Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Класификациия
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Тиреотоксикоз  (гипертиреоз) - синдром обусловлен увеличением гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа производит два вида гормонов – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).  Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует их выработку. При заболевании, (Т4) и (Т3) вмешаться во все обменные процессы организма. Соответственно вызывают гиперактивность щитовидной железы. Гипертиреоз это не болезнь щитовидной железы. Скорее, это является симптомом различных других заболеваний (болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы  (ФА)).

Причины

Причинами тиреотоксикоза могут быть множество различных заболеваний. Наиболее распространенные включают болезнь Грейвса и функциональную автономию щитовидной железы  (ФА).

Тиреотоксикозом женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины (соотношение 5:1). Болезнь Грейвса поражает ежегодно от 40 до 100.000 человек, треть из них после 35 лет.

Функциональная автономия щитовидной железы - одна из причин тиреотоксикоза. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1). ФА является наиболее распространенным среди пожилых людей.

При аутоиммунных заболеваниях, действие иммунной системы направленно против собственных тканей организма. Причины неизвестны. В дополнение к наследственной предрасположенности имеют место вирусные инфекции, а также внешние факторы (факторы окружающей среды) в качестве возможных возбудителей.

Симптомы

Избыток тиреоидных гормонов вызывает разнообразные клинические проявления. Их выраженность определяется длительностью заболевания, концентрацией гормонов в крови и возрастом больного.

Симптомы болезни зависит от конкретной причины заболевания. Например при болезни Грейвса признаками тиреотоксикоза есть:

• потеря веса, несмотря на повышенный аппетит и достаточное питание;
• потеря волос;
• повышенная потливость;
• нарушение аппетита;
• непереносимость жары.

Гипертиреоз влияет на сердечно-сосудистою систему и проявляется следующими симптомами:

• учащенное сердцебиение;
• аритмия;
• сниженная переносимость физической нагрузки, одышка;
• высокое кровяное давление (гипертония).

Влияние болезни на центральную нервную систему (головного и спинного мозга) также вызывает следующие симптомы:

• бессонница;
• возбуждение и раздражительность;
• психические расстройства;
• усталость, мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• дрож в руках;
• перепади настроения.

Ниже перечислены общие симптомы, которые могут возникать при тиреотоксикозе:

• тахикардия;
• нарушения зрения, светобоязнь, резь в глазах, диплопия, экзофтальм;
• зоб;
• понос;
• снижение фертильности;
• нарушения менструальной функции (скудные менструации);
• претибиальная микседема (при диффузном токсическом зобе).

Класификациия

 

Диагностика

При тиреотоксикозе диагноз основывается на концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Чтобы исключить повышенною активность щитовидной железы, достаточно установить среднее значение тиреотропного гормона (ТТГ). При гиперактивности щитовидной железы ТТГ нужно снизить.

Диагностику гормонов щитовидной железы необходимо делать в комплексе, где нужно учитывать  ряд различных заболеваний, при их наличии требует дальнейшее обследование. Чаще всего, тиреотоксикоз вызван болезню Грейвса или функциональной автономией щитовидной железы (ФА):

• болезнь Грейвса может быть диагностирована на основе следующих трех симптомов: выступающие глазные яблоки (экзофтальм), увеличение щитовидной железы, тахикардия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурные изменения щитовидной железы;
• при ФА проходят функцию сцинтиграфии, где в организм вводят радиоактивные изотопы для получения изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Пофилактика

При тиреотоксикозе терапия направлена ​​в первую очередь для улучшения симптомов. Это может быть через лечение, хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом (т.е. путем подачи радиоактивного йода).

Медикаменты

Медикаментозную терапию назначают взависимости от причин болезни: при болезни Грейвса назначают тионамиды (метимазол и карбимазол). Эти препараты эффективны только против симптомов тиреотоксикоза, подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

В болезни Грейвса лучше всего, в течение года, использовать антитиреоидные средства, так как часто в течение первых месяцев происходят рецидивы. Если после нескольких лет рецидивы повторяются целесообразно рассмотреть хирургию или терапию радиоактивным йодом.

Если Ваш тиреотоксикоз связан с функциональной автономией щитовидной железы антитиреоидные препараты не еффективны при лечения. Таким образом, часто с самого начала назначают лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) в МКБ классификации:

• -

  E00-E07 Болезни щитовидной железы

  • +

    E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

    • E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

    • E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

    • E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

    • E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

    • E05.4 Тиреотоксикоз искусственный

    • E05.5 Тиреоидный криз или кома

    • E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

    • E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный