Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз

Содержание:

Определение

Гонартроз - является наиболее частой (75 %) формой остеоартроза конечностей. Чаще страдают женщины начиная с преклимактерического периода (после 40-50 лет при этом процесс носит двусторонний характер, эстрогенная терапия оказывает протективное действие.  Признаки заболевания наблюдаются у 50 % лиц старше 45 лет и у 100 % - в 70 лет.

Причины

Вторичный гонартроз возникает на фоне травм коленного сустава, повреждений связок, менисков, операций, врожденных дефектов, гонитов, коксартроза, genu varum, genu valgum, genu recurvatum, метаболических артропатий, неврологических заболеваний. Развитию ретропателлярного (феморопателлярного) остеоартроза способствуют порока развития надколенника, luxation patellae, его хондромаляция. Редкой формой гонартроза является сухой липартроз с панникулитом. В 75 % случаев наблюдается изолированный остеоартроз  в медиальном тибиофеморальном отделе или его комбинация с пателлофеморальным. Латеральный тибиофеморальный отдел поражается в 26 % случаев, пателлофеморальный - в 48 %. Наибольшая потеря хряща наблюдается в латеральном пателлофеморальном отделе и на суставной поверхности большеберцовой кости в тибиофеморальном отделе. Дегенеративному процессу подвергаются мениски, деструкция хряща наиболее выражена в медиальном тибиофеморальном отделе, остеофитоз - в латеральном.

Симптомы

Гонартроз протекает более благоприятно, зачастую длительно бессимптомно. Коленные суставы часто травмируются (с возможным разитием  хондромаляции надколенника). Увеличение массы тела ускоряет развитие гонартроза. Отмечаются боли механического характера, они усиливаются при спуске по лестнице, к концу дня. Боли могут локализоваться вокруг сустава, иррадиировать в голень и по задней поверхности бедра. После длительного сидения больные встают с трудом. Во время движения в суставах возникает хруст (может выслушиваться на расстоянии). Боль локализуется по внутренней или передней поверхности сустава. При появлении синовита клиническая картина напоминает гонит. Синовит по степени выраженности может быть субклиническим, умеренным и выраженным. Появление значительного количества экссудата приводит к выбуханию супрапателлярной сумки, карманов суставной сумки.

При развитии кисты Бейкера может отмечаться боль по задней поверхности колена. Ограничивается сгибание сустава (сначала развивается ограничение сгибания, затем - разгибания, постепенно развиваются деформация, атрофия мышц голени и бедра). Нередко определяется гиперподвижность, нестабильность суставов (боковая подвижность, симптом «выдвижного ящика»). Развивается девиация коленного сустава (О- или Х-подобные ноги), подвывих надколенника. Частое наличие у больных гонартрозом варикозного расширения вен нижних конечностей отражает изменение соединительнотканных элементов венозной стенки.

Диагностика

Гонартроз протекает более благоприятно, зачастую длительно бессимптомноПри объективном исследовании могут обнаруживаться варусная или вальгусная деформация суставов, фиксированное сгибание, умеренная припухлость коленных суставов (при реактивном синовите), атрофия четырехглавой мышцы бедра. При движении сустава выявляются ограничение сгибания или разгибания, крепитация (хруст, треск), нестабильность в суставе. Отмечаются болезненность линии суставной щели, ниже надколенника, по его краям, медиальное или латиральное смещение надколенника. Боль может отмечаться при пальпации периартикулярных тканей. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются сужение суставной щели, которое более выражено в медиальной части, остеофиты в области задней части мыщелка бедренной и большеберцовой кости, кистозная перестройка прилегающих костей сустава. К ранним рентгенологическим изменениям относят заострение межмыщелковых бугорков большеберцовой кости. Могут наблюдаться остеофиты на верхнем и нижнем краях надколенника, мелкие эрозии в нижней трети задней поверхности надколенника, сужение щели между надколенником и бедренной костью. При поражении суставных менисков (особенно медиального) наблюдаются резкое сужение суставной щели, О- или Х-образная деформация. Синовиальная жидкость: отмечается умеренное увеличение содержания белка, вязкости, количество лейкоцитов не более 3000 в 1 мкл (1/4 часть них - нейтрофилы).

Профилактика

Лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях назначаются различные методы лечения, которые могут облегчить боль и дискомфорт, вызванный этим заболеванием. Эти методы в основном немедикаментозные - больному не назначают лекарства для облегчения симптомов, а разрабатывается ряд рекомендаций для улучшения общего состояния (физические упражнения, диеты, снижение веса, качественная обувь).

При прогрессировании заболевания лечащий врач может рекомендовать инъекции кортизона. Кортизон, стероидный препарат, уменьшающий боль, вызванную ОА. Но лечение должно вестись при строгом наблюдении. Исследования показывают, долгосрочное использование стероида может ухудшить состояние суставов.


Гонартроз (артроз коленного сустава) в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
СЕРГЕЙ:21.08.2015
В марте 2015 во время физупражнений почувствовал боль в правом плече. После МРТ было выявлено: структуры вращательной манжеты - сухожилия над и подостных мышц с признаками разволокнения и отека без полного прерывания волокон. Повреждение вращательной манжеты 2 степени, признаки остеартрита медиальной поверхности головки плечевой кости. Артроз аромиоключичного сочленения. 11-15.08.15 проведено облучение правой плечивой кости. Вопрос - проводтися ли в Вашей клинике какая-либо операция для восстановления нормальной работы правого плеча. Хорошего дня! Уважением! Сергей
Проводиться - и правого, и левого.
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Гонартроз (артроз коленного сустава):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения