Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Выпадение влагалища

Выпадение влагалища

Содержание:

Определение

Влагалище удерживается в малом тазу кардинальными и крестцово-маточными связками и мышцами тазового дна, в основном мышцей, поднимающей задний проход.

Когда эти связки и мышцы теряют свою поддерживающую способность, влагалище выпадает через отверстие между мышцами.

Причины

Причинами выпадения являются:

  1. Перерастяжение мышц и фиброзной ткани, вызванное повторными родами и нарушением иннервации тазового дна.
  2. Повышенное внутрибрюшное давление при хроническом кашле у женщин, страдающих ожирением, и у женщин, занимающихся тяжелой физической работой.
  3. Конституциональная предрасположенность к перерастяжению связок в результате длительного нахождения в положении стоя. Следовательно, и у нерожавших женщин возможно выпадение матки и влагалища.

Частота этой патологии в Великобритании значительно снизилась с улучшением акушерских методов. Возможно, двумя самыми главными факторами являются более частый выбор кесарева сечения и предотвращение длительного течения родов.

Симптомы

Это состояние может развиваться постепенно или наступить внезапно; чаще встречается после менопаузы, когда ткани полового тракта становятся атрофичными.

  • «Что-то выпячивается снизу» в положении стоя; это ощущение отсутствует в лежачем положении;
  • боли в спине. Часто связаны с лишним весом пациентки;
  • учащенное мочеиспускание. Это результат неполного опорожнения мочевого пузыря; рано или поздно осложняется циститом;
  • «ощущение тяжести внизу», аналогичное ощущению родильницы при желании тужиться. Оно скорее всего вызвано венозным застоем в малом тазу и давлением содержимого брюшной полости на несостоятельное тазовое дно;
  • стрессовое недержание мочи. Присутствует не всегда; иногда оно усиливается при уменьшении выпадения;
  • проблемы коитуса. Пациентка может признаться о трудностях полового акта только при прямом опросе;
  • трудности мочеиспускания и дефекации. Акт мочеиспускания возможен только при придавливании цистоцеле пальцем; таким же образом придавливается ректоцеле для опорожнения прямой кишки.

Диагностика

Выпадение влагалища легко диагностируется с помощью  осмотра на кресле, где врач обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Выпадение должно быть подтверждено влагалищным исследованием. При поверхностном осмотре.

Профилактика

Выпадение влагалища легко диагностируется с помощью  осмотра на креслеКольцевые пессарии, обычно из полутвердой пластмассы, вводятся во влагалище; они растягивают стенку влагалища таким образом, что оно неспособно выпадать за пределы преддверия.

Пессарию придают форму овала, смазывают и осторожно вводят во влагалище, где он принимает круглую форму и занимает должное место. Кольцо не должно быть слишком тугим, а правильная постановка приходит с опытом.

Показания для лечения пессариями

  1. Пациентка предпочитает пессарии. Хирургическая операция с ее неизбежными рисками может быть произведена только по желанию пациентки.
  2. Выпадение поддается лечению пессариями. Если мышцы промежности слишком несостоятельны, они не удержат пессария. Если требуется слишком большое кольцо, то стенка влагалища и шейка матки выпадут из него.
  3. Пациентка не перенесет оперативное вмешательство.
  4. Пациентка хочет отложить операцию (например, планируется повторная беременность).

Пластмассовые кольца нужно менять один или два раза в год. Если они правильно совмещены, то их присутствие во влагалище не ощущается даже во время коитуса. Пессарии, вызывающие боль, неэффективны и могут вызвать диспареунию и дискомфорт. Если они слишком тугие или остаются овальной формы (слишком длинные), может образоваться язва стенки влагалища; были случаи даже злокачественного перерождения. Влагалищные эстриоловые кремы или влагалищные эстрадиоловые таблетки (0,025 мг) помогают предотвратить атрофический вагинит.

Передняя кольпорафия. Хирургическое восстановление нормального строения влагалища является лучшим методом лечения. Реконструирование перерастянутых фиброзных складок органов малого таза позволяет мышечной системе эффективно функционировать.

Цистоцеле, ректоцеле и выпадение влагалищной стенки корригируются при помощи передней и задней кольпорафии. При выпадении матки требуется укорочение крестцово-маточной и кардинальной связок. Каждая реконструкция должна проводиться по мере пролапса; часто требуется также пластика промежности.


Выпадение влагалища в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Татьяна:22.06.2015
Взяли в поликлинике анализ на цитологию.Пришел результат дисплазия слабая местами умеренная.Нужно ли перездать,возможно,жидкостную цитологию.Читала она более точная.
Нужно сделать обязательно кольпоскопию, бакпосев влагалищных выделений, сдать анализ на инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма, уреаплазма), "Цервикальный скрининг", который включает: Пап-тест на основе жидкостной цитологии + Вирус папилломы человека 14 типов (вызывает предраковые (дисплазии) и раковые заболевания шейки матки)). Потом по результам анализов провести партнёрную противовоспалительную терапию в зависимости от выявленных возбудителей и санацию влагалища, переповторить кольпоскопию после лечения, желательно после менструации и решить вопрос о взятии биопсии шейки матки. Цитологическое заключение - это не диагноз, только патогистологическое исследование ткани шейки матки может подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии и её степени. От результата гистологии будет зависить дальнейшая тактика лечения. Будьте здоровы!
Пекарь Анжела  Юрьевна

К каким врачам обращаться, если возникает Выпадение влагалища:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения