Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Миелолипома

Миелолипома

Содержание:

Определение

Миелолипомы надпочечников - опухоли, состоящие из зрелой жировой ткани и гемопоэтических элементов, напоминающих костный мозг. Они всегда бывают доброкачественными и легко распознаются с помощью КТ или МРТ по наличию макроскопически выявляемой жировой ткани. Есть мнение, что миелолипома бывает следствием метапластического процесса в надпочечнике, но эта теория не подтверждена.

Причины

Макроскопически определяется желтая жировая ткань, смешанная с красноватыми костномозговыми элементами. Микроскопически диагностический признак миелолипомы - зрелая жировая ткань, смешанная с гемопоэтической тканью.

Симптомы

За исключением случаев кровоизлияния в миелолипому, приводящих к появлению болей, симптомы у больных обычно отсутствуют, и образование надпочечника выявляют при обследовании пациента по другому поводу.

Диагностика

Для исключения забрюшинной саркомы нужно быть уверенным, что образование исходит из надпочечКомпьютерная томография. При КТ без контрастирования плотность богатых липидами аденом надпочечников составляет < 10 HU. Их плотность не должна достигать плотности макроскопической жировой ткани (от -30 до -120 HU). Кисты надпочечников имеют плотность жидкости (0-20 HU). При фронтальной реконструкции было бы лучше видно, что образование исходит из надпочечника, а не из прилежащей ткани почки, как было бы при экзофитной АМЛ почки.

Для исключения забрюшинной саркомы нужно быть уверенным, что образование исходит из надпочечника. Если образование локализуется в забрюшинном пространстве, вне надпочечника, или прорастает в надпочечник, следует заподозрить забрюшинную саркому.

Образования должны быть четко очерченными и исходить из надпочечника. Почти все миелолипомы содержат макроскопически определяемые очаги жировой ткани. Плотность макроскопически определяемой жировой ткани составляет от -30 до - 120 HU, что очень схоже с плотностью подкожной и забрюшинной жировой клетчатки. Элементы с мягкотканой плотностью в толще миелолипомы соответствуют очагам гемопоэтической ткани. В миелолипомах в основном содержатся гемопоэтические элементы с высокой плотностью, которые могут накапливать контрастное вещество, тем самым усложняя выявление жировой ткани. В 20% случаев в миелолипомах содержатся кальцификаты. Если жиросодержащая опухоль отделена от надпочечника или показано, что жиросодержащее образование врастает в надпочечник, следует заподозрить агрессивный опухолевый процесс в забрюшинном пространстве, например липосаркому.

Пиксельная карта. В трудных случаях, когда обведенная вручную область интереса не дает точной информации относительно плотности жировой ткани, рентгенологу может потребоваться пиксельная карта. КТ-технолог очертит область интереса вокруг низкоплотной части образования надпочечника. Карта, или планшет, значений плотности всех пикселей в области интереса появится на консоли КТ. При наличии значений, соответствующих плотности макроскопически определяемой жировой ткани, диагноз миелолипомы надпочечника будет подтвержден.

Рентгенография. Крупная миелолипома может быть обнаружена на рентгенограмме брюшной полости, например, на внутривенной пиелограмме, как объемное образование, смещающее прилежащие структуры, но болшинство миелолипом не видно на стандартных рентгенограммах.

Ультразвуковое исследование. УЗИ неспецифично в диагностике миелолипомы. В норме у взрослых надпочечник обычно не визуализируется. Образование надпочечника, особенно правого, может быть легко заметным, так как прилежащая печень служит акустическим окном для визуализации прилежащих образований надпочечника. При УЗИ жиросодержащие опухоли, такие как миелолипомы, имеют эхогенную структуру, но этот признак неспецифичен.

Магнитно-резонансная томография. Выявление макроскопически определяемой жировой ткани проводят с помощью Т1-взвешенных последовательностей с подавлением сигнала от жировой ткани и без него.

Если образование надпочечника содержит области высокоинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях, оно насыщается (темнеет) на последовательностях с подавлением сигнала от жировой ткани. Это подтверждает присутствие в образовании макроскопически определяемой жировой ткани и указывает на миелолипому.

Интенсивность сигнала от образований может также снижаться на ОР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях по сравнению с их видом на ІР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях, но только при равном количестве жирового и мягкотканого компонентов в одних и тех же пиксельных элементах. Сопутствующая КТ также подтверждает жировую плотность образования .

Профилактика

Миелолипомы - образования, при которых нет необходимости в лечении, так как они имеют доброкачественную природу. Боль, возникающая в результате некроза или при периодических кровотечениях, может потребовать хирургического удаления или ангиографической эмболизации при продолжающемся кровотечении. Образования, которые вызывают гормональный дисбаланс, можно удалять хирургическим путем для нормализации эндокринных функций.



Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Виктория:23.03.2014
Здравстуйте еще раз! У меня к Вам такой вопрос:могла ли вторичная опухоль вирасти так скоро?( 20 см.)Ведь в декабре делали УЗИ и ничего не было видно или просто врач не увидел? Вы поймите меня,я хватаюсь за соломинку!Есть ли хоть капля надежди!
Здравствуйте. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инвазивный рост.
Бахорин Николай Кириллович

К каким врачам обращаться, если возникает Миелолипома:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения