Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Содержание:
Определение
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - синдром обусловлен увеличением гормонов щитовидной железы.
Щитовидная железа производит два вида гормонов – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует их выработку. При заболевании, (Т4) и (Т3) вмешаться во все обменные процессы организма. Соответственно вызывают гиперактивность щитовидной железы. Гипертиреоз это не болезнь щитовидной железы. Скорее, это является симптомом различных других заболеваний (болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы (ФА)).
Причины
Причинами тиреотоксикоза могут быть множество различных заболеваний. Наиболее распространенные включают болезнь Грейвса и функциональную автономию щитовидной железы (ФА).
Тиреотоксикозом женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины (соотношение 5:1). Болезнь Грейвса поражает ежегодно от 40 до 100.000 человек, треть из них после 35 лет.
Функциональная автономия щитовидной железы - одна из причин тиреотоксикоза. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1). ФА является наиболее распространенным среди пожилых людей.
При аутоиммунных заболеваниях, действие иммунной системы направленно против собственных тканей организма. Причины неизвестны. В дополнение к наследственной предрасположенности имеют место вирусные инфекции, а также внешние факторы (факторы окружающей среды) в качестве возможных возбудителей.
Симптомы
Избыток тиреоидных гормонов вызывает разнообразные клинические проявления. Их выраженность определяется длительностью заболевания, концентрацией гормонов в крови и возрастом больного.
Симптомы болезни зависит от конкретной причины заболевания. Например при болезни Грейвса признаками тиреотоксикоза есть:
- потеря веса, несмотря на повышенный аппетит и достаточное питание;
- потеря волос;
- повышенная потливость;
- нарушение аппетита;
- непереносимость жары.
Гипертиреоз влияет на сердечно-сосудистою систему и проявляется следующими симптомами:
- учащенное сердцебиение;
- аритмия;
- сниженная переносимость физической нагрузки, одышка;
- высокое кровяное давление (гипертония).
Влияние болезни на центральную нервную систему (головного и спинного мозга) также вызывает следующие симптомы:
- бессонница;
- возбуждение и раздражительность;
- психические расстройства;
- усталость, мышечная слабость;
- повышенная утомляемость;
- дрож в руках;
- перепади настроения.
Ниже перечислены общие симптомы, которые могут возникать при тиреотоксикозе:
- тахикардия;
- нарушения зрения, светобоязнь, резь в глазах, диплопия, экзофтальм;
- зоб;
- понос;
- снижение фертильности;
- нарушения менструальной функции (скудные менструации);
- претибиальная микседема (при диффузном токсическом зобе).
Класификациия
Диагностика
При тиреотоксикозе диагноз основывается на концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Чтобы исключить повышенною активность щитовидной железы, достаточно установить среднее значение тиреотропного гормона (ТТГ). При гиперактивности щитовидной железы ТТГ нужно снизить.
Диагностику гормонов щитовидной железы необходимо делать в комплексе, где нужно учитывать ряд различных заболеваний, при их наличии требует дальнейшее обследование. Чаще всего, тиреотоксикоз вызван болезню Грейвса или функциональной автономией щитовидной железы (ФА):
- болезнь Грейвса может быть диагностирована на основе следующих трех симптомов: выступающие глазные яблоки (экзофтальм), увеличение щитовидной железы, тахикардия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурные изменения щитовидной железы;
- при ФА проходят функцию сцинтиграфии, где в организм вводят радиоактивные изотопы для получения изображения путём определения испускаемого ими излучения.
Пофилактика
При тиреотоксикозе терапия направлена в первую очередь для улучшения симптомов. Это может быть через лечение, хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом (т.е. путем подачи радиоактивного йода).
Медикаменты
Медикаментозную терапию назначают взависимости от причин болезни: при болезни Грейвса назначают тионамиды (метимазол и карбимазол). Эти препараты эффективны только против симптомов тиреотоксикоза, подавляют выработку гормонов щитовидной железы.
В болезни Грейвса лучше всего, в течение года, использовать антитиреоидные средства, так как часто в течение первых месяцев происходят рецидивы. Если после нескольких лет рецидивы повторяются целесообразно рассмотреть хирургию или терапию радиоактивным йодом.
Если Ваш тиреотоксикоз связан с функциональной автономией щитовидной железы антитиреоидные препараты не еффективны при лечения. Таким образом, часто с самого начала назначают лечение радиоактивным йодом.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) в МКБ классификации:
4 года назад была операция (удаление аппендицита), через пол года внематочная. После этого стали выпадать волосы. Год назад выпадение стало очень сильным и заметным до такой степени, что во время купания выпавшие волосы застряли и мне пришлось их отрезать! Проверила щитовидку оказалось с ней есть проблемы, вот анализы: 22.10.13г. Т4-0, 842 (норма 0.93-1.71); ТТГ (ТТГ) 16,45 (0.27-4.2); Анти-ТПО (-ТПО) 225.90 (до 34,0). 18.03.14г. ТТГ 7,08 (0,4-4,0); Т4свободный 12.6 (9-22.2). 25.06.14г. ТТГ 6,575 (0,4-4,0); Т4свободный 0,91 (0.89-1.76). Пила эутирокс 50 стало лучше, а потом хуже. Сейчас пью 75. Это может быть причиной такого сильного выпадения? Заранее благодарна.
К каким врачам обращаться, если возникает Тиреотоксикоз (гипертиреоз):
