Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Недостаточность желтого тела

Недостаточность желтого тела

Содержание:

Определение

Недостаточность функционирования желтого тела, или нарушение лютеиновой фазы, до сих пор считается достаточно противоречивым диагнозом. Тем не менее это патологическое состояние определяется как недостаточная продукция прогестерона для формирования эндометрия со свойствами, обеспечивающими успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Недостаточность желтого тела редко бывает причиной первичного бесплодия, а чаще приводит к невынашиванию плода на ранней стадии беременности.

Причины

Любые нарушения роста и развития фолликула могут приводить к формированию патологического фолликула и, соответственно, к дефициту желтого тела.

К специфическим факторам, вызывающим дефицит желтого тела, относятся:

  • подавление продукции гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • неадекватный для ранней фазы цикла уровень ФСГ;
  • недостаточная овуляторная пиковая секреция ЛГ;
  • неадекватный тонический уровень ЛГ;
  • дефицит рецепторов к ЛГ на клетках желтого тела;
  • использование препаратов, индуцирующих овуляцию.

К вторичным факторам, вызывающим дефицит желтого тела, относятся:

  • тяжелые системные болезни;
  • прием некоторых препаратов (опиоидов или нестероидных противовоспалительных медикаментов);
  • эндокринопатии (гиперпролактинемия, гиперандрогения или тиреоидная дисфункция);
  • нарушения эндометрия.

Симптомы

Ведущими жалобами при недостаточности желтого тела обычно являются повторяющийся непроизвольный аборт (невынашивание плода) или укороченный менструальный цикл. Но в случае явной клинической картины эндокринопатии основные жалобы могут быть связаны именно с ней (галакторей, повышенным ростом волос на лице при гиперандрогении и т.п.), а не с клиническими проявлениями недостаточности желтого тела.

Диагностика

Температура тела между менструальными циклами в норме имеет двухфазовый характер: в лютеиновую фазу она примерно на 1 °С выше и поддерживается с середины цикла на этом уровне 12-14 дней. Если в середине цикла не отмечается скачка повышения температуры тела, это достаточно определенно указывает на отсутствие овуляции.

Гистологическое исследование эндометрия на 26-й день цикла также используют для диагностики. В типичном случае недостаточной продукции прогестерона развитие эндометрия отстает на 2 дня и более. Также отмечают несоответствие между гистологической картиной стромы и желез эндометрия.

Исследование прогестерона в крови проводят в случайно выбранный день, и если его уровень менее 3 нг/мл, это указывает на отсутствие овуляции.

Профилактика

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины (этиологии):

  • гиперпролактинемию устраняют агонистами дофамина;
  • неадекватная стимуляция фолликула может быть улучшена назначением кломифена или ФСГ;
  • определенные неопухолевые формы гиперандрогении контролируют назначением дексаметазона (0,25 мг на ночь).

Синтетические прогестины не рекомендуют использовать, так как они обладают тератогенным и лютеолитическим действием.

Дефект лютеиновой фазы можно корректировать с помощью прогестероновых свечей (вагинальных или ректальных по 50 мг 2 раза в день), чтобы создать физиологический уровень прогестерона в крови и продлить менструальный цикл на 3 дня.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Наталья:25.02.2015
Мне 38 лет. Удалена матка, трубы и шейка (лапороскопия, диагноз : рецедивирующая гиперплазия эндометрия, миома) гистология : 1)макроскопическая : вскрытая матка с трубами, шейка 8*7*3см. В теле миоматозные узлы д иаметр до 3 см. М\Т б\о, шейка б\о. Эндометрий не изменен. 2) микроскопическая : лейомиома матки, эндометрий конца фазы пролиферации. Шейка : цервицит, признаки вирусного поражения эпителия. Маточные трубы без особенностей. Поясните пожалуйста микроскопическое описание. Нужно ли обращать на это внимание ( после удаления), или необходимо еще лечение

К каким врачам обращаться, если возникает Недостаточность желтого тела:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения