Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гиперсомния (излишняя сонливость)

Гиперсомния

Содержание:

Определение

Гиперсомния  - термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна.

Причины

Причинами гиперсомнии могут быть:

  • жизненные конфликты, потери и психические травмы (так называемая психогенная гиперсомния);
  • соматические заболевания, прием психоактивных веществ или лекарственных препаратов;
  • органические повреждения мозга: опухоли, дегенеративные заболевания, сосудистые повреждения мозга, энцефалиты, метаболические нарушения, влияющие на работу мозга, и т.д.;
  • гиперсомния может быть симптомом некоторых психических заболеваний: депрессии (часто при сезонном аффективном расстройстве), диссоциативных нарушений и др.

Симптомы

Проявляется либо в виде повышенной сонливости в дневное время (которую нельзя объяснить ночным недосыпанием), либо в виде затрудненного, замедленного перехода от сна к бодрствованию.

Диагностика

Повышенная сонливость днем может быть симптомом некоторых психических заболеваний Диагностические критерии гиперсомнии неорганической природы по МКБ-10:

  • повышенная сонливость и приступы сна в дневное время,  причиной которых не является недостаточная продолжительность сна ночью, и/или замедленный, удлиненный переход к состоянию бодрствования после ночного сна (опьянение сном);
  • эти расстройства отмечаются ежедневно на протяжении более 1 месяца или в виде повторяющихся эпизодов более короткой продолжительности, мучительны для больного или препятствуют его социальному или профессионалы функционированию;
  • отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии клинических признаков апноэ сна (эти состояния относятся к гиперсомниям органической природы);
  • отсутствуют данные о других неврологических или клинических расстройствах, которыми можно было бы объяснить дневную сонливость.

Наиболее частая причина дневной сонливости в повседневной жизни, вероятно, психологические факторы - сон подсознательно используется человеком, чтобы избежать какого-либо неприятного события, снять с себя ответственность или необходимость принимать трудное решение, уйти от скуки повседневной жизни, завбыть боль потери и т.д. При этом пациент без помощи терапевта далеко не всегда осознает связь между ситуацией и приступами сна и далеко не всегда обращается за помощью. Однако если в ходе обследований у него не будет обнаружено иных психических расстройств органических причин, то это свидетельствует, скорее всего, о психогенной природе гиперсомнии.

Повышенная сонливость днем может быть симптомом некоторых психических заболеваний - чаще всего неглубоких депрессий в рамках сезонного аффективного расстройства, дистимии, диссоциативных и соматоформных устройств. Наконец, значительная часть случаев гиперсомнии обусловлена приемом психоактивных средств - в отечественных условиях, как правило, барбитуратов в виде безрецептурных капель (валокордин и т.п.) и состояниями отмены при злоупотреблении психостимуляторами, включая кофеин; дневная сонливость нередко обусловлена массивным пьянством накануне вечером. Кроме того, гиперсомния часто вызывается приемом излишнего количества гипензивных, противоаллергических препаратов.

Среди органических причин гиперсомнии значительное место занимает гипофункция щитовидной железы, что требует соответвующего лечения. Патологическая сонливость бывает симптомом печеночной и почечной недостаточности, сахарного диабета, злокачественных опухолей.

Профилактика

Вполне очевидно, что лечение будет успешным лишь и условии выявления причины гиперсомнии. Случаи, связанные с психоэмоциональным стрессом, требуют лишь разъяснения иногда простых психотерапевтических воздействий: обсуждение связи эпизодов сонливости с жизненной ситуацией, обучение навыкам справляться со стрессом, приемы когнитивно-бихевиоральной терапии и др. Важен сбор данных о приеме психоактивных веществ, а также медикаментов, особенно у пожилых пациентов, которые часто ими злоупотребляют, вдобавок важно получить сведения не только от самого пациента, но и от его близких. Если эти сведения подтверждаются, необходимо прекратить или упорядочить их прием. Если гиперсомния связана с гипофункцией щитовидной железы, хороший эффект дает заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами  (тиреоидин, тироксин, тиреокомб и т.д.).

Среди органических причин гиперсомнии особенно важно помнить о возможности субдуральной гематомы у пожилых пациентов, для возникновения которой бывает достаточно самой незначительной травмы.

Лечение апноэ сна и «пиквикского синдрома» включает меры по снижению веса, нормализации артериального давления, а также введение в носоглотку воздуха под повышенным давлением во время сна. При апноэ сна центральной природы используется диафрагмальная стимуляция, а при периферическом, то есть обтурационном апноэ, проводится хирургическое вмешательство на ЛОР-органах - фарингопластика, механическая защита по удержанию языка.

В целях уменьшения дневной сонливости может быть использован циклический антидепрессант протриптилин, обладающий преимущественно стимулирующим эффектом и очень длительным периодом полувыведения (60-180 часов), однако прямого влияния на частоту эпизодов ночного апноэ он не оказывает. Важно как можно ранее проинформировать пациента об имеющемся у него расстройстве и недопустимости приема в вечернее любых веществ, подавляющих деятельность дыхательного центра, включая алкоголь, так как это может усилить выраженность и даже привести к смерти.

В лечении нарколепсии хороший эффект дают назначаемые днем психостимуляторы - риталин, меридил и др. В лечении каталепсиии (но не нарколепсии!) эффективны трициклические антидепрессанты - имипрамин по 50-100 мг днем и др. Если у  пациента нарколептические приступы сопровождаются каталепсией, сочетают психостимулятор и трициклический антидепрессант.

Целесообразно также попробовать режим принудительного дневного сна ежедневно в одно и то же время, что само по себе может привести к урежению и даже исчезновению приступов.


Гиперсомния (излишняя сонливость) в МКБ классификации:


К каким врачам обращаться, если возникает Гиперсомния (излишняя сонливость):

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения