Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Крипторхизм (неопущение яичка)

Крипторхизм

Содержание:

Определение

Крипторхизм является отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Это общий врожденный дефект относительно мужских гениталий. В исключительных случаях, крипторхизм может развиваться в более позднем возрасте. Около 3% доношенных и 30% недоношенных мальчиков детской рождаются с данной патологией. Встречается у 1 % новорожденных мужского пола.

Причины

Нарушения опускания яичка. Не исключена недостаточность системы гипофиз - яички на поздних сроках внутриутробного развития (т. е. отсутствие выброса ЛГ или ослабленная реакция яичек).

В 90 % случаев влагалищный отросток брюшины открыт, в редких случаях имеется паховая грыжа, которая сопровождается клиническими проявлениями. Около половины больных с нелеченным односторонним крипторхизмом бесплодны. Благоприятные результаты получают, если хирургическое вмешательство выполняют в возрасте до 2 лет и применяют аналоги гонадолиберина. Эктопическое яичко имеет нормальную гистологическую структуру и обычно не служит причиной бесплодия.

Злокачественные опухоли яичка встречаются в 20-35 раз чаще, чем среди остального население (если яичко находится в паховом канале - в 1 % случаев, в брюшной полости - в 5 % случаев).

Симптомы

Вариант паталогииОсновным симптомов заболевания является не возможность опускания одного или оба яичка в мошонку. Обычно только один яичка не в состоянии опустится в мошонку; с другой стороны, одного яичка достаточно для обеспечения нормальной мужской сексуальности индивида. Неопустившееся яичко остается в паховом канале или в брюшной полости. Кроме того, к  раку яичек более склонны больные с крипторхизмом (от 5 до 10 раз чаще).

Крипторхизм выступает как часть целого ряда синдромов, например недоразвития мышц живота, экстрофии, генетических аномалий и состояний с наружными половыми органами промежуточного типа (даже в случае умеренной гипоспадии).

Диагностика

Для дифференциальной диагностики истинного и ложного крипторхизма осторожно пальпируют мошонку. Яичко, которое изменяет положение в мошонке при осторожном растяжении мышцы, поднимающей яичко, и при этом не втягивается в паховый канал, характерно для ложного крипторхизма. В этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

Профилактика

Ревизия паховой области в 6 мес. (после 3 мес. яичко редко опускается самопроизвольно). В большинстве случаев истинного крипторхизма яички удается пальпировать. У 85 % больных яички расположены в паховом канале даже в том случае, если их не удается пальпировать. Такое яичко низводят простой орхипексией.

Если яички в паховом канале не обнаружены, выполняют лапаротомию. В этом случае яичко или слепой конец семявыносящего протока и яичковые кровеносные сосуды лежат над поясничной мышцей выше внутреннего пахового кольца. Только при исследовании сосудов подтверждают отсутствие яичка. Этих данных вполне достаточно, так как в период внутриутробного развития семявыносящий проток развивается отдельно от яичка.

Яичко, которое расположено в брюшной полости, низводят орхипексией по Fowler-Stephens. В расчете на коллатеральное кровоснабжение яичка через артерию, которая питает семявыносящий проток, пересекают яичковые сосуды.

Яичко, которое не может быть опущено в мошонку, удаляют, даже если контралатеральное яичко опустилось.

Традиционная орхипексия позволяет получить более благоприятные результаты в плане жизнеспособности яичка. Ранняя орхипексия, по-видимому, улучшает, но не гарантирует фертильность.


Крипторхизм (неопущение яичка) в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Детский хирург
Rodion:15.01.2016
Здравствуйте. Ребенку 1.5 месяца.После продолжительного плача появилось небольшое выпячивание пупа. Патронажная сестра диагностировали пупучную грыжу.Посоветовала чаще выкладывать на живот и все пройдет в течение 2-3 месяцев. Я хочу еще дополнительно накладывать фиксирующий пластырь Пирофикс. Что посоветуете?
Здравствуйте.Подождите до 3 лет.В данный период времени операция нежелательна.Как это ни странно,грыжа моет исчезнуть в процессе роста ребенка.Вероятность ущемления крайне низкая.Можно и пластырь.Следите,чтобы не было мацерации.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Крипторхизм (неопущение яичка):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения