Перинефрит - med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Перинефрит

Перинефрит

Содержание:

Определение

Перинефрит - воспаление фиброзной капсулы почки. Перинефрит может быть первичным и вторичным, одно- и двусторонним, экссудативным и продуктивным.

Причины

Перинефрит, как правило, возникает в результате поражения воспалительным процессом паренхимы почки или паранефральной клетчатки. Первичный перинефрит встречается крайне редко.

При экссудативном перинефрите происходит накопление экссудата между паренхимой и капсулой почки. Экссудат может нагнаиваться, могут образовываться множественные абсцессы под фиброзной капсулой почки. При продуктивном перинефрите происходит утолщение фиброзной капсулы и ее сморщивание, в результате чего сжимается паренхима почки.

Симптомы

Перинефрит, как правило, возникает в результате поражения воспалительным процессом паренхимы почки Клиническая картина экссудативного перинефриту проявляется такими же признаками, как и острый пиелонефрит. Характерно повышение температуры тела до 39-40 ° С, резкое начало заболевания, озноб, общая слабость. Состояние больного может быть трудным. При пальпации почки часто отмечается локальная болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Симптом Пастернацкого положительный или резко положительный. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, характерна высокая СОЭ. В анализе мочи патологические изменения, как правило, незначительны.

Продуктивный паранефрит в большинстве случаев проявляется постоянными тупыми ноющими болями в пояснице. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, повышенная СОЭ, часто в моче отсутствуют патологические изменения или они незначительные. При пальпации определяется незначительная болезненность почки. Симптом Пастернацкого слабо положительный. Очень часто происходит хронизация процесса.

Диагностика

При экссудативном перинефрите диагностика не является сложной в связи с широким применением современных методов исследования. По данным УЗИ, которые сопоставляются с клинической картиной, можно легко определить наличие экссудата или абсцессов между паренхимой и фиброзной капсулой. С этой же целью можно использовать и компьютерную томографию. По данным обзорной урограммы не определяется тень поясничной мышцы на стороне поражения. По данным экскреторной урографии часто отмечается снижение функции почек, а в некоторых случаях - деформация чашечек. При продуктивном перинефрите диагностика является сложной и основывается на данных обзорной, экскреторной урографии, УЗИ, лабораторных и радионуклидных методов обследования. В некоторых случаях для установления диагноза показана пункционная биопсия фиброзной капсулы и паренхимы почки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, пиелонефритом и паранефритом.

Профилактика

При гнойно-экссудативном перинефрите лечение может быть только хирургическим и оно заключается в вскрытии и дренировании абсцессов и декапсуляцию почки. При продуктивном перинефрите необходимо проводить противовоспалительное лечение. При отсутствии эффекта от этого лечения и сохраненной функции почки можно проводить декапсуляцию почки. В случае отсутствия функции почки показана нефрэктомия. В случае нарушения оттока мочи необходимо наложение нефростомического дренажа.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Светлана:25.06.2014
Добрый день. Задавая вопрос впервые (я не достаточно дала информации, где хочу продолжить следующие. В год ставили диагноз: Аномалия СВШ. Пиелоэктазию з обох сторон. Мегауретер с права. Еще через пол года УЗИ показало рефлюкс-нефропатия с права. Постоянно сдаем мочу(вот как 2 года при обследовании:1-2, 2-3лейк),кровь-анализы хорошие,температуры нету, всегда наблюдаемся. Последнее УЗИ сделали 01.04.2014. Правая почка : -продольный размер 56мм ( N(7-12см)) -поперечный 25мм (N (4-6)) -форма обычная -контур ровный -толщина перенхима 10мм -миска 18мм Левая почка: -продольный размер 82мм (N (7-12)) -поперечный 32мм (N (4-6)) -форма обычная -контур ровный -толщина перенхимы 16мм -миска 17мм Может не стоит торопиться с операцией? Есть ли шанс перерости потологию? Спасибо за Ваше внимание и время которое Вы нам выделяете и помогаете.

К каким врачам обращаться, если возникает Перинефрит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения