Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Папиллонекроз

Папиллонекроз

Содержание:

Определение

Существует четкая взаимосвязь папиллярного некроза с некоторыми нозологическими единицами: сахарный диабет, злоупотребление анальгетиками, обструкция почки, инфекции и серповидноклеточная анемия. Женщины страдают чаще мужчин, возможно, в связи с большей частотой инфекция мочевых путей (ИМП). У трети больных выявляют более одного предрасполагающего фактора (например, сахарный диабет и ИМП).

Причины

Провоцирующие факторы ведут к сосудистому стазу, блокаде или тромбозу прямых сосудов, что вызывает ишемический некроз сосочков мозгового слоя почки.

Симптомы

Папиллонекроз может проявляться ИМП, обструкцией мочевых путей или быть случайной находкой. К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы в 67% случаев, боли в боку и дизурию в 41%, макрогематурию в 19% случаев.

Диагностика

К основным симптомам папиллонекроза относят лихорадку и ознобы Рентгенография/экскреторная урография. Дефектами наполнения могут проявляться опухоль и сгусток крови, но в пользу папиллонекроза свидетельствуют симптом «кольца», грибовидное расширение чашечек и возраст больной.

При хроническом пиелонефрите также отмечают грибовидное расширение чашечек, но для него характерно рубцевание паренхимы, чего нет в данном случае; кроме того, при хроническом пиелонефрите не будет симптома «кольца». Дефекты наполнения, похожие на симптом «кольца», могут появляться при рентгено-негативных камнях, но отсутствие камня на обзорном снимке и макрогематурия делают диагноз папиллонекроза более вероятным. Симптом «кольца» представляет собой некротизированный сосочек, расположенный в обычном месте, но уже отделенный от мозгового вещества и поэтому окруженный контрастным веществом. Грибовидное расширение чашечки возникает при отторжении сосочка и его смещении из просвета чашечки. Папиллонекроз в раннем периоде проявляется небольшими скоплениями контрастного вещества в пирамидах, которые могут иметь вид «мяча для гольфа на метке».

Компьютерная томография. При КТ-ЭУ контрастное вещество наполняет трещины в некротизированном сосочке, демонстрируя ранние стадии некроза.

Трещины могут быть центральными или форникальными, с формированием конфигурации «клешни краба». При полном некрозе с отторжением сосочка он будет окружен контрастным веществом (аналогично «симптому кольца» при ЭУ). После пассажа отторгнутого сосочка в дистальные отделы собирательной системы отмечают уплощение чашечек. При обструкции, вызванной отторгнутым сосочком, возникает уретерогидронефроз.

Профилактика

Выявление пациентов, принадлежащих к группе риска (например, больных сахарным диабетом, с частыми ИМП или мочекаменной болезнью) на ранней стадии заболевания. Устранение причины заболевания (например, лечение ИМП и/или обструкции и компенсация сахарного диабета).

Прогноз зависит от причины и тяжести повреждения паренхимы почек.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Мария:16.03.2016
Добрый день, подскажите пожалуйста, дочке 1 год и 8 месяцев, с 8 марта не дает себя нормально подмыть, плачет сильно, когда мою и потом когда вытираю промежность, выгибается. Внешне ничего не замечала, позавчера спала бз трусиков на пеленке, немного покраснели половые губя с внутренней строны ( когда спала -писялась на пеленку). На горшок пока не ходит. Сегодня, 16.03 удалось усадить, сдали общий анализ мочи (правда я ее не успела подмыть, и горшок не помыла). В анализе:относит. плотность 1.01, глюкоза не выявлена, кеоновые тела не выявлены, эритроциты 250 Ery/ml(+++++), цвет желтый, ph 7, билирубин не выявлен, белок 0.75 г/л, лейкоциты 500 Ley/ml (+++),прозрачность слабо-мутная, уробилиноген - следы. Температура нормальная. Выделений нет.Спит ночью плохо, просыпается, плачет. Спит в памперсе. Пьем Канефрон с 8.03. по 15 капель 2 раза в день. Что нам предпринять? нужны ли антибиотики? какие обследования необходимо сдать для постановки диагноза? Благодарю за ответ.
Здравствуйте.Попробуйте обратиться к детскому гинекологу или педиатру.Вообще-то деласкин-крем местно,на кожу должен помочь.А так же сидячие ванночки из отвара ромашки комнатной температуры.Желаю здоровья.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Папиллонекроз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения