Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Вывих

Вывих

Содержание:

Определение

Вывих (luxatio) характеризуется полной инконгруэнтностью (разъединением) суставных поверхностей с разрывом капсульного связочного аппарата сустава. Частичное смещение суставных поверхностей называют подвывихом.

Причины

Вывихи чаще всего возникают в результате механической травмы (травматический вывих), которая сопровождается разрывом суставной сумки и выхождением суставной головки кости из полости сустава в наружные ткани. Чаще наблюдаются вывихи тазобедренного, плечевого и локтевого суставов и большого пальца кисти.

Симптомы

Основными симптомами вывихов есть резкая, острая боль в области сустава, недвижимость, деформация сустава. Любые попытки изменить положение конечности усиливают боль. Так больной стремится держать конечность в вынужденном ненормальном положении. Сустав меняет свою конфигурацию. При пальпации удается определить суставную впадину, вывихнутая головка кости пальпируется в необычном положении вне сустава. Пассивные движения в области сустава ограничены, резко болезненны и имеют упругий характер. В области сустава заметно отечность тканей и спастическое сокращение мышц.

Вывих ключицы возникает в области акромиального или грудинного конца. При полном вывихе ключицы определяют деформацию в области ключично-акромиального сочленения. При нажатии в этой области акромиальный конец опускается, а при отпускании поднимается - симптом клавиши. При наличии вывиха грудинного конца ключицы обнаруживают выпячивание в этой области. Определяют патологическую подвижность в этой зоне, но менее выраженное, чем при акромиальном вывихе.

Вывих плечевой кости характеризуется деформацией в области плечевого сустава, отсутствием головки плечевой кости в суставной впадине. Верхняя конечность размещается в несколько отведенном состоянии.

Вывих костей предплечья характеризуется деформацией в области локтевого сустава, увеличением объема движений в последнем. Предплечья согнуты под углом 120-140 °.

При резком тыльном сгибании кисти в лучезапястном суставе возникает вывих костей запястья. Чаще повреждаются полулунная и ладьевидная кости.

Часто наблюдается вывих основной фаланги I пальца кисти, который характеризируется «штокоподобной» деформацией с разгибанием проксимальной и сгибанием ногтевой фаланги.

Вывихи бедренной кости ( передние или задние ) происходят вследствие общей травмы, сопровождается ротацией бедренной кости. Определяются боль и деформация нижней конечности.

При переднем вывихе бедро находится в положении сгибания, отведения и наружной ротации. При заднем - в положении разгибания и внутренней ротации.

Вывихи костей голени встречаются редко. Различают передние и задние вывихи костей голени в сочетании с медиальным или латеральным смещением.

Определяется типичная деформация. При заднем вывихе пальпируется смещенный кпереди дистальный конец бедренной кости с плотно фиксированным наколенником. При переднем вывихе под ним пальпируется передняя подвижная часть костей голени и подвижный наколенник.

Вывихи стопы, как правило, сопровождаются переломами лодыжек. Определяется деформация и отек в области голеностопного сустава. Возможно смещение стопы латерально или медиально. При внутренних вывихах стопы определяют смещение стопы медиально и выпячивание наружной лодыжки. При наружном вывихе стопы определяют смещение стопы латерально, выпячивание внутренней лодыжки.

Диагностика

Деформация участка сустава, зависит от смещения суставной поверхности вывихнутой костиСледует выяснить механизм и причину травмы (прямая или косвенная), жалобы больного, а также наличие подобных повреждений ( вывихи ) в прошлом.

При осмотре больного выявляют симптомы, характерные для вывиха:

  • деформация участка сустава, зависит от смещения суставной поверхности вывихнутой (расположенной дистальнее) кости;
  • отек, кровоизлияние в области сустава;
  • упругая фиксация конечности в вынужденном положении (при попытке пассивных движений определяется сопротивление с возвращением в исходное вынужденное положение);
  • резкая боль и ограничение подвижности при пассивных движениях пораженной конечности;
  • болезненность при пальпации суставной области.

Диагноз вывиха подтверждается с помощью рентгеновского исследования.

Врожденные вывихи наблюдаются в тазобедренных суставах. Они являются результатом недостаточного или неправильного развития суставных поверхностей при внутриутробном развитии плода. Диагноз врожденного вывиха ставят на основании укорочение и смещение конечности, нарушение движений в области сустава и данных рентгенографии.

Профилактика

Пострадавших транспортируют в травматологический пункт или стационара, где производят вправление вывихов.

При травматических вывихах лечение заключается в срочном вправлении вывиха, которое делает хирург или травматолог. Неотложная помощь осуществляется иммобилизации повязками и введение морфина гидрохлорида (промедола, омнопона) при сильной боли. Больного надо быстро доставить в лечебное учреждение, так как впервые часы после травмы вправить вывих легче, чем в более поздние сроки.

Вывихи недельной и большей давности называют устаревшими, и для вправления их требуется оперативное вмешательство.

Вправление вывиха начинают после введения 10 мл 2 % раствора новокаина в полость сустава. Наркоз применяют при затрудненном вправлении вывиха, позднем доставке больных и при вправлении вывихов бедра.

При вправлении нужно восстановить нормальные анатомические соотношения суставов. Это достигается расслаблением мышц с последующим введением суставного конца вывихнутой кости через разрыв суставной капсулы в полость сустава.

Для этого применяют местное обезболивание. По методу Джанелидзе достигают физиологического утомления и расслабления мышц весом свободно свисающей конечности.

Сложным является вправление вывиха по методу Кохера, особенно часто применяемым при вывихах плеча. Вправление следует делать осторожно, без особых усилий, чтобы не травмировать дополнительно суставную капсулу и кости. Описаны случаи перелома костей при грубом вправлении.

После вправления делают контрольный рентгеновский снимок и фиксируют конечность на 15-20 дней. В дальнейшем назначают лечебную физкультуру, массаж, ванны.

В ранние сроки при врожденных вывихах бедра применяют бескровное вправление извлечением и корректирующими гипсовыми повязками. В возрасте 5-6 лет прибегают к оперативному лечению.

При привычных вывихах показано хирургическое лечение. Операция заключается в укреплении суставной капсулы и пластике сухожилий.

При патологических вывихах лечения преимущественно направлено на устранение основного заболевания (опухоли, туберкулез и т. п.).


Вывих в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
СЕРГЕЙ:21.08.2015
В марте 2015 во время физупражнений почувствовал боль в правом плече. После МРТ было выявлено: структуры вращательной манжеты - сухожилия над и подостных мышц с признаками разволокнения и отека без полного прерывания волокон. Повреждение вращательной манжеты 2 степени, признаки остеартрита медиальной поверхности головки плечевой кости. Артроз аромиоключичного сочленения. 11-15.08.15 проведено облучение правой плечивой кости. Вопрос - проводтися ли в Вашей клинике какая-либо операция для восстановления нормальной работы правого плеча. Хорошего дня! Уважением! Сергей
Проводиться - и правого, и левого.
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Вывих:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения