Повреждения пищевода - med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода

Содержание:

Определение

Повреждения пищевода - распознать иногда трудно, так как начальные клинические признаки бывают стертыми и, как правило, неспецифическими.

Показана активная диагностическая тактика. Отстроченное реконструктивное вмешательство приводит к высокой частоте осложнений, что объясняется загрязнением околопищеводного пространства.

Причины

По этиологии различают механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта. Основную группу повреждений составляют механические повреждения. К ним относят застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и огнестрельным оружием, тяжелой закрытой травмы, струи сжатого газа.

Симптомы

  • боль или болезненность в области шеи;
  • дисфагия;
  • одышка;
  • кровавая рвота;
  • подкожная эмфизема;
  • напряжение мышц шеи при пассивных движениях;
  • крепитация.

Диагностика

Повреждение пищевода не следует исключать на основании результатов какого-либо одного исследования. Диагноз устанавливают на основании комбинации объективных признаков, данных рентгенографии (обзорной и с применением контрастных веществ внутрь), а эзофагоскопии.

Рентгенография шеи:

  • снимки выполняют в прямой и боковой проекции, настраивая аппарат для визуализации «мягких тканей»;
  • определяют положение ранящего снаряда;
  • настораживающие симптомы, которые свидетельств повреждении пищевода.

Рентгенография грудной клетки:

  • настораживающие симптомы, которые свидетельствуют о травме пищевода (плевральный выпот, пневмоторакс, пневмомедиастинум, расширение средостения).

Рентгеноконтрастное исследование пищевода:

  • частота ложноотрицательных результатов достигает 40 %;
  • чтобы увеличить информативность, рентгенографию используют в сочетании с эзофагоскопией;
  • показания - надежные клинические признаки, раневой канал, который проецируется на пищевод и присутствие подкожного воздуха на обзорных рентгенограммах;
  • вначале применяют гастрографин, при отрицательном результатах переходят на применение бария;
  • использование бария увеличивает чувствительность метода, но этот препарат вызывает химический медиастинит;

Эзогастроскопия:

  • клинические подозрения, несмотря на отрицательные результаты рентгеноконтрастного исследования; проводят для увеличения точности диагностики;
  • некоторые специалисты вместо рентгеноконтрастного исследования проводят эзофагоскопию;
  • тип эндоскопа. Вне операционной проводят с помощью гибкого эзофагоскопа и без разгибания шеи. Жесткие эзофагоскопы лучше использовать при подозрении на повреждение верхне-шейного отдела пищевода, так как при введении вслепую гибкого эндоскопа через перстнеглоточную область можно не заметить проксимальные повреждения.

Профилактика

При повреждениях шейного отдела пищевода и нижней части глотки производят хирургическое восстановление и адекватно дренируют глубокие шейные пространства. Частота осложнений уменьшается, если пластику выполняют в ранние сроки.

При некоторых повреждениях верхней части глотки назначают консервативное лечение. Вводят антибиотики широкого спектра действия.



Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Юлия:20.01.2014
Добрый день! У меня вопрос: как можно удалить паховую грыжу? И какие для этого необходимы анализы?
Здравствуйте Юлия! Чтобы вылечить грыжу, необходимо путем оперативного вмешательства удалить грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. Процедура может проводиться с использованием различных методик, таких как, например, традиционная хирургическая операция или удаление грыж с применением лазера. Лазерное удаление грыжи (лазерная вапоризация) – достаточно новый метод, который только недавно начал применяться в Украине. Преимущества лазерного удаления грыжи:использование лазера – достойная альтернатива вмешательству хирурга;отсутствие операционного разреза, шрамов и рубцов;небольшая продолжительность процедуры – около 20–30 минут;маленький реабилитационный период;отсутствие потребности в долгой госпитализации;эффективность и безопасность метода. Перечень анализов перед проведением данной операции: Общий анализ крови, общий анализ мочи. Группа крови и резус-фактор,глюкоза на тощак,гепатит В,С,сифилис.Биохимический анализ крови(билирубин общий,билирубин прямой, АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза общая,тимоловая проба.Коагулограмма. Также Вы можете приехать к нам на консультацию- и мы с Вами проговорим все интересующие Вас вопросы!
Королюк Сергей  Витальевич

К каким врачам обращаться, если возникает Повреждения пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения