Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гонококковый артрит

Гонококковый артрит

Содержание:

Определение

Гонококковый артрит (ГА) встречается преимущественно у молодых людей как одно из проявлений осложненной гонореи.

Причины

В послеантибиотическую эру частота ГА значительно понизилась и составляет сейчас около 1% от общего числа воспалительных заболеваний суставов. Он наблюдается у 0,6-2% лиц, перенесших гонорею.

Чаще ГА болеют женщины, у которых гонорея нередко протекает стерто или под маской других заболеваний и поэтому вовремя не лечится. Заболеваемость ГА среди мужчин намного меньше, так как острый гнойный гонококковый уретрит заставляет их тут же обратиться к врачу и быстро излечивается.

Латентный период от момента заражения до появления уретрита колеблется от 1 дня до 2 недель. ГА возникает спустя 3-4 недели. Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae) попадает в сустав гематогенным путем при развитии гонококкового сепсиса.

Наиболее уязвимыми при ГА считаются коленные суставы, затем голеностопные и лучезапястные. Типичны тендосиновиты разной локализации, которые встречаются у половины больных.

Симптомы

Клинике суставного поражения свойственны те же симптомы, что и другим септическим артритам: остро начало, выраженные местные явления, гектическая лихорадка с ознобами и профузными потами, гиперлейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. Лишь исключительно редко ГА не сопровождается признаками септического состояния.

У 1/2-2/3 больных появляется сыпь на спине, предплечьях, голенях. Вначале она представлена макулезными элементами, преобразующимися в узелковые папулы на гиперемированном фоне, а затем в везикулы или пустулы, заполненные гнойным содержимым с более темным некротическим центром. Сыпь держится несколько дней.

Диагностика

Возникновение артрита, в первую очередь гонита, на фоне сепсиса с эпизодами сыпи всегда подозрительно на его гонорейную природу. Распознаванию ГА в определенной степени помогает анамнез. Он позволяет установить хронологическую связь артрита с недавно перенесенным уретритом. К сожалению, далеко не всегда приходится рассчитывать на откровенность больного или больной.

Помня, что у женщин гонорея может протекать субклинически или атипично, нельзя пренебрегать даже минимальными признаками урогенитальной патологии: рези при мочеиспускании, слизисто-гнойные бели, боли внизу живота.

Для подтверждения гонококковой этиологии производится пункция сустава с микроскопией мазков аспирированного экссудата и культуральная диагностика - посевы синовиальной жидкости и крови на асцитагар.

К критериям несомненности относят обнаружение гонококка в синовиальном содержимом и урогенитальном тракте.

Критерии вероятности включают:

  • выявление противогонококковых антител в сыворотке крови;
  • выявление гонококка в очагах, расположенных на расстоянии;
  • немедленный эффект пенициллина с ослаблением боли, местного воспаления и возвратом к нормальному виду сустава за 1-2 недели, с полным излечением через 1-2 месяца.

Профилактика

Главным средством лечения как неосложненной гонореи, так и ГА является пенициллин. Вводится внутримышечно 4 раза в сутки или чаще. Суточная доза колеблется от 1-1,5 млн ЕД.

При своевременном начале пенициллинотерапии эффект наблюдается уже через 1-3 дня. Внутримышечное введение пенициллина продолжается 7-10-14 дней. После этого рекомендуется перейти на прием ампициллина внутрь в течение еще 10 дней.

Хороший результат дают полусинтетические пенициллины: оксациллин или метициллин в тех же дозах, что и при остром (гнойном) ИА.

При непереносимости препаратов пеницилина используется эритромицин по 1,5-2г в суткиили тетрациклин 1-1,5 в 3-4 приема, а также антибиотики цефалоспориновой группы: цепорин, кефзол, таривид и др.

Параллельно с антибиотиками при ГА назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион, метиндол, ибупрофен и другие). Однако вследствие быстрого эффекта пенициллина надобности в них обычно не возникает.

При стихании остроты процесса включаются противовоспалительные физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.



Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
Арина:15.06.2014
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мне 22 года. Полгода назад сдавала в комплексе анализы и анализ на антитела гепатита с пришел положительный, после чего несколько раз его пересдавала, все положительные. Вот расшифровка ифа теста: Гепатит С, anti-HCV IgM, IgG кач Положит Гепатит С, анти-HCV-core-Ag IgM, IgG Отрицат Гепатит С, анти-HCV-NS3-Ag IgM, IgG Отрицат Гепатит С, анти-HCV-NS4-Ag IgM, IgG Положит Гепатит С, анти-HCV-NS5-Ag IgM, IgG Отрицат Сдавала ПЦР РНК вируса гепатита с (качественный анализ) отрицательно. Меня все это очень сильно напугало, я пережила сильнейший стресс, пока ждала все эти результаты... После того, как узнала что пцр отрицательный немного успокоилась. Вот прошло полгода и меня очень беспокоит этот положительный тест. Хотя я много читала как происходит заражение и думаю что никак не могла заразиться, переживания крови не было, ни наркотики, ни пирсингов ни татуировок у меня нет.. И в окружении насколько я знаю, людей, болеющих этой болезнью нет... О чем говорит положительный тест на антитела, и что значит именно мой? Стоит мне пересдать сейчас тест на антитела и пцр? И нужно ли идти к инфекционисту? Помогите пожалуйста, заранее большое спасибо
Здравствуйте. Вам необходимо повторно сдать анализ, после чего очно посетить инфекциониста.
Кушнирук Юлия
С уважением, Кушнирук Юлия

К каким врачам обращаться, если возникает Гонококковый артрит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения