Мочекишечный свищ - med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Мочекишечный свищ

Мочекишечный свищСодержание:

Определение

Мочекишечные свищи являются осложнениями различных заболеваний кишок и органов мочевой системы. Пациенты с данным заболеванием составляют небольшую категорию тяжелых больных. Тяжесть состояния данных больных обусловлена в первую очередь, основным заболеванием, которое привело к образованию свища. Также на состояние больных влияет постоянное проникновение содержимого кишки в мочевые пути. Возможно попадание мочи и содержимого кишечника в брюшную полость, окружающую клетчатку, что приводит к возникновению тяжелых гнойных осложнений.

Причины

Свищи могут образовываться на любом уровне кишки и мочевых путей. В последние годы растет количество заболеваний кишки и мочевых путей, которые приводят к формированию свищей. В связи с ростом частоты и количества радикальных операций в хирургии, гинекологии, уролога, наблюдается увеличение ятрогенных свищей.

Мочекишечные свищи можно разделить на две большие группы: приобретенные и врожденные. Врожденные свищи могут быть уретроректальнимы и пузырно-ректально. Они часто сочетаются с другими аномалиями развития.

Симптомы

Свищи могут образовываться на любом уровне кишки и мочевых путейЧасто симптоматика основного заболевания превалирует над симптоматикой мочекишечных свищей. В таких случаях обнаружения свищей является сложным. Наиболее характерные симптомы нарушения функции органов мочевой системы. В первую очередь, следует отметить пневматурия, которая часто наблюдается при мочекишечных свищях. При уретроректальных свищях могут наблюдаться выделения кишечных газов через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В некоторых случаях может наблюдаться фекалурия.

У части больных с пузырно-ректальными и уретроректальными свищами отмечается попадание мочи в кишку. Это может привести к гиперхлоремическому ацидозу при больших свищах и частых поносах.

Каловые камни при наличии свищей имеют характерную контрастность вследствие примесей мочевых солей. У части больных может проявляться примесей крови в кале, метеоризм, боли по ходу кишки и т. д.

Диагностика

Выявление локализации и этиологических факторов возникновения мочекишечных свищей является сложной задачей. Необходимо проведение комплексного клинического обследования. Диагностика основывается на данных анамнеза, физикальном обследовании больного, лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных ультразвуковых и эндоскопических исследованиях. Среди эндоскопических исследований широко используют колоноскопию, уретроцистоскопию, уретеропиелоскопию, при необходимости и лапароскопию.

Рентгенологические методы исследования. Экскреторная (инфузионная) урография позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние обеих почек, мочеточников, мочевого пузыря. Часто выявляются проникновения контрастного вещества в кишку. Информативной является цистография в двух проекциях - до и после мочеиспускания. Она позволяет выявить свищ и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рентгенологические исследования кишки являются обязательными, но они малоинформативны.

Уретрография (восходящая или нисходящая) в двух проекциях является основным методом диагностики уретроректальных свищей. Это исследование позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, выявить проникновение контрастного вещества в прямую кишку.

Все другие исследования позволяют оценить состояние органов мочевой системы, кишечника и других органов, что необходимо для определения тактики лечения.

Профилактика

Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, течения основного заболевания, локализации свища, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Спонтанное закрытие свищей при консервативном лечении наблюдается крайне редко, поэтому основным методом лечения является оперативный - выполняется фистулопластика с различными необходимыми сопутствующими операциями. По показаниям проводятся одноэтапные и многоэтапные операции.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Борис:26.10.2015
Здравствуйте! Хотел бы проконсультироваться!У меня был епидидимит двухсторонний хронический, я его залечил! Потом начал проходить обследование ,мне Генетик поставил диагноз Аспермия а Уролог Азооспермия, спермограма у меня: спермотозоиды отсутствуют, три раза делал и один результат! Ингибин В у меня286.24 Норма 11.50-368.88! Кариотип 46,ХУ (норма) Данных за хромосому патологии нет! Анализ крови: ЛГ лютиотропин 2.14 норма, Пролактин ( мамотропин) 8.26 норма, Тестостерон загальний 19.03 норма. Фоликулостимолюючий гормон (фолитропин, ФСГ) 4.27 норма, УЗИ УЗ-ознаки паталогичних змин дослиджуваних органив не виявленно! Х-хроматин : 0/100..............(0-1)тоже нормальный! УЗИ придатка яичек я проходил последним, мне уролог сказал если нет проходимости то нужно дела пункцию, а УЗИ показало,что у меня есть проходимость, я так понимаю , что пункцию делать не надо, не имеет смысла уже???
Диагноз который Вам ставят говорит об отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Определить что к этому привело: непроходимость путей или отсутствие производства сперматозоидов в яичках - даст ответ биопсия.
Баран Владимир Евгеньевич

К каким врачам обращаться, если возникает Мочекишечный свищ:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения