Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Разрыв пищевода

Разрыв пищевода

Содержание:

Определение

Разрыв пищевода – нарушение целостности пищеводной стенки травматического или спонтанного характера.

Причины

При закрытой травме встречается редко, но может произойти при прямом силовом воздействии на нижнюю часть грудины или эпигастральную область.

В одной третьей части случаев диагноз устанавливают в течение 1 ч. Другую треть случаев выявляют в течение 24 ч.

Неустановленный диагноз приводит к позднему медиастиниту, при этом частота осложнений увеличивается до 50 %.

Симптомы

Выраженность болевого синдрома может не совпадать с результатами объективного исследования. Наблюдается отдышка, кровавая рвота.

Признаки:

  • болезненность в области шеи;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоперикард;
  • при аускультации сердца выслушивают систолический «крепитирующий шум Хаммана»

Диагностика

Диагностика проводится на основе рентгенологических данных. В первую очередь делают рентген грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки:

  • расширение превертебрального пространства в области мягких тканей;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоперикард;
  • выпот в левой плевральной полости;
  • пневмоторакс без переломов ребер.

Рентгенография пищевода:

  • показания;
  • клинические подозрения;
  • необъяснимый пневмомедиастинум или подкожная эмфизема;
  • вначале используют водорастворимое контрастное вещество (например, гастрографин).

Рентгенографию используют в сочетании с эзофагографией, которую проводят во всех случаях, когда возникает подозрение на повреждение, даже при отрицательных результатах рентгенографии пищевода.

Применяют жесткие или гибкие эндоскопы:

  • эзофагоскопию с помощью гибкого эндоскопа можно процедить вне операционной и без разгибания шеи;
  • жесткие эндоскопы лучше использовать при подозрении на повреждение верхней шейной части пищевода, так как при введении гибкого эндоскопа вслепую через перстнеглоточную область можно не заметить проксимальное повреждение.

Профилактика

Лечение полностью исключает пероральный прем. Пациенты готовят к неотложному хирургическому восстановлению пищевода и дренированию средостения. Противопоказаны введение назо/орогастрального зонда и чрезпищеводная эхокардиография.

Если обнаружен выпот или воздух в пневральной полости, производят торакостомию применяют антибиотики широкого спектра действия.



Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Юлия:21.10.2015
Делаете ли Вы эндопротезирование тазобедреного сустава в Житомире? Сколько стоит операция? Спасибо!

К каким врачам обращаться, если возникает Разрыв пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения