Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гипопитуитаризм

ГипопитуитаризмСодержание:

Определение

Гипопитуитаризм (Пангипопитуитаризм, болезнь Симмондса, синдром Шиена) –  потеря функций эндокринных желез из-за отказа гипофиза выделять гормоны. У больных гипопитуитаризмом может быть дефицит  одного гормона, нескольких гормонов, или абсолютная гипофизарная недостаточность.

Причины

Есть множество причин гипопитуитаризма. Наиболее распространенной причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза (также известная как аденома гипофиза). Аденомы гипофиза почти всегда являются доброкачественными (не раковыми). Тем не менее, аденома гипофиза сама по себе может оказать давление на остальную  нормальную часть гипофиза и ограничить или даже уничтожить его способность вырабатывать гормоны соответствующим образом.

Иногда аденома гипофиза производит слишком много одного гормона, одновременно вызывая недопроизводство других гормонов, вырабатываемых в соседних участках  нормального гипофиза. В этом случае, снижение уровня некоторых гормонов (например, гипопитуитаризм из-за щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой гормон) может сопровождаться перепроизводством других гормонов. Гипопитуитаризм может быть также результатом операции гипофиза, которая может  повредить часть нормального гипофиза. Аденома может возникнуть в результате лучевой терапии, что, с течением времени, также может привести к повреждению нормального гипофиза, даже если гипофиз работает нормально, когда пациенту впервые был поставлен диагноз аденома гипофиза.  Другие опухоли, которые растут рядом с гипофизом (например, краниофарингиома, киста Ратке) могут привести к гипопитуитаризму. Кроме того, опухоли, метастазы от рака в других частях тела могут распространиться на гипофиз, что может привести к гипопитуитаризму. Воспаление гипофиза также может вызвать гипопитуитаризм. Саркоидоз и гистиоцитоз являются типами хронического воспаления, которое также может привести к гипопитуитаризму.

Причины гипопитуитаризма

Причина

Пример

 

Аденомы гипофиза

Нефункционирующие аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы гипофиза

Хирургия аденомы гипофиза

 

Другие опухоли рядом с гипофизом

Краниофарингиома

Киста Ратке

Метастатические опухоли

Лучевая терапия

Терапия гипофиза

Терапия мозга

Воспаление

Гипофизит

Туберкулез

Менингит

Саркоидоз

Гистиоцитоз

Кровоизлияние (апоплексический удар)

Синдром Шихана (синдром связан с кровоизлиянием во время родов)

Тяжелые травмы головы

 

Симптомы

Для больных характерна общая слабость, адинамия, сонливость, аменорея, импотенция. Во время объективного обследования выявляют похудание, сухость кожи, выпадение волос, депигментацию. Изменяется функция внутренних органов. Тоны сердца глухие, определяется брадикардия, гипотензия, низкий вольтаж зубцов на ЭКГ, диспепсические явления (тошнота, рвота, анорексия, неустойчивый стул).

Характерным проявлением гипопитуитаризма является выпадение функций периферийных эндокринных желез со специфическими для них симптомами. Снижение функции половых желез проявляется аменореей, обратным развитием вторичных половых признаков, атрофией молочных желез гипотиреоз - сухостью и бледностью кожи, отеком, брадикардией, сонливостью, запорами. Клиническая картина гипопитуитаризма определяется также этиологическим фактором.

Под влиянием провоцирующих факторов, таких как физическая или психическая травма, тяжелые сопутствующие заболевания, переохлаждения, гиперинсоляция, операция, введение наркотиков, может развиться питуитарная кома.

Чаще заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев. Встречаются также стертые формы, когда заболевание развивается в течение нескольких лет. В редких случаях может наблюдаться прогрессирующие  течение.

Классификация

Гипопитуитаризм условно подразделяют на первичный и вторичный. Под первичным понимают тот, который вызван повреждением или отсутствием клеток, продуцирующих гормоны гипофиза. В этом плане общепризнанным является ишемический некроз гипофиза (послеродовой синдром Шихана) и системные заболевания сосудов и крови, кровоизлияния в гипофиз, внутричерепная аневризма внутренней сонной артерии, тромбоз кавернозного синуса, опухоли участки турецкого седла и прилегающих тканей (аденома, краниофарингиома, менингиома), сдвиг ятрогенного характера по облучение гипофиза, хирургического вмешательства, инфекционные и инфильтративные поражения гипоталамо-гипофизарной области. Последнее время привлекает внимание аутоиммунный (лимфоцитарный) гипофизит, который развивается у женщин с тяжелым гестозом второй половины беременности и синдромом «пустого» турецкого седла. Кроме того, имеют место идиопатические и генетические сдвиги биосинтеза гипофизарных гормонов или продукция аномальных форм гормонов.

Среди вторичных причин гипопитуитаризма повреждения ножки гипофиза вследствие травмы, оперативного вмешательства, сжатия опухолью.Гипопитуитаризм

Имеют значение поражение гипоталамуса и участков центральной нервной системы воспалительными, инфекционными, инфильтративными процессами, травмой, оперативным вмешательством и т.д..

В основе гипопитуитаризма лежит дефицит гормонов гипофиза, гормональная недостаточность которого развивается при поражении 60-70% передней доли, а пангипопитуитаризм - при поражении более 90%. Вследствие этого развиваются вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм. Снижение секреции соматотропина вызывает прогрессирующую атрофию мышц и внутренних органов. Значительное уменьшение массы тела происходит примерно у 25% больных. При парциальном гипопитуитаризме чаще всего страдают гонадотропные и соматотропные функции.

Диагностика

Диагностика гипопитуитаризма включает в себя клинические, лабораторные, инструментальные данные.

Диагноз устанавливают на основе характерных жалоб на истощение, общую слабость, признаки выпадения функций эндокринных желез. Снижение уровня гормонов периферийных эндокринных желез подтверждает диагноз. С лабораторных показателей характерны гипохромная анемия, лейкопения, эозинофилия, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, возможны симптомы внутричерепной гипертензии на рентгенограмме, снижение уровня аденогипофизарных гормонов и гормонов периферийных эндокринных желез. Иногда, чтобы подтвердить диагноз необходимо провести МРТ, КТ и рентгенографию мозга, УЗИ (гипотрофия периферийных желез внутренней секреции и внутренних органов). Дифференцировать гипопитуитаризм следует с болезнью Аддисона, гипотиреозом, неврогенной анорексией, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, а также синдромом неадекватной продукции вазопрессина и синдромом «пустого» турецкого седла.

Профилактика

Мер предупреждения гипопитуитаризма, как таковых нет. При наличии симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью, поскольку ранняя диагностика и быстро начатое лечение помогут избежать возможных осложнений. Таким образом, профилактика заключается в первую очередь, в диспансерном наблюдении в специалистов:

  • эндокринолог (оценка физического и полового развития) - 1 раз в 6 месяцев;
  • окулист, невролог, гинеколог - 1 раз в 1 год;
  • клинический анализ крови, мочи - 1 раз на 3-6 месяцев; уровень глюкозы крови, мочи – 1 в 6-12 месяцев;
  • МРТ головного мозга – по необходимости.

Гипопитуитаризм в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Екатерина:20.10.2015
Здрвствуйте! я получила результат анализа Прогестерона - 6,20 нг/мл при норме фоликулярная фаза - 2,05 нг/мл, лютеиновая фаза - 14,86, постменопауза 0,73 нг/мл. Разшифруйте пожайлуста в чем проблема, с какими органами, и как лечиться.?

К каким врачам обращаться, если возникает Гипопитуитаризм:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения