Аденовирусная инфекция
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Содержание:

Определение

Аденовирусы впервые были выделены В. Роу в 1953 г. с продолжительно культивированных тканей миндалин и аденоидов, изъятых при хирургических операциях у детей. Вирион состоит из ДНК и белковой оболочки. Сейчас насчитывается 32 серологических типа аденовирусов. Непатогенные для лабораторных животных, культивируемые только на диплоидных и трипсинизированных клеточных культурах обезьяньих почек, человеческого эмбриона, клетках Hela, где размножаются в ядрах клеток, вызывая цитолатинический эффект. Отдельные штаммы вируса агглютинируют эритроциты некоторых животных. В организме человека размножаются в лимфоидной ткани, кишечника, конъюнктиве. Хорошо сохраняются при низких температурах, при нагревании до 60 °С погибают за 3-5 минут.

Причины

Аденовирусные заболевания распространены по всему земному шару. В нашей стране чаще встречаются 3, 4, 7 и 14 типы, которые вызывают заболевания людей. Распространенность - круглый год, в том числе и летом. Чаще заболевают дети до трехлетнего возраста. Источником инфекции при аденовирусных заболеваниях является человек - больной или вирусоноситель. Среди взрослых инфекция часто протекает в латентной форме. Инфекция передается, главным образом, капельно, однако возможен и алиментарный путь заражения, поскольку вирус может выделяться из организма также с фекалиями. Описаны случаи заболеваний среди лиц, которые пользовались бассейнами. Степень контагиозности для аденовирусной инфекции ниже, чем при гриппе.

Симптомы

Аденовирусы вызывают различные по локализации и тяжести течения поражения дыхательных путей и конъюнктивы глаз от стертых форм - ринита, назофарингита и катарального конъюнктивита - к тяжелыми пневмониям и пленчатым конъюнктивитам с острыми катарами дыхательных путей. Инкубационный период в основном длится 4-8 дней. Среди клинических форм этой инфекции наиболее подробнее изучены ринофарингоконъюнктивальная лихорадка и аденовирусные пневмонии. Первая клиническая форма – ринофарингоконъюнктивальная лихорадка - характеризуется нередко острым началом, повышением температуры до 38-39 °С; головной болью, изредка наблюдается рвота. Явления общей интоксикации, в отличие от гриппа, менее выразительные. Кожа у больных бледная, лицо иногда несколько одутловатое, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Слизистая оболочка зева мало изменена, изредка наблюдается небольшое покраснение дужек, миндалины увеличены, набухшие, часто с крапчатым, даже пленчатым налетом, создает подобие фолликулярной и лакунарной ангины. На задней стенке глотки наблюдается обычно покраснение гипертрофированными фолликулами. Налет на миндалинах может быть в течение 3-5 дней. Почти постоянно возникает насморк с обильными слизистыми, реже гнойно-слизистыми выделениями. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки носовых ходов. Порой наблюдаются ларингит с охрипшим голосом и грубым кашлем и ларинготрахеит с болями за грудиной и устойчивым мучительным кашлем. Одновременно возникает конъюнктивит. У больных 1 - й, но чаще на 2 -3 - й день появляются признаки катарального или катарально-фолликулярного конъюнктивита с необильными выделениями. В последующие дни явления конъюнктивита обычно усиливаются, края век отекают, часто на конъюнктивах век появляются плотные белые или желтоватые пленки, которые впоследствии очень медленно рассасываются (до 12-14 дней).

ПатологииПри аденовирусной инфекции болезнь иногда имеет «ползучий» характер. Сначала наблюдаются явления острого фарингита, которые впоследствии исчезают, но появляется ринит или, наоборот, заканчивается ринит - появляется фарингит. После исчезновения признаков фарингита или в периоде выздоровления может развиться конъюнктивит. Такое торпидное, вялое течение, очевидно, связано с недостаточностью иммунобиологической реактивности у детей. В легких при ринофарингоконъюнктивальной лихорадке наблюдаются симптомы бронхита - длительные, сухие, реже разнокалиберные влажные хрипы. Количество лейкоцитов в крови не изменено, формула малоизмененная, скорость оседания эритроцитов - в пределах нормы. Лихорадка при этой форме болезни длится в основном не дольше недели, изредка затягивается до 10-15 дней, после чего больной выздоравливает. Но иногда эта форма инфекции может осложняться пневмонией, которые присоединяются на 3- 4 - й день, что приводит к ухудшению общего состояния больных, повышение температуры, появления одышки, усиление кашля, цианоза. В крови - лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Печень и селезенка часто увеличены.

Вторая клиническая форма - первичная аденовирусная пневмония (легочная форма, синдром атипичной пневмонии). При этом на фоне ринита и фарингита, иногда даже при отсутствии этих явлений, уже в первый день заболевания у детей появляются явления пневмонии. В этих случаях уже с самого начала болезни температура достигает 39,5-40 °С. Возникает одышка, цианоз, интоксикация. Обращают на себя внимание выразительные физикальные изменения в легких, большое количество мелких влажных хрипов, которые наблюдаются в 18-20 - го, нередко 30-40 - го дня болезни. По рентгеноскопической картине, эти пневмонии обычно очаговые, мелкоочаговые и сливные. Лихорадка длится до 2 недель и более, изменения в легких - гораздо дольше. Лейкоцитоз находится обычно в пределах 12-16 тыс., редко выше. В 50 % случаев количество лейкоцитов - в пределах нормы.

Аденовирусные пневмонии - это, действительно, вирусные, а не бактериальные, которые нередко затрудняют грипп. Течение заболевания, особенно у детей раннего возраста, может иметь угрожающий характер. Летальность достигает 20 %, особенно среди младенцев. При патологоанатомическом исследовании чаще обнаруживают интерстициальную, катарально - геморрагическую, катарально - некротическую пневмонии, циркуляторные расстройства (застойные явления, стазы, кровоизлияния) в легких, катарально - некротический трахеит, бронхит, перибронхит. Аденовирусные пневмонии иногда усложняются серозными и серозно-гнойными плевритами; некротические процессы в стенке бронхов и перибронхит могут привести к бронхоэктазии. Иногда наблюдается отит. Кроме этого, аденовирусная инфекция может протекать также в виде изолированных форм: пленчатого конъюнктивита, фарингита, пленчатой ангины, острого недифференцированного лихорадочного заболевания с маловыразительными проявлениями поражения дыхательных путей. У новорожденных порой бывает понос, возникают мезоаденит, которые могут симулировать синдром «острого живота». С удаленных во время операции мезентериальных узлов можно выделить аденовирусы. Иногда аденовирусы вызывают паренхиматозный гепатит.

Диагностика

Диагностика аденовирусных заболеваний на основании только клинической симптоматологии, особенно в спорадических случаях, тяжелая. Когда при конъюнктивите, особенно пленчатом, в зеве и конъюнктиве отсутствуют дифтерийные палочки, это позволяет с большей вероятностью предположить, что в данном случае речь идет о аденовирусных заболеваниях. Чтобы поставить диагноз, нужны вирусологические и серологические исследования. При аденовирусных заболеваниях, в отличие от гриппа, интоксикация значительно меньше, катаральные явления появляются уже с первого дня, часто бывает пленочный конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, а также желудочно-кишечные расстройства. Материал для исследования - смывы из носоглотки, конъюнктивальный секрет. Пользуются методом выявления флюоресцирующих антител в носоглоточные смывах. Серологическая диагностика заключается в выявлении роста титра комплементсвязывающих веществ при исследовании парных сывороток.

Профилактика

Лечение в основном симптоматическое. Некоторое улучшение в течении болезни достигают от впрыскиваний гамма - глобулина, полученного из сыворотки крови взрослых людей; инъекции надо повторять каждые 3-4 дня.

Чтобы предотвратить осложнения от вторичной бактериальной инфекции, целесообразно применять антибиотики и сульфаниламиды. Благоприятный терапевтический эффект дает лечение интерфероном. Препарат назначают по 0,5 мл. в каждый носовой ход 3 раза в день и одновременно внутримышечно по 3 мл. 2-3 раза в день.

Профилактика заключается в изоляции больных. Сейчас изучаются возможности специфической профилактики аденовирусных заболеваний.


Аденовирусная инфекция в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
талант:20.01.2014
моей дочери 4 годика и ей трудно дышать носом как не смотрю она всегда дышат ртом что мне делать
Ребенка нужно показать отоларингологу для установления точной причины (искривление перегородки носа, полипы или аллергия) затрудненного дыхания.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Аденовирусная инфекция:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения