстрогенов и прогестерона и замедляется в период менопаузы.

Патофизиологические аспекты формирования миоматозной ткани не совсем понятны; клетки миомы возникают из клеток миометрия, вероятность саркоматозной трансформации миомы минимальна.

По непонятным причинам, вероятность возникновения миомы матки у женщин неевропеидной расы в 2-3 раза выше. Согласно результатам клинических исследований, вероятность развития миомы матки снижается с увеличением паритета, из-за приема КОК и курения.

Симптомы

Клинические проявления миомы имеют место в 20-50% случаев заболеваний; у многих женщин заболевание имеет без симптоматическое течение.

Маточные кровотечения: частым проявлением миомы с субмукозной локализацией является увеличение продолжительности менструации или менструальной кровопотери (меноррагия), что может вызывать развитие анемии.

Ощущение давления в малом тазу и тазовая боль: в результате давления миомы на мочевой пузырь может увеличиваться частота мочеиспусканий; давление миомы на прямую кишку приводит к запорам; в случае давления на шейку матки и влагалище может наблюдаться диспареуния.

Беременность: деформация полости матки может быть причиной выкидыша; миома, которая локализуется в области плацентарной площадки, может привести к фетоплацентарной недостаточности или отслоению плаценты; миома повышает вероятность преждевременных родов и частоту неправильного положения плода.

Дифференциальный диагноз:

  • лейомиосаркома;
  • аденомиоз;
  • беременная матка;
  • объемные новообразования приложений.

Классификация

  1. В зависимости от локализации выделяют следующие формы миом: - Субмукозные - расположены под эндометрий, деформируя контур полости матки.
  2. Интрамуральные - расположены в толще миометрия;
  3. Субсерозные - расположены под серозной оболочкой, могут иметь ножку.

Диагностика

Диагноз миомы матки преимущественно выставляют при бимануальном исследования; матка увеличена в размерах, имеет неправильную форму, из-за больших размеров может пальпироваться через переднюю брюшную стенку.  Величину матки описывают в неделях, соответственно сроку беременности.  Результаты физикальных методов исследования могут быть подтверждены инструментальными методами:Клинические формы миомы матки наблюдают в 20-25% женщин репродуктивного возраста

  • УЗИ часто используют для диагностики миомы матки, является наиболее чувствительным методом небольших размеров опухоли и матки;
  • магниторезонансное исследования (МР) лучше других методов позволяет дифференцировать миому, аденомиоз и лейомиосаркому;
  • методы диагностической визуализации также используют для определения локализации миоматозных узлов при планировании хирургического вмешательства;
  • для оценки состояния полости матки (чаще всего при обследовании по поводу бесплодия) можно использовать гистеросальпингографию, соногистерографию или гистероскопию.

Профилактика

Лечение показано при больших размерах опухоли или при наличии ее клинических проявлений.

Хирургическое лечение: одним из наиболее частых показаний для гистерэктомии является миома матки; удаление матки проводят женщинам, которые не заинтересованы в рождении ребенка; с целью сохранения репродуктивного потенциала проводят миомэктомии; в зависимости от размера и локализации миоматозных узлов миомэктомия может быть выполнена абдоминальным, лапароскопическим или гистероскопическим доступом.

Медикаментозная терапия: при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов наступает аменорея, которая способствует восстановлению уровня гемоглобина у женщин, страдающих анемией; после отмены приема препарата рост миомы возобновляется, и она быстро достигает размеров, которые были до лечения; поэтому данную группу препаратов не используют для длительной терапии, а используют преимущественно в ходе предоперационной подготовки для уменьшения размеров опухоли; для максимального увеличения длительности терапии агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов комбинируют с небольшими дозами эстрогенов. Эффективным методом уменьшения размеров миомы и тяжести клинических проявлений является эмболизация маточных артерий, метод используют пациентки, которые завершили репродуктивную функцию.

Во время менопаузы миома обычно испытывает регресс, поэтому при отсутствии клинических проявлений заболевания придерживается  выжидательной тактики; возможность развития новых миоматозных очагов у женщин с миомой матки сохраняется до тех пор, пока матка испытывает действия половых гормонов.

Миомэктомия способствует уменьшению меноррагии у 80% пациенток; после миомэктомии опухоль может рецидивировать, причем эхографические признаки рецидива определяются у 25-50% пациенток; почти 10% пациенток требуют повторного хирургического вмешательства; миомэктомия повышает риск разрыва матки при последующих родах.

Гидронефроз, который возникает в результате давления миоматозного узла на мочеточник, редко является показанием для хирургического вмешательства.


Миома матки в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Анна:02.12.2015
Доброе утро! Мне 52 года. Наблюдаюсь у эндокринолога. За последний год сильно похудела(кг 10-12). Беспокоят головные боли, раздражительность, плаксивость, температура тела до 37 и чуть выше, частота пульса 100 и выше, тошнота. Сдалавала и печеночные пробы и разв. кровь - показывает все в норме. Прошла УЗИ ЩЖ - Закл. АИТ С ТЕНДЕНЦИЕЙ ФОРМИРОВНИЯ УЗЛА В ПРАВОЙ ДОЛИ ЩЖ. Эдокринолог назначил лечение тирозолом, анаприлин : прием тирозола с 25 октября 2015г. утро обед вечер всего в сутки 3 недели 10 мг 10 мг 10 мг 30 мг затем 5 дней 10 мг 5 мг 10 мг 25 мг след. 7 дней 10 мг 10 мг 20 мг след. 7 дней 10 мг 5 мг 15 мг УЗИ повторно, сделали ТАПБ КУСОЧКА КАЛЬЦИНАТОВ ПРАВ. ДОЛИ ЩЖ. Закл. Слизь, (затем не могу разобр. слово .... l 4-6. Клетки и группы клеток фолликулярного эпителия с признкакаvи умеренной атипии. Атипии - это раковые клетки. Расшифруйте пожал. и можно как-то Вам сбросить результат УЗИ?

К каким врачам обращаться, если возникает Миома матки:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения