Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Класификациия
Диагностика
Профилактика

Определение

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - синдром обусловлен увеличением гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа производит два вида гормонов – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует их выработку. При заболевании, (Т4) и (Т3) вмешаться во все обменные процессы организма. Соответственно вызывают гиперактивность щитовидной железы. Гипертиреоз это не болезнь щитовидной железы. Скорее, это является симптомом различных других заболеваний (болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы (ФА)).

Причины

Причинами тиреотоксикоза могут быть множество различных заболеваний. Наиболее распространенные включают болезнь Грейвса и функциональную автономию щитовидной железы (ФА).

Тиреотоксикозом женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины (соотношение 5:1). Болезнь Грейвса поражает ежегодно от 40 до 100.000 человек, треть из них после 35 лет.

Функциональная автономия щитовидной железы - одна из причин тиреотоксикоза. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1). ФА является наиболее распространенным среди пожилых людей.

При аутоиммунных заболеваниях, действие иммунной системы направленно против собственных тканей организма. Причины неизвестны. В дополнение к наследственной предрасположенности имеют место вирусные инфекции, а также внешние факторы (факторы окружающей среды) в качестве возможных возбудителей.

Симптомы

Избыток тиреоидных гормонов вызывает разнообразные клинические проявления. Их выраженность определяется длительностью заболевания, концентрацией гормонов в крови и возрастом больного.

Симптомы болезни зависит от конкретной причины заболевания. Например при болезни Грейвса признаками тиреотоксикоза есть:

потеря веса, несмотря на повышенный аппетит и достаточное питание;
потеря волос;
повышенная потливость;
нарушение аппетита;
непереносимость жары.

Гипертиреоз влияет на сердечно-сосудистою систему и проявляется следующими симптомами:

учащенное сердцебиение;
аритмия;
сниженная переносимость физической нагрузки, одышка;
высокое кровяное давление (гипертония).

Влияние болезни на центральную нервную систему (головного и спинного мозга) также вызывает следующие симптомы:

бессонница;
возбуждение и раздражительность;
психические расстройства;
усталость, мышечная слабость;
повышенная утомляемость;
дрож в руках;
перепади настроения.

Ниже перечислены общие симптомы, которые могут возникать при тиреотоксикозе:

тахикардия;
нарушения зрения, светобоязнь, резь в глазах, диплопия, экзофтальм;
зоб;
понос;
снижение фертильности;
нарушения менструальной функции (скудные менструации);
претибиальная микседема (при диффузном токсическом зобе).

Класификациия

Диагностика

При тиреотоксикозе диагноз основывается на концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Чтобы исключить повышенною активность щитовидной железы, достаточно установить среднее значение тиреотропного гормона (ТТГ). При гиперактивности щитовидной железы ТТГ нужно снизить.

Диагностику гормонов щитовидной железы необходимо делать в комплексе, где нужно учитывать ряд различных заболеваний, при их наличии требует дальнейшее обследование. Чаще всего, тиреотоксикоз вызван болезню Грейвса или функциональной автономией щитовидной железы (ФА):

болезнь Грейвса может быть диагностирована на основе следующих трех симптомов: выступающие глазные яблоки (экзофтальм), увеличение щитовидной железы, тахикардия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурные изменения щитовидной железы;
при ФА проходят функцию сцинтиграфии, где в организм вводят радиоактивные изотопы для получения изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Пофилактика

При тиреотоксикозе терапия направлена в первую очередь для улучшения симптомов. Это может быть через лечение, хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом (т.е. путем подачи радиоактивного йода).

Медикаменты

Медикаментозную терапию назначают взависимости от причин болезни: при болезни Грейвса назначают тионамиды (метимазол и карбимазол). Эти препараты эффективны только против симптомов тиреотоксикоза, подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

В болезни Грейвса лучше всего, в течение года, использовать антитиреоидные средства, так как часто в течение первых месяцев происходят рецидивы. Если после нескольких лет рецидивы повторяются целесообразно рассмотреть хирургию или терапию радиоактивным йодом.

Если Ваш тиреотоксикоз связан с функциональной автономией щитовидной железы антитиреоидные препараты не еффективны при лечения. Таким образом, часто с самого начала назначают лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) в МКБ классификации:

-
E00-E07 Болезни щитовидной железы
- +
  E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

назерке:13.11.2013
доброй ночи,мне 30 лет,у меня узловой зоб2 степени,в 2006 г была операция на щитовидную железу,удалили узел с правой доли,до операции весила 70 кг после операции похудела до 58 кг,после первой беременности 2010 г появились узлы с левой стороны,гормоны в норме были,теперь после второй беременности соноэластография от 19.10.13-ОСТАТОЧНАЯ ТКАНЬ ПРАВОЙ ДОЛИ БЕЗ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,СТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ,ЛЕВАЯ ДОЛЯ-КОНТУР РОВНЫЙ,ЭХОСТРУКТУРА НЕОДНОРОДНАЯ,В СРЕДНЕ ТРЕТЬ ЛОЦИУРЕТСЯ ИЗОЭХОГЕННЫЙ УЗЕЛ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ,ОВАЬНОЙ ФОРМЫ НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРОЙ РАЗМЕРОМ 27,7 Х 14,7 ММ,КИСТОЗНО-СОЛИДНОГО(В ВИДЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕГОРОДОК)СТРОЕНИЯ С ЭХОГЕННЫМИ ЛИНЕЙНЫМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ УЗЕЛ (ОКРАШЕНО СМЕШАННО)(СТРУКТУРА1 БАЛЛА),СООТНОШЕНИЕ РАВНО SI=2,07(НОРМА ДО 4,3) ГОРМОНЫ ТТГ-0,89 МКМЕ/МЛ,FT4-13,5ПМОЛЬ/Л ,АТГ-140МЕ/МЛ,ТГ-17,9НГ/МЛ,ТАБ-ЦИТОГРАММА КОЛЛОИДНОГО ЗОБА С ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ТИРЕОИДНОГО ЭПИТЕМИЯ И РЕГРЕССИВНЫМИ(КИСТОЗНЫМИ)ИЗМЕНЕНИЯМИ,ДАННОЕ ВРЕМЯ У МЕНЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС,ПИГМЕНТАЦИЯ НА ЛИЦЕ,СЛАБОСТЬ,ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА-УЗЛОВОЙ ЗОБ 2 СТЕПЕНИ,ЭУТИРЕОЗ,РЕКОМЕНДОВАНО-ЭУТИРОКС 50МКГ 1 РАЗ В ДЕНЬ,ЙОДБАЛАНС 100 1 РАЗ В ДЕНЬ,ПОВТОР АНАЛИЗОВ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА,ЕСЛИ БУДЕТ ТЕНДЕНЦИЯ К УВЕЛИЧЕНИЮ РАЗМЕРОВ УЗЛА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ,ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ПРАВИЛЬНО ЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ,ПОТОМУ ЧТО ГОРМОНЫ В НОРМЕ,МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

Здравствуйте! В Вашем случае сложно дать какой-либо прогноз. Профилактическое лечение и наблюдение – наиболее оптимальные методы такого состояния. Советую выполнять назначения очного врача. В случае увеличения узлов, необходима операция.