Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Миокардит

Миокардиты

Содержание:

Определение

Миокардит - поражение сердечной мышцы, преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственно или опосредованно через иммунные механизмы, воздействие инфекции, паразитарные или протозойные инвазии, химические и физические факторы; также возникают из-за аллергических, аутоиммунных заболеваний и трансплантации сердца.

Перифокальное демаркационное воспаление, развивается вокруг инфаркта миокарда, опухолевых метастазов, травматических поражений миокарда, скученности лимфоидных клеток в интерстиции гипертрофированного миокарда в условиях его дистрофии - не принадлежит к миокардититам.

Причины

Миокардит в основном вызвают энтеровирусы, аденовирусы, парвовирус В19, вирус герпеса, реже вирус цитомегалии, вирус гепатита С и ВИЧ. Миокардит может быть вызван бактериями, грибами, паразитами.

Кроме того, реакции гиперчувствительности на определенные препараты и аутоиммунные реакций играют важную роль. Также, миокардиты могут быть вызваны лучевой терапией грудной клетки и некоторыми лекарственными препаратами, наркотиками.

Такие вирусы, которые вызывают миокардит, иммунная система часто может устранить в течение короткого времени. Однако, вирус может вернуться в форме нуклеиновых кислот (вирусного генома) в сердечных мышечных клетках, которые в течение длительного времени приводят к ухудшению симптомов заболевания.

Симптомы

Симптомы миокардита очень разные: некоторые пациенты ничего не чувствуют, но есть и тяжелые случаи, в которых пациентов беспокоят симптомы сердечной недостаточности (застойная сердечная недостаточность).

Воспаление сердечной мышцы обычно происходит во время или после инфекции.

Больные жалуются на:Миокардиты

  • усталость;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение (аритмия);
  • боль в области сердца;
  • головокружение;
  • может также развиться сердечная недостаточность;
  • встречаются одышка или отеки ног;
  • лихорадка и другие системные симптомы простуды;
  • боль в груди.

Классификация

  1. Острый:  
    • с установленной этиологией (инфекционные, бактериальные, паразитарные, на фоне других болезней);
    • не уточнен.
  2. Хронический, не уточнен.
  3. Миокардиофиброз.
  4. Распространенность:
    • изолированный (очаговый);
    • другой (диффузный);
  5. Течение: легкий, средний, тяжелый.
  6. Клинические варианты: аритмия, нарушения реполяризации, кардиалгия т.д..
  7. Сердечная недостаточность (СНВ0-III).

Диагностика

Анамнестические данные и данные объективного обследования:

  • сокращенный (менее 5-7 дней) или отсутствует латентный период между клиническими проявлениями инфекции и началом кардита;
  • частое присутствие аллергического синдрома в виде вазомоторного ринита и конъюнктивита, непереносимость лекарств;
  • преимущественное возникновение заболевания в среднем и молодом возрасте;
  • отсутствие артрита;
  • быстрое развитие астенизации, адинамии;
  • постепенное развитие заболевания без выраженных проявлений лабораторной активности;
  • отсутствие или слабая выраженность лабораторных показателей активности процесса, при наличии симптомов выраженного кардита.

Лабораторные показатели: увеличение содержания сиаловых кислот; появление С-реактивного протеина, ускорение СОЭ, увеличение титра антистрептолизина; лейкоцитоз, определение антител к миокарду; положительная реакция бласттрансформации, определение миоглобина сыворотки крови.

Миокардит

Эволюция наиболее частых изменений ЭКГ:

I стадия (острая) - снижение интервала SТ с одновременным уменьшением амплитуды или уплощением зубца Т;

II стадия (2-3 неделя заболевания) - появление негативных, часто симметричных заостренных зубцов Т;

III стадия характеризуется нормализацией ЭКГ-изменений.

Типичны нарушения проводимости сердечного ритма, снижение вольтажа зубцов.

Эхокардиоскопия: гипо-и дискинезия миокарда, увеличение левого желудочка  талей предсердия, уменьшение фракции выброса (в норме - 60-70%), уменьшение индекса продольно-поперечного размера.

Эндомиокардиальная биопсия:

  1. Острый (активный) миокардит: наличие инфильтрата (диффузного или локального) с определением не менее 14 инфильтрированных лимфоцитов на 1 мм2 (главным образом Т-лимфоциты (СД 45) или активированные Т-лимфоциты и до 4 макрофагов). Количественно инфильтрат подсчитывают иммуногистологически. Определяется некроз или дегенерация, учитывается фиброз, хотя он не является обязательным.
  2. Хронический миокардит: наличие инфильтрата не менее 14 лимфоцитов на 1 мм2 (главным образом Т-лимфоциты (СД 45 м.) или активированные Т-лимфоциты и до 4 макрофагов). Некроз и дегенерация обычно не выражены. Следует учитывать фиброз.
  3. Отсутствие миокардита: не обнаруживается инфильтрация клетками или их количество менее 14 на 1 мм2.

Критерии оценки фиброза:

0 - отсутствие фиброза;

I.ст. – начальная;

II.ст. – умеренная;

III.ст. - выраженная.

Профилактика

Основные принципы лечения:

  • этиотропная терапия;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия.

Немедикаментозное лечение:

  • ограничение физических нагрузок;
  • полноценное рациональное питание с ограничением соли.

Медикаментозное неспецифическое лечение:

  • воздействие на воспалительные, аутоиммунные и аллергические процессы;
  • уменьшение продукции биологически активных веществ;
  • восстановление и поддержание гемодинамики;
  • влияние на метаболизм миокарда;
  • симптоматическая терапия.
Этиотропное лечение

Этиология

Лечение

Примечания

Энтеровирусы, вирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелита

Типичного лечения нет.

Ограничить физическую нагрузку. Кортикостероиды не показаны.

Вирус эпидемического паротита, кори

Поддерживающая терапия.

Иммунизация с целью первичной профилактики.

 

Миокардиты на фоне системных, аллергических и других заболеваний

Заболевания

Лечение

Коллагенозы

Салицилаты, в тяжелых случаях ГКС

Системная красная волчанка

НПВП, в тяжелых случаях ГКС, за их неэффективности - иммунодепрессанты

Тиреотоксикиз

Антитероидные препараты, при неэффективности - хирургическое лечение основного заболевания

Феохромоцитома

- адреноблокаторы. По неэффективности - хирургическое лечение основного заболевания.

Аллегорические  реакции

Устранение действия аллергена. При необходимости - антигистаминные вещества.

Токсическое действие лекарственных, наркотических и других веществ

Устранение действия провоцирующего фактора

Гигантско-клеточный миокардит

Специфического лечения нет.

Лучевой миокардит

Специфического лечения нет.

Поддерживающая и симптоматическая терапия. В тяжелых случаях - ГКС.


Миокардит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Ира:13.09.2013
Здраствуйте) Дело в том что моей маме сделали операцию 4 шунта и клапан митральный..ей смогли сохранить ее клапан( СДЕЛАЛИ ПЛАСТИКУ) прошло почти 3 мес, ей тяжело дишать, после операии у нее был кашель и наверное из за него у нее сбился ритм сердца, на даный момент у нее задышка, и мерцательная аритмия, мы ездили в клинику ей там пытались убрать ее через пишевод с помошью какого то тросика( делали такую процедуру 2 раза через неделю) планируем 3-й раз но аритмию не убрали а сбили только частоту сердцебиение с 130 до 62-65. вот прочитали заключение кардиохирурга там написано что операция прошла не удовлетворительно, у нее как была недостаточность Митрального клапана так и осталась...она лечеться и принимает таблетки,. Скажите есть шанс на выздоровление?может просто ей тяжело из за того что прошло мало времени?
Здравствуйте, Ира. Вашей маме необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по приему лекарств. Если состояние будет ухудшаться, может быть показано протезирование. Сейчас необходимо регулярно наблюдаться в очного врача для поддержания нормальных показателей.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Миокардит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения