Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Мезотелиома

Мезотелиома плевры

Содержание:

Определение

Мезотелиома плевры (син. целетелиома, злокачественная эпителиома плевры, эндотелиальный рак, эндотелиома, саркома плевры, рак плевры) - злокачественная опухоль, развивающаяся из покровного эпителия плевры. Подробно изучена и описана в 1953 г.

Причины

Этиология и патогенез мезотелиомы плевры неизвестны. Встречается чаще у пожилых людей, но описаны случаи заболевания даже у детей.

Макроскопически опухоль представляет собой ограниченное или диффузное фиброзное утолщение париетального (реже - висцеральный) листка плевры, окутывающее легкое как бы панцирем. В толще фиброзной ткани можно обнаружить более мягкие опухолевые узелки, иногда с размягчением и образованием кист. Мягкие, сочные опухолевые массы могут заполнять полость плевры и сопровождаться экссудацией. Ткань легкого фактически остается интактной, хотя у некоторых больных можно наблюдать прорастание опухоли в поверхностные слои легких по междолевым перегородкам.

Микроскопически чаще находят уплощенные, кубические, реже низкопризматические, неправильной формы и величины клетки, погруженные поодиночке, тяжами или гнездами фиброзно утолщенную плевру; опухоль может иметь и экзофитный рост. Встречаются и полиморфноядерные гигантоклеточные, веретеноклеточные и ангиоматозные формы, исключено сочетание нескольких структурных вариантов.

Симптомы

Наиболее частым клиническим симптомом мезотелиом плевры является боль. Вначале она тупая, постепенно нарастает в интенсивности. При поражении плевры, покрывающей верхушку легкого, может развиться та же картина, что и при раке Пенкоуста: триада Горнера, боль в руке и над ключицей. В связи с раздражением плевры появляется сухой кашель. Больные жалуются на слабость, повышение температуры до фебрильных цифр, одышку. На грудной стенке может появиться рисунок расширенных вен. Лицо верхняя половина туловища становится одутловатыми и даже отечными. Относительно ранний симптом - накопление жидкости в плевральной полости, подтверждаемое рентгенологически.

Диагностика

Рентген легкихПоскольку растущая опухоль вначале не видна, экссудативный плеврит может быть расценен как неопухолевый и только быстрое накапливание жидкости после плевральной пункции наводит на мысль об его опухолевом генезе. При цитологическом исследовании экссудата находят лимфоциты и эритроциты, а также различное количество мезотелиальных клеток. Типичные опухолевые клетки встречаются редко, они напоминают мезотелий в состоянии регенераторной пролиферации.

По клинической картине узловатая форма мало отличается от диффузной (обнаружение рентгенологически полуовальной тени, прилегающей широким основанием к грудной стенке, может навести на мысль об этой форме мезотелиомы плевры). Дифференциальный диагноз надо проводить с периферическим раком легких, метастатическим поражение плевры. Для подтверждения диагноза проводят биопсию плевры.

Течение мезотелиомы плевры прогрессирующее. Прогноз плохой, поскольку опухоль растет быстро, рано дает метастазы, особенно в лимфоузлы средостения. Диагноз часто бывает запоздалым, так как клиническая картина в раннем периоде не имеет специфических черт.

Профилактика

Хирургическое лечение мезотелиомы плевры возможно при ее узловатой форме и в раннем периоде заболевания. У остальных больных лечение симптоматическое, направленное на снятие боли, удаление экссудата, задержку его накопления. Временное улучшение наступает от внутриплеврального введения ТиоТЭФа физиологического раствора через 1-2 дня. ТиоТЭФ способствует облитерации плевральной полости, таким образом препятствуя экссудации и в некоторой степени успокаивая боль.


Мезотелиома в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Светлана:29.07.2015
Здравствуйте. Обнаружена на мрт опухоль надпочечника. В проекции левого надпочечника определяется образование с ровными четкими наружными контурами, размерами 28*25*30 мм, имеющее неоднородную структуру за счет жирового компонента в толще. Описанное образование на ряде сканов тесно, без признаков инвазии прилежит к перенхиме верхнего полюса левой почки. Правый надпочечник правильной Y-образной формы, с ровными четкими контурами, в размерах не изменен. Параадреналовая клетчатка с обеих сторон однородной структуры, не изменена. Вот описание с МСКТ с контрастом. Слева от медиальной ножки надпочечника определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами, размерами 27*29*32 мм. Окружающая клетчатка не изменена. Структура образования неоднородная: средняя плотность порядка 8HU, отмечаются мелкие участки от -18HU и включения до 46HU (в центральных отделах образования). При в/в контрастном усилении отмечается абсорбция контрастного вещества с повышением плотности образования до 34HU. На этом фоне сохраняется неоднородность структуры. При отсроченном сканировании (ч/з 10 мин) вымывание контраста с понижением плотности до 12HU с сохраняющей повышенную плотность центральной частью образования (43HU). В заключении: больше данных за аденому с геморрагическим компонентом или участками обызвествления в структуре; миелолипома?). Это злокачественное образование? онкология? Очень переживаю. У меня маленький ребенок. Прошу консультацию. Дальнейшие действия и прогноз. Спасибо.

К каким врачам обращаться, если возникает Мезотелиома:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения