Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Рак коры надпочечника

Первичный рак коры надпочечников встречается очень редко

Содержание:

Определение

Первичный рак коры надпочечников встречается очень редко (1-2 случая на 10 00000 человек). Эта опухоль характеризуется бимодальным возрастным распределением: один пик заболеваемости отмечают в раннем детстве, другой - на четвертом-пятом десятилетии жизни. Карциномы надпочечников часто бывают очень крупными во время установления диагноза, достигая 6-22 см. Случайно выявленные образования надпочечников размером >6 см ведут, как предположительный рак надпочечников, их удаляют хирургическим путем после биохимического исключения феохромоцитомы.

Причины

Диагноз «рак надпочечников» при патоморфологическом исследовании устанавливают на основе комбинации макроскопических (разрушение капсулы, масса опухоли и наличие кровоизлияний) и микроскопических (например, количество митозов и атипия ядер) признаков. Наличие фиброзных тяжей - характерный признак, позволяющий отличить доброкачественные опухоли коры надпочечников от карциномы. Анализ данных чрескожной биопсии (тонкоигольной аспирации или трепанобиопсии) карциномы надпочечника представляет трудности для патоморфологов, так как ткань опухоли может быть неотличима от ткани коры надпочечника без патологических изменений.

Симптомы

Более чем у половины больных выявляют автономный синтез кортизола (синдром Кушинга), но также возможно чрезмерное образование и других гормонов коры надпочечников, приводящее к адреногенитальному синдрому (избыток половых гормонов), синдрому Конна (избыток альдостерона) и др.

Диагностика

Более чем у половины больных выявляют автономный синтез кортизола Рентгенография. На обзорной рентгенограмме брюшной полости или внутривенной пиелограмме при крупных размерах опухоли надпочечника может отмечаться смещение почки или других органов.

Компьютерная томография. Феохромоцитома проявлялась бы артериальной гипертензией и/или классической триадой симптомов, состоящей из сердцебиения, головной боли и потливости, в отличие от данного случая. Размер аденом надпочечников обычно <3 см, они не прорастают в прилежащие ткани, как в данном случае. Возможные варианты - метастатическое поражение, поражение надпочечников при лимфоме и лейкозе, но у данной больной не выявлено злокачественных опухолей, не имеющих отношения к надпочечникам. Для карциномы надпочечников характерны большие размеры опухоли в момент обнаружения. Края опухоли нечеткие, неровные или инвазивные. Часто возникает инвазия в прилежащие органы. Часто происходит сосудистая инвазия опухоли (в надпочечниковую, почечную вены или НПВ). Образования имеют неоднородную структуру в связи с некрозом или кровоизлиянием в опухоль. Накопление контрастного вещества в образованиях будет неоднородным. Кальцификаты обнаруживают в 30-40 случаев.

Ультразвуковое исследование. Данные неспецифичны. Структура карциномы надпочечника неоднородна. Будут визуализироваться гипоэхогенные очаги, представляющие собой кистозные изменения, и более эхогенные участки некроза или жизнеспособной опухолевой ткани.

В жизнеспособной ткани опухоли при цветной допплерографии может быть обнаружен кровоток. Сосудистую инвазию в часть случаев легче выявить с помощью УЗИ, но сообщают также о ложноположительных результатах в связи с компрессионным эффектом опухоли. Четко очерченная капсула, окружающая всю опухоль или большую ее часть, визуализируется у половины больных.

Радиоизотопное исследование. Возможно, специализированная сцинтиграфия надпочечников (например, с йодохолестеролом) не имеет преимуществ перед стандартными способами КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография. Морфологические признаки сходны с данными КТ. К полезным возможностям МРТ относится мультипланарная реконструкция, которая позволяет точно локализовать опухоль в надпочечнике. Эта функция, наряду с сосудистыми последовательностями, увеличивает уверенность в диагностике опухолевой инвазии соседних органов или сосудов.

Крупные, с неровными краями или инвазивные опухоли будут характеризоваться эффектом объемного воздействия на прилежащие органы или сосуды или прямой инвазией в эти структуры.

В тканевых участках опухоли будет видно умеренное или выраженное накопление контрастного вещества узлового характера после введения препарата гадолиния. Часто отмечают некроз с вариабельной интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокоинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях с соответствующими областями слабого накопления после введения препарата гадолиния. Кровоизлияния выявляют часто, для них характерна разная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях - в зависимости от «возраста» гематомы, т.е. времени, прошедшего с момента кровотечения.

«Ловушкой» в процессе диагностики карциномы надпочечника может быть тот факт, что опухоль, содержащаялипиды, симулирует аденому коры надпочечников с сигналом пониженной интенсивности на OP-GRE-изображениях. Уменьшение интенсивности сигнала может быть неоднородным из-за неравномерного распределения липидов в образовании надпочечника.

Кальцификаты могут быть неразличимы при МРТ или способны вызывать артефакт магнитной восприимчивости на Т1-взвешенных GRE-изображениях.

Позитронно-эмиссионная томография. Было показано, что ПЭТ служит точным методом дифференцировки доброкачественных и злокачественных образований надпочечников. Однако в связи с неоднозначными результатами исследований по применению ПЭТ роль этого метода в диагностике карциномы надпочечников окончательно не определена.

Профилактика

Первичная хирургическая резекция - одновременно метод диагностики и лечения этих образований. У больных с поздней стадией опухолевого процесса и отдаленными метастазами на момент установления диагноза перед началом химиотерапии с диагностической целью можно провести биопсию надпочечников.

При карциноме надпочечников очень неблагоприятный прогноз, средняя выживаемость составляет < 18 мес. Хотя при установлении диагноза на ранней стадии отмечают некоторые преимущества в выживаемости, общая 5-летняя выживаемость у таких больных все же крайне низкая.


Рак коры надпочечника в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
лариса:27.04.2014
добрый день!прошу вашей помощи.на теле чуть выше груди обнаружила у себя родинку 25.04.2014 была на приеме онколога который мне поставил диагноз БАЗАЛИОМА размером 0.2см.и сказал что лучше ее надо удалить там же он меня отправил на прием в операционную где меня записали на удаление на 10 июня.хочу узнать может мне удалить как можно быстрей? а не ждать записи в порядке очереди.еще пожалуйста скажите как опасно это родинка?и значит ли что у меня поставлен диагноз рак кожи?и можно ли остановить это диагноз или вылечить его?мой возраст 45 лет.заранее вам спасибо за вашу помощь.
Здравствуйте. При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Дождитесь плановой операции и избегайте прямых солнечных лучей.
Вересаев Захар Вячеславович

К каким врачам обращаться, если возникает Рак коры надпочечника:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения