Разрыв пищевода - med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Разрыв пищевода

Разрыв пищевода

Содержание:

Определение

Разрыв пищевода – нарушение целостности пищеводной стенки травматического или спонтанного характера.

Причины

При закрытой травме встречается редко, но может произойти при прямом силовом воздействии на нижнюю часть грудины или эпигастральную область.

В одной третьей части случаев диагноз устанавливают в течение 1 ч. Другую треть случаев выявляют в течение 24 ч.

Неустановленный диагноз приводит к позднему медиастиниту, при этом частота осложнений увеличивается до 50 %.

Симптомы

Выраженность болевого синдрома может не совпадать с результатами объективного исследования. Наблюдается отдышка, кровавая рвота.

Признаки:

  • болезненность в области шеи;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоперикард;
  • при аускультации сердца выслушивают систолический «крепитирующий шум Хаммана»

Диагностика

Диагностика проводится на основе рентгенологических данных. В первую очередь делают рентген грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки:

  • расширение превертебрального пространства в области мягких тканей;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоперикард;
  • выпот в левой плевральной полости;
  • пневмоторакс без переломов ребер.

Рентгенография пищевода:

  • показания;
  • клинические подозрения;
  • необъяснимый пневмомедиастинум или подкожная эмфизема;
  • вначале используют водорастворимое контрастное вещество (например, гастрографин).

Рентгенографию используют в сочетании с эзофагографией, которую проводят во всех случаях, когда возникает подозрение на повреждение, даже при отрицательных результатах рентгенографии пищевода.

Применяют жесткие или гибкие эндоскопы:

  • эзофагоскопию с помощью гибкого эндоскопа можно процедить вне операционной и без разгибания шеи;
  • жесткие эндоскопы лучше использовать при подозрении на повреждение верхней шейной части пищевода, так как при введении гибкого эндоскопа вслепую через перстнеглоточную область можно не заметить проксимальное повреждение.

Профилактика

Лечение полностью исключает пероральный прем. Пациенты готовят к неотложному хирургическому восстановлению пищевода и дренированию средостения. Противопоказаны введение назо/орогастрального зонда и чрезпищеводная эхокардиография.

Если обнаружен выпот или воздух в пневральной полости, производят торакостомию применяют антибиотики широкого спектра действия.



Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Исмиева:15.02.2014
Мне 46 лет. Очень хочу сделать подтяжку лица, но боюсь наркоза. Слышала от подруги, что можно как-то улучшить лицо без операции, эта процедура называется жидкий фейслифтинг. Правда ли это? И как она проводится? Сколько времени нужно чтобы прийти в себя?
Да, Ваша подруга права. Эта процедура назыется "liquid facelift". Жидкий фейслифтинг проводится для того чтобы придать лицу те контуры и объемы, которые были характерны для Вас в молодости. Как правило, это достигается за счет сочетания введения филлеров (на основе гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиаппатита, декстраномеров) и нейромодулятовов (препартаты типа ботокса или диспорта) в различные зоны лица (в т.ч. складки, ямки, морщины и т.п.). Можно получить быстрый положительный результат и добиться омоложения лица без рисков, с которыми сопряжена хирургическая операция под наркозом. Нужно понимать, что филлеры на основе гиалуроновой гислоты со временем рассасываются и процедуру нужно будет проводить регулярно - примерно один раз каждые 12-18 месяцев. Вводится от 4 до 10 мл филлера за одну процедуру. Как правило больших гематом не бывает. Возможна легкая отечность в зоне введения препаратов (держится 2-3 суток, проходит самостоятельно). Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, насколько показана и эффективна именно для Вас эта методика. В ходе консультации можно определить тип и количество вводимого препарата, так как от этого существенно варьирует стоимость процедуры.
Жигунова Ольга  Владимировна

К каким врачам обращаться, если возникает Разрыв пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения