Мезотелиома
Содержание:
Определение
Мезотелиома плевры (син. целетелиома, злокачественная эпителиома плевры, эндотелиальный рак, эндотелиома, саркома плевры, рак плевры) - злокачественная опухоль, развивающаяся из покровного эпителия плевры. Подробно изучена и описана в 1953 г.
Причины
Этиология и патогенез мезотелиомы плевры неизвестны. Встречается чаще у пожилых людей, но описаны случаи заболевания даже у детей.
Макроскопически опухоль представляет собой ограниченное или диффузное фиброзное утолщение париетального (реже - висцеральный) листка плевры, окутывающее легкое как бы панцирем. В толще фиброзной ткани можно обнаружить более мягкие опухолевые узелки, иногда с размягчением и образованием кист. Мягкие, сочные опухолевые массы могут заполнять полость плевры и сопровождаться экссудацией. Ткань легкого фактически остается интактной, хотя у некоторых больных можно наблюдать прорастание опухоли в поверхностные слои легких по междолевым перегородкам.
Микроскопически чаще находят уплощенные, кубические, реже низкопризматические, неправильной формы и величины клетки, погруженные поодиночке, тяжами или гнездами фиброзно утолщенную плевру; опухоль может иметь и экзофитный рост. Встречаются и полиморфноядерные гигантоклеточные, веретеноклеточные и ангиоматозные формы, исключено сочетание нескольких структурных вариантов.
Симптомы
Наиболее частым клиническим симптомом мезотелиом плевры является боль. Вначале она тупая, постепенно нарастает в интенсивности. При поражении плевры, покрывающей верхушку легкого, может развиться та же картина, что и при раке Пенкоуста: триада Горнера, боль в руке и над ключицей. В связи с раздражением плевры появляется сухой кашель. Больные жалуются на слабость, повышение температуры до фебрильных цифр, одышку. На грудной стенке может появиться рисунок расширенных вен. Лицо верхняя половина туловища становится одутловатыми и даже отечными. Относительно ранний симптом - накопление жидкости в плевральной полости, подтверждаемое рентгенологически.
Диагностика
Поскольку растущая опухоль вначале не видна, экссудативный плеврит может быть расценен как неопухолевый и только быстрое накапливание жидкости после плевральной пункции наводит на мысль об его опухолевом генезе. При цитологическом исследовании экссудата находят лимфоциты и эритроциты, а также различное количество мезотелиальных клеток. Типичные опухолевые клетки встречаются редко, они напоминают мезотелий в состоянии регенераторной пролиферации.
По клинической картине узловатая форма мало отличается от диффузной (обнаружение рентгенологически полуовальной тени, прилегающей широким основанием к грудной стенке, может навести на мысль об этой форме мезотелиомы плевры). Дифференциальный диагноз надо проводить с периферическим раком легких, метастатическим поражение плевры. Для подтверждения диагноза проводят биопсию плевры.
Течение мезотелиомы плевры прогрессирующее. Прогноз плохой, поскольку опухоль растет быстро, рано дает метастазы, особенно в лимфоузлы средостения. Диагноз часто бывает запоздалым, так как клиническая картина в раннем периоде не имеет специфических черт.
Профилактика
Хирургическое лечение мезотелиомы плевры возможно при ее узловатой форме и в раннем периоде заболевания. У остальных больных лечение симптоматическое, направленное на снятие боли, удаление экссудата, задержку его накопления. Временное улучшение наступает от внутриплеврального введения ТиоТЭФа физиологического раствора через 1-2 дня. ТиоТЭФ способствует облитерации плевральной полости, таким образом препятствуя экссудации и в некоторой степени успокаивая боль.
Мезотелиома в МКБ классификации:
Здравствуйте, моей маме месяц назад сделали операцию, была прободная язва двенадцатиперстной кишки(перфорация),а также удалили опухоль в желудке и 1/3 желудка. Выписали с таким диагнозом neo желудка, перфорация, mts. Что означает этот диагноз, помогите пожалуйста. Гистология до сих пор не готова. Спасибо
К каким врачам обращаться, если возникает Мезотелиома:
- - Онколог
- - Онкохирург