Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Мочекишечный свищ

Мочекишечный свищСодержание:

Определение

Мочекишечные свищи являются осложнениями различных заболеваний кишок и органов мочевой системы. Пациенты с данным заболеванием составляют небольшую категорию тяжелых больных. Тяжесть состояния данных больных обусловлена в первую очередь, основным заболеванием, которое привело к образованию свища. Также на состояние больных влияет постоянное проникновение содержимого кишки в мочевые пути. Возможно попадание мочи и содержимого кишечника в брюшную полость, окружающую клетчатку, что приводит к возникновению тяжелых гнойных осложнений.

Причины

Свищи могут образовываться на любом уровне кишки и мочевых путей. В последние годы растет количество заболеваний кишки и мочевых путей, которые приводят к формированию свищей. В связи с ростом частоты и количества радикальных операций в хирургии, гинекологии, уролога, наблюдается увеличение ятрогенных свищей.

Мочекишечные свищи можно разделить на две большие группы: приобретенные и врожденные. Врожденные свищи могут быть уретроректальнимы и пузырно-ректально. Они часто сочетаются с другими аномалиями развития.

Симптомы

Свищи могут образовываться на любом уровне кишки и мочевых путейЧасто симптоматика основного заболевания превалирует над симптоматикой мочекишечных свищей. В таких случаях обнаружения свищей является сложным. Наиболее характерные симптомы нарушения функции органов мочевой системы. В первую очередь, следует отметить пневматурия, которая часто наблюдается при мочекишечных свищях. При уретроректальных свищях могут наблюдаться выделения кишечных газов через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В некоторых случаях может наблюдаться фекалурия.

У части больных с пузырно-ректальными и уретроректальными свищами отмечается попадание мочи в кишку. Это может привести к гиперхлоремическому ацидозу при больших свищах и частых поносах.

Каловые камни при наличии свищей имеют характерную контрастность вследствие примесей мочевых солей. У части больных может проявляться примесей крови в кале, метеоризм, боли по ходу кишки и т. д.

Диагностика

Выявление локализации и этиологических факторов возникновения мочекишечных свищей является сложной задачей. Необходимо проведение комплексного клинического обследования. Диагностика основывается на данных анамнеза, физикальном обследовании больного, лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных ультразвуковых и эндоскопических исследованиях. Среди эндоскопических исследований широко используют колоноскопию, уретроцистоскопию, уретеропиелоскопию, при необходимости и лапароскопию.

Рентгенологические методы исследования. Экскреторная (инфузионная) урография позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние обеих почек, мочеточников, мочевого пузыря. Часто выявляются проникновения контрастного вещества в кишку. Информативной является цистография в двух проекциях - до и после мочеиспускания. Она позволяет выявить свищ и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рентгенологические исследования кишки являются обязательными, но они малоинформативны.

Уретрография (восходящая или нисходящая) в двух проекциях является основным методом диагностики уретроректальных свищей. Это исследование позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, выявить проникновение контрастного вещества в прямую кишку.

Все другие исследования позволяют оценить состояние органов мочевой системы, кишечника и других органов, что необходимо для определения тактики лечения.

Профилактика

Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, течения основного заболевания, локализации свища, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Спонтанное закрытие свищей при консервативном лечении наблюдается крайне редко, поэтому основным методом лечения является оперативный - выполняется фистулопластика с различными необходимыми сопутствующими операциями. По показаниям проводятся одноэтапные и многоэтапные операции.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
анна:03.06.2015
День добрый сыну 3 года на мед осмотре к дет саду хирург поставил диагноз - водянка, по показанием узи водянка двухсторонняя объем жидкости правое яичко -1,5 мл размеры яичка 16,3*9*9 объем 0,70 придаток 4,5*4,5(головка),2,6 (тело); левое яичко - объем жидкости 1 мл размеры 16,3*8,1*9,3 объем 0,64 см придаток 4,5*4,5(головка)2,6мм (тело). везде контуры четкие ровные структура однородная. диаметр артерий 0,3мм. Скажите нужна ли при таких показания операция? Визуально яички равномерные увеличения размера мошонки не наблюдали.
Однозначно Вам нужна консультация оперирующего хирурга. Скорей всего устранить проблему сможет только операция. Сдесь по мимо УЗИ необходим осмотр и посмотреть реакцию мошонки на пальпацию. Не оттягивайте обратитесь к детскому хирургу.
Пода Сергей
С уважением, Пода Сергей
Я рекомендовала бы Вам консультацию детского уролога.
Солдатенко Елена Трофимовна
Здравствуйте.Я рекомендую оперативное лечение.Водянка "проходит" сама крайне редко.Даже ,если сделать пункцию под контролем УЗИ,чаще рецидивирует снова.К тому же,яичкам у вашего ребенка еще предстоит пройти период пуббертата,полового созревания,для этого ребенок должен быть здоров.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Мочекишечный свищ:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения