Папиллонекроз
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Папиллонекроз

Папиллонекроз

Содержание:

Определение

Существует четкая взаимосвязь папиллярного некроза с некоторыми нозологическими единицами: сахарный диабет, злоупотребление анальгетиками, обструкция почки, инфекции и серповидноклеточная анемия. Женщины страдают чаще мужчин, возможно, в связи с большей частотой инфекция мочевых путей (ИМП). У трети больных выявляют более одного предрасполагающего фактора (например, сахарный диабет и ИМП).

Причины

Провоцирующие факторы ведут к сосудистому стазу, блокаде или тромбозу прямых сосудов, что вызывает ишемический некроз сосочков мозгового слоя почки.

Симптомы

Папиллонекроз может проявляться ИМП, обструкцией мочевых путей или быть случайной находкой. К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы в 67% случаев, боли в боку и дизурию в 41%, макрогематурию в 19% случаев.

Диагностика

К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы Рентгенография/экскреторная урография. Дефектами наполнения могут проявляться опухоль и сгусток крови, но в пользу папиллонекроза свидетельствуют симптом «кольца», грибовидное расширение чашечек и возраст больной.

При хроническом пиелонефрите также отмечают грибовидное расширение чашечек, но для него характерно рубцевание паренхимы, чего нет в данном случае; кроме того, при хроническом пиелонефрите не будет симптома «кольца». Дефекты наполнения, похожие на симптом «кольца», могут появляться при рентгено-негативных камнях, но отсутствие камня на обзорном снимке и макрогематурия делают диагноз папиллонекроза более вероятным. Симптом «кольца» представляет собой некротизированный сосочек, расположенный в обычном месте, но уже отделенный от мозгового вещества и поэтому окруженный контрастным веществом. Грибовидное расширение чашечки возникает при отторжении сосочка и его смещении из просвета чашечки. Папиллонекроз в раннем периоде проявляется небольшими скоплениями контрастного вещества в пирамидах, которые могут иметь вид «мяча для гольфа на метке».

Компьютерная томография. При КТ-ЭУ контрастное вещество наполняет трещины в некротизированном сосочке, демонстрируя ранние стадии некроза.

Трещины могут быть центральными или форникальными, с формированием конфигурации «клешни краба». При полном некрозе с отторжением сосочка он будет окружен контрастным веществом (аналогично «симптому кольца» при ЭУ). После пассажа отторгнутого сосочка в дистальные отделы собирательной системы отмечают уплощение чашечек. При обструкции, вызванной отторгнутым сосочком, возникает уретерогидронефроз.

Профилактика

Выявление пациентов, принадлежащих к группе риска (например, больных сахарным диабетом, с частыми ИМП или мочекаменной болезнью) на ранней стадии заболевания. Устранение причины заболевания (например, лечение ИМП и/или обструкции и компенсация сахарного диабета).

Прогноз зависит от причины и тяжести повреждения паренхимы почек.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Алексей:04.11.2013
Здравствуйте. У моей девушки обнаружили mycoplasma hominis и ureaplasma urealyticum, назначили курс совместного лечения. Я в детстве болел Геппатитом А, не знаю как повлияют антибиотики на печень, сейчас явных проблем с ней вроде нет. Мне заочно назначили такой курс лечения: 1. Хеммомецин 6 капсул по 250 мг:1-йдень - 500 мг(2 капсулы),2,3,4,5-1 - по 250 мг(одна капсула) через 2 часа после еды. 2. После этого второй антибиотик Гатифлоксацин - 400 мг. 10 штук. По 1 шт в день. 3. Свечи Галавит - первая свеча ставится на ночь перед началом приема антибиотиков.5 дней подряд,затем через день.Всего 10 штук. 4. Флуконазол - с 3-го дня приема антибиотиков 100 мг через день. 5. Карсил - по 1 табл. 3 раза в день за полчаса до еды. месяц 6. Лактив-ратиофарм - 30 шт.По одной капсуле 2 раза в день за 40-60 минут до еды.. 7. Тринефрон - при первом антибиотике 1 раз в день за полчаса до еды или через полчаса после еды. Со вторым антибиотиком 2 раза вдень. Стоит ли все это принимать?, анализы я не сдавал.
Здравствуйте! Чтобы лечение было эффективным, пройти полный курс необходимо вам обоим. Лечиться одному из партнеров не имеет смысла. По поводу перенесенного гепатита, советую вам обратиться к врачу для назначения действенных защитных препаратов для печени - гепатопротекторов.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Папиллонекроз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения