Повреждения пищевода - med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода

Содержание:

Определение

Повреждения пищевода - распознать иногда трудно, так как начальные клинические признаки бывают стертыми и, как правило, неспецифическими.

Показана активная диагностическая тактика. Отстроченное реконструктивное вмешательство приводит к высокой частоте осложнений, что объясняется загрязнением околопищеводного пространства.

Причины

По этиологии различают механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта. Основную группу повреждений составляют механические повреждения. К ним относят застревания инородных тел, различных инструментальных манипуляций, ранений холодным и огнестрельным оружием, тяжелой закрытой травмы, струи сжатого газа.

Симптомы

  • боль или болезненность в области шеи;
  • дисфагия;
  • одышка;
  • кровавая рвота;
  • подкожная эмфизема;
  • напряжение мышц шеи при пассивных движениях;
  • крепитация.

Диагностика

Повреждение пищевода не следует исключать на основании результатов какого-либо одного исследования. Диагноз устанавливают на основании комбинации объективных признаков, данных рентгенографии (обзорной и с применением контрастных веществ внутрь), а эзофагоскопии.

Рентгенография шеи:

  • снимки выполняют в прямой и боковой проекции, настраивая аппарат для визуализации «мягких тканей»;
  • определяют положение ранящего снаряда;
  • настораживающие симптомы, которые свидетельств повреждении пищевода.

Рентгенография грудной клетки:

  • настораживающие симптомы, которые свидетельствуют о травме пищевода (плевральный выпот, пневмоторакс, пневмомедиастинум, расширение средостения).

Рентгеноконтрастное исследование пищевода:

  • частота ложноотрицательных результатов достигает 40 %;
  • чтобы увеличить информативность, рентгенографию используют в сочетании с эзофагоскопией;
  • показания - надежные клинические признаки, раневой канал, который проецируется на пищевод и присутствие подкожного воздуха на обзорных рентгенограммах;
  • вначале применяют гастрографин, при отрицательном результатах переходят на применение бария;
  • использование бария увеличивает чувствительность метода, но этот препарат вызывает химический медиастинит;

Эзогастроскопия:

  • клинические подозрения, несмотря на отрицательные результаты рентгеноконтрастного исследования; проводят для увеличения точности диагностики;
  • некоторые специалисты вместо рентгеноконтрастного исследования проводят эзофагоскопию;
  • тип эндоскопа. Вне операционной проводят с помощью гибкого эзофагоскопа и без разгибания шеи. Жесткие эзофагоскопы лучше использовать при подозрении на повреждение верхне-шейного отдела пищевода, так как при введении вслепую гибкого эндоскопа через перстнеглоточную область можно не заметить проксимальные повреждения.

Профилактика

При повреждениях шейного отдела пищевода и нижней части глотки производят хирургическое восстановление и адекватно дренируют глубокие шейные пространства. Частота осложнений уменьшается, если пластику выполняют в ранние сроки.

При некоторых повреждениях верхней части глотки назначают консервативное лечение. Вводят антибиотики широкого спектра действия.



Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Алексей:07.08.2015
Здравствуйте , мне недавно сделали операцию по закрытию илеостомы . Наложение илеотрансверзонастомоза по Витебскому. Заключительный диагноз был таков : полный наружный тонкокишечный свищ (илеостома ). Спаечная болезнь . Меня выписали , каждый день болит живот ,после операции прошло уже 3 недели , некоторую пищу организм не принимает ,выходит обратно , подскажи пожалуйста , может надо попить таблетки какие-нибудь или диета специальная нужна , не знаю уже , что делать , живу в поселке , наши врачи только разводят руками . подскажите пожалуйста что делать
Здравствуйте.До конца 2 месяца после операции старайтесь не употреблять сладкие,копченые,острые,жирные продукты,алкоголь и газированные напитки.нЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ ГРУБУЮ КЛЕТЧАТКУ (ЗЕЛЕНЬ)В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ.Ешьте 3-4 раза в день,каши,пюре,супы,тушеные овощи,рагу,отварную рыбу и постное мясо.Пить жидкость (сок,кисель,чай) до 2,0 л.в сутки.Хорошо есть печеные яблоки и бананы.Принимайте меверин и панзинорм согласно инструкции.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Повреждения пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения