Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Недостаточность желтого тела

Недостаточность желтого тела

Содержание:

Определение

Недостаточность функционирования желтого тела, или нарушение лютеиновой фазы, до сих пор считается достаточно противоречивым диагнозом. Тем не менее это патологическое состояние определяется как недостаточная продукция прогестерона для формирования эндометрия со свойствами, обеспечивающими успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Недостаточность желтого тела редко бывает причиной первичного бесплодия, а чаще приводит к невынашиванию плода на ранней стадии беременности.

Причины

Любые нарушения роста и развития фолликула могут приводить к формированию патологического фолликула и, соответственно, к дефициту желтого тела.

К специфическим факторам, вызывающим дефицит желтого тела, относятся:

  • подавление продукции гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • неадекватный для ранней фазы цикла уровень ФСГ;
  • недостаточная овуляторная пиковая секреция ЛГ;
  • неадекватный тонический уровень ЛГ;
  • дефицит рецепторов к ЛГ на клетках желтого тела;
  • использование препаратов, индуцирующих овуляцию.

К вторичным факторам, вызывающим дефицит желтого тела, относятся:

  • тяжелые системные болезни;
  • прием некоторых препаратов (опиоидов или нестероидных противовоспалительных медикаментов);
  • эндокринопатии (гиперпролактинемия, гиперандрогения или тиреоидная дисфункция);
  • нарушения эндометрия.

Симптомы

Ведущими жалобами при недостаточности желтого тела обычно являются повторяющийся непроизвольный аборт (невынашивание плода) или укороченный менструальный цикл. Но в случае явной клинической картины эндокринопатии основные жалобы могут быть связаны именно с ней (галакторей, повышенным ростом волос на лице при гиперандрогении и т.п.), а не с клиническими проявлениями недостаточности желтого тела.

Диагностика

Температура тела между менструальными циклами в норме имеет двухфазовый характер: в лютеиновую фазу она примерно на 1 °С выше и поддерживается с середины цикла на этом уровне 12-14 дней. Если в середине цикла не отмечается скачка повышения температуры тела, это достаточно определенно указывает на отсутствие овуляции.

Гистологическое исследование эндометрия на 26-й день цикла также используют для диагностики. В типичном случае недостаточной продукции прогестерона развитие эндометрия отстает на 2 дня и более. Также отмечают несоответствие между гистологической картиной стромы и желез эндометрия.

Исследование прогестерона в крови проводят в случайно выбранный день, и если его уровень менее 3 нг/мл, это указывает на отсутствие овуляции.

Профилактика

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины (этиологии):

  • гиперпролактинемию устраняют агонистами дофамина;
  • неадекватная стимуляция фолликула может быть улучшена назначением кломифена или ФСГ;
  • определенные неопухолевые формы гиперандрогении контролируют назначением дексаметазона (0,25 мг на ночь).

Синтетические прогестины не рекомендуют использовать, так как они обладают тератогенным и лютеолитическим действием.

Дефект лютеиновой фазы можно корректировать с помощью прогестероновых свечей (вагинальных или ректальных по 50 мг 2 раза в день), чтобы создать физиологический уровень прогестерона в крови и продлить менструальный цикл на 3 дня.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Татьяна:22.06.2015
Взяли в поликлинике анализ на цитологию.Пришел результат дисплазия слабая местами умеренная.Нужно ли перездать,возможно,жидкостную цитологию.Читала она более точная.
Нужно сделать обязательно кольпоскопию, бакпосев влагалищных выделений, сдать анализ на инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма, уреаплазма), "Цервикальный скрининг", который включает: Пап-тест на основе жидкостной цитологии + Вирус папилломы человека 14 типов (вызывает предраковые (дисплазии) и раковые заболевания шейки матки)). Потом по результам анализов провести партнёрную противовоспалительную терапию в зависимости от выявленных возбудителей и санацию влагалища, переповторить кольпоскопию после лечения, желательно после менструации и решить вопрос о взятии биопсии шейки матки. Цитологическое заключение - это не диагноз, только патогистологическое исследование ткани шейки матки может подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии и её степени. От результата гистологии будет зависить дальнейшая тактика лечения. Будьте здоровы!
Пекарь Анжела  Юрьевна

К каким врачам обращаться, если возникает Недостаточность желтого тела:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения