Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Класификациия
Диагностика
Профилактика

Определение

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - синдром обусловлен увеличением гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа производит два вида гормонов – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует их выработку. При заболевании, (Т4) и (Т3) вмешаться во все обменные процессы организма. Соответственно вызывают гиперактивность щитовидной железы. Гипертиреоз это не болезнь щитовидной железы. Скорее, это является симптомом различных других заболеваний (болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы (ФА)).

Причины

Причинами тиреотоксикоза могут быть множество различных заболеваний. Наиболее распространенные включают болезнь Грейвса и функциональную автономию щитовидной железы (ФА).

Тиреотоксикозом женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины (соотношение 5:1). Болезнь Грейвса поражает ежегодно от 40 до 100.000 человек, треть из них после 35 лет.

Функциональная автономия щитовидной железы - одна из причин тиреотоксикоза. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1). ФА является наиболее распространенным среди пожилых людей.

При аутоиммунных заболеваниях, действие иммунной системы направленно против собственных тканей организма. Причины неизвестны. В дополнение к наследственной предрасположенности имеют место вирусные инфекции, а также внешние факторы (факторы окружающей среды) в качестве возможных возбудителей.

Симптомы

Избыток тиреоидных гормонов вызывает разнообразные клинические проявления. Их выраженность определяется длительностью заболевания, концентрацией гормонов в крови и возрастом больного.

Симптомы болезни зависит от конкретной причины заболевания. Например при болезни Грейвса признаками тиреотоксикоза есть:

потеря веса, несмотря на повышенный аппетит и достаточное питание;
потеря волос;
повышенная потливость;
нарушение аппетита;
непереносимость жары.

Гипертиреоз влияет на сердечно-сосудистою систему и проявляется следующими симптомами:

учащенное сердцебиение;
аритмия;
сниженная переносимость физической нагрузки, одышка;
высокое кровяное давление (гипертония).

Влияние болезни на центральную нервную систему (головного и спинного мозга) также вызывает следующие симптомы:

бессонница;
возбуждение и раздражительность;
психические расстройства;
усталость, мышечная слабость;
повышенная утомляемость;
дрож в руках;
перепади настроения.

Ниже перечислены общие симптомы, которые могут возникать при тиреотоксикозе:

тахикардия;
нарушения зрения, светобоязнь, резь в глазах, диплопия, экзофтальм;
зоб;
понос;
снижение фертильности;
нарушения менструальной функции (скудные менструации);
претибиальная микседема (при диффузном токсическом зобе).

Класификациия

Диагностика

При тиреотоксикозе диагноз основывается на концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Чтобы исключить повышенною активность щитовидной железы, достаточно установить среднее значение тиреотропного гормона (ТТГ). При гиперактивности щитовидной железы ТТГ нужно снизить.

Диагностику гормонов щитовидной железы необходимо делать в комплексе, где нужно учитывать ряд различных заболеваний, при их наличии требует дальнейшее обследование. Чаще всего, тиреотоксикоз вызван болезню Грейвса или функциональной автономией щитовидной железы (ФА):

болезнь Грейвса может быть диагностирована на основе следующих трех симптомов: выступающие глазные яблоки (экзофтальм), увеличение щитовидной железы, тахикардия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурные изменения щитовидной железы;
при ФА проходят функцию сцинтиграфии, где в организм вводят радиоактивные изотопы для получения изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Пофилактика

При тиреотоксикозе терапия направлена в первую очередь для улучшения симптомов. Это может быть через лечение, хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом (т.е. путем подачи радиоактивного йода).

Медикаменты

Медикаментозную терапию назначают взависимости от причин болезни: при болезни Грейвса назначают тионамиды (метимазол и карбимазол). Эти препараты эффективны только против симптомов тиреотоксикоза, подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

В болезни Грейвса лучше всего, в течение года, использовать антитиреоидные средства, так как часто в течение первых месяцев происходят рецидивы. Если после нескольких лет рецидивы повторяются целесообразно рассмотреть хирургию или терапию радиоактивным йодом.

Если Ваш тиреотоксикоз связан с функциональной автономией щитовидной железы антитиреоидные препараты не еффективны при лечения. Таким образом, часто с самого начала назначают лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) в МКБ классификации:

-
E00-E07 Болезни щитовидной железы
- +
  E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Марина:14.10.2014
Добрый день! 4.09 установили диагноз Диф.тиреотоксичный зоб 2ст. Тиреотоксикоз тяж.форма. УЗИ: Пр.доля –длина 57, ширина 24, пер-зад.размер 19 мм. Объем 14.0 см.куб. Визиализируется гипоэхогенный узел разм.14*12 мм Лев.доля длина 55, ширина 25, пер-зад.размер 26 ммю Объем 19.0 см.куб. Общий объем 23 см.куб (возр.норма 15.64 см.куб).. Лечение 20 дней: Меркозолил 3т.х 3р/день, Анаприлин 1т.х 4 р/день… С 24.09: Анаприлин 0,5 т.х4 з/день Меркозолил по схеме: 5 дн :3-3-2 5 дн.:3-2-2 5 дн.:2-2-2 5 дн.:2-2-1 5 дн.:2-1-1 5 дн.:2-1-1 5 дн.:1-1-1 Аанализы: норма 05.09 06.10 ТТГ 0,4-4,0 мкМо/мл 0,05 17,6 Т4св 9,0-22,2 пМоль/л 29,95 1,0 Антитела до тиреопероксидазы До 30 од/мл 892,0 - Т3св 1,4-4,2 пг/мл 5,08 - На данный момент нахожусь на стадии питья меркозолила 2-1-1 т. в день. Вся отекла, Лицо очень сильно отекшее мешки под глазами, самочувствие ухудшается, Возвращаются все симптомы тиреотоксикоза…. Что со мной не так?

Здравствуйте. Отеки при приеме гормональных препаратов возникают из-за нарушения общего водного баланса в организме, ускорения расщепления белков. Вам необходимо соблюдать белковую диету и очно посетить лечащего врача для назначения заместительной терапии.