Папиллонекроз
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Папиллонекроз

Папиллонекроз

Содержание:

Определение

Существует четкая взаимосвязь папиллярного некроза с некоторыми нозологическими единицами: сахарный диабет, злоупотребление анальгетиками, обструкция почки, инфекции и серповидноклеточная анемия. Женщины страдают чаще мужчин, возможно, в связи с большей частотой инфекция мочевых путей (ИМП). У трети больных выявляют более одного предрасполагающего фактора (например, сахарный диабет и ИМП).

Причины

Провоцирующие факторы ведут к сосудистому стазу, блокаде или тромбозу прямых сосудов, что вызывает ишемический некроз сосочков мозгового слоя почки.

Симптомы

Папиллонекроз может проявляться ИМП, обструкцией мочевых путей или быть случайной находкой. К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы в 67% случаев, боли в боку и дизурию в 41%, макрогематурию в 19% случаев.

Диагностика

К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы Рентгенография/экскреторная урография. Дефектами наполнения могут проявляться опухоль и сгусток крови, но в пользу папиллонекроза свидетельствуют симптом «кольца», грибовидное расширение чашечек и возраст больной.

При хроническом пиелонефрите также отмечают грибовидное расширение чашечек, но для него характерно рубцевание паренхимы, чего нет в данном случае; кроме того, при хроническом пиелонефрите не будет симптома «кольца». Дефекты наполнения, похожие на симптом «кольца», могут появляться при рентгено-негативных камнях, но отсутствие камня на обзорном снимке и макрогематурия делают диагноз папиллонекроза более вероятным. Симптом «кольца» представляет собой некротизированный сосочек, расположенный в обычном месте, но уже отделенный от мозгового вещества и поэтому окруженный контрастным веществом. Грибовидное расширение чашечки возникает при отторжении сосочка и его смещении из просвета чашечки. Папиллонекроз в раннем периоде проявляется небольшими скоплениями контрастного вещества в пирамидах, которые могут иметь вид «мяча для гольфа на метке».

Компьютерная томография. При КТ-ЭУ контрастное вещество наполняет трещины в некротизированном сосочке, демонстрируя ранние стадии некроза.

Трещины могут быть центральными или форникальными, с формированием конфигурации «клешни краба». При полном некрозе с отторжением сосочка он будет окружен контрастным веществом (аналогично «симптому кольца» при ЭУ). После пассажа отторгнутого сосочка в дистальные отделы собирательной системы отмечают уплощение чашечек. При обструкции, вызванной отторгнутым сосочком, возникает уретерогидронефроз.

Профилактика

Выявление пациентов, принадлежащих к группе риска (например, больных сахарным диабетом, с частыми ИМП или мочекаменной болезнью) на ранней стадии заболевания. Устранение причины заболевания (например, лечение ИМП и/или обструкции и компенсация сахарного диабета).

Прогноз зависит от причины и тяжести повреждения паренхимы почек.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Денис:05.08.2013
Здравствуйте, Доктор!! У меня к Вам такой вопрос. То ли, когда играл в футбол, натер головку полового члена, то ли простудил, когда мыл холодной водой, появилось покраснение головки. Ни выделений непонятных, ни зуда, ни жжения, только покраснение. При посещении уролога, он сказал, что все нормально и назначил мазать кремом Пимафукорт. Мажу уже вторую неделю..все прошло, но есть ощущение как бы натертости в районе отверстия на головке..как бы гиперчувствительность какая-то, неприятны прикосновения именно в районе отверстия, больше нигде..Уролог сказал мазать 2 недели..Уже 2я неделя подходит к концу!! Что посоветуете Вы?? Мне продолжать мазать кремом или сменить на что-то иное..Половых контактов не было...Заранее спасибо за совет!!!
Здравствуйте, Денис! Если нет специфических для инфекции симптомов (зуд, жжение, повышение температуры), то нет поводов для волнения. Можете продлить курс применения препарата на несколько дней, пока не исчезнут неприятные ощущения. Впредь рекомендую в жаркое время года носить нижнее белье свободного покроя и только из натуральных материалов. Будьте здоровы!
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Папиллонекроз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения