Уретероцеле
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Уретероцеле

Уретероцеле

Содержание:

Определение

Уретероцеле, вероятнее всего, является врожденным образованием, хотя в некоторых случаях может быть приобретенным. Уретероцеле называют кистовидное выпячивание дистального отдела мочеточника. Существует два вида уретероцеле: ортотопическое (кистозная дилатация локализована в области треугольника при нормальном расположении устья мочеточника) и эктопическое (устье расположено ниже и медиальнее нормально расположенного треугольника, на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре.

Причины

Ортотопическое уретероцеле обнаруживают случайно, оно часто бывает бессимптомным. У женщин эта аномалия встречается чаще, чем у мужчин. Эктопическое уретероцеле чаще всего сопровождается удвоением почки и мочеточника, им оканчивается мочеточник верхнего сегмента, впадающий в мочевой пузырь ниже и медиальнее обычного расположения устья (ниже треугольника). Это правило Вейгерта-Мейера для удвоенных чашечно-лоханочных систем. При наличии эктопического уретероцеле чашечно-лоханочная система верхнего полюса почки часто гидронефротически изменена. Нередко обнаруживают рефлюкс в чашечно-лоханочную систему нижнего полюса.

Ортотопическое уретероцеле представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки мочеточника вместе со слизистым и подслизистым слоями стенки мочевого пузыря в просвет пузыря с формированием баллонообразной дилатации мочеточника, так называемой деформации в виде «головы кобры». Уретероцеле и устье мочеточника располагаются в мочевом пузыре. Дилатированное эктопическое уретероцеле визуализируется в толще стенки мочевого пузыря, распространяясь на некотором протяжении в сторону шейки пузыря или уретры, и чаще всего проявляется дефектом наполнения при микционной цистоуретрографии или ЭУ.

Патологические образования, симулирующие уретероцеле, известны как псевдоуретероцеле. Они представляют собой дилатацию и выпячивание в просвет мочевого пузыря дистального сегмента мочеточника при наличии дистальной обструкции (камень, стриктура или опухоль).

Симптомы

Эктопическое уретероцеле может вызывать нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие низкого расположения (в мочевом пузыре или уретре).

Эктопическое уретероцеле наиболее часто обнаруживают у детей, обычно из-за наличия симптомов ИМП или пузырно-мочеточникового рефлюкса. У девочек в возрасте, когда они уже должны удерживать мочу, эктопическое уретероцеле также может сопровождаться постоянным подтеканием мочи из-за расположения устья мочеточника ниже наружного сфинктера.

Диагноз

УретероцелеДифференцильная диагностика

  • эктопическое уретероцеле;
  • псевдоуретероцеле;
  • ботриоидная саркома.

Рентгенография. Ортотопическое уретероцеле проявляется на отсроченном снимке при ЭУ в виде классической деформации в виде «головы кобры» (дилатированное уретероцеле наполнено контрастным веществом и выпячивается в наполненный контрастом мочевой пузырь). Очертания «головы кобры» формирует тонкая стенка уретероцеле, состоящая из слизистой оболочки. Интрамуральный компонент расширенного эктопического уретероцеле будет проявляться дефектом наполнения в мочевом пузыре или уретре при заполнении их контрастным веществом.

Любой из видов уретероцеле может приводить к инфравезикальной обструкции. При обструкции для визуализации контрастирования «раздутого» уретероцеле может потребоваться отсроченный снимок.

Компьютерная томография. Ортотопическое уретероцеле может визуализироваться на компьютерных томограммах без контрастирования как кистозное образование с тонкой стенкой, расположенное в области мочепузырного треугольника.

Классическая деформация в виде «головы кобры» при ортотопическом уретероцеле будет наиболее четкой в экскреторной фазе КТ-ЭУ, когда дилатированное уретероцеле наполнено контрастным веществом и выпячивается наполненный контрастным веществом моче вой пузырь.

Интрамуральный компонент дилатированного эктопического уретероцеле будет имет вид кистозной структуры в мочевом пузыре или уретре, который может быть наполненный контрастным веществом на отсроченных срезах КТ-ЭУ.

Ультразвуковое исследование. Кистовидное анэхогенное скопление жидкости с тонкой стенкой может визуализироваться в области мочепузырного треугольника (ортотопическое уретероцеле) или в стенке мочевого пузыря (эктопическое уретероцеле). За время исследования оно может меняться в размерах из-за наполнена мочой и опорожнения, в зависимости от степени обструкции.

Радионуклидное исследование. Больным с симптоматическим эктопическим уретероцеле часто проводят оценку функции каждой почки для определения функциональной полноценности пораженной. При резком нарушении функций пораженной половины почки возможна ее резекция, что не окажет значительного влияния на общее функционирование почек.

Профилактика

При уретероцеле, сопровождающемся клиническими симптомами, в качестве временной меры проводят его трансуретральную фенестрацию. При наличии симптоматики в течение длительного времени, если уретероцеле сопровождается резким нарушением функций верхней половины почки, выполняют резекцию верхней половины почки и ее мочеточника. При хорошем функционировании верхней половины почки проводят реимплантацию обоих мочеточников. У большинства больных с клиническими симптомами при своевременном лечении (указано выше) исход благоприятный.


Уретероцеле в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Нефролог
Ян:18.04.2018
Добрий день! Мені 28 років. Рік тому при медогляді в лікарні виявили відхилення аналізів мочі. Направили на лікування. Лікар поставив діагноз ХХН-3 стадії. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром. Артеріальна гіпертензія 2 стадії ризик високий, хоча скарг немає. Зріст 180 см, вага 84 кг. АТ 140/8 мм. рт. ст., пульс 80 уд/хв. Сечовиділення в нормі. Набряків немає. Протягом року на дієті і ліках. Креатінін тримався в межах 267-323. Зараз креатінін різко зріс, яка причина? Лікар поставив діагноз ХХН - 5 стадії. УЗД нирок: Права нирка з хвиляхтим контуром 82х33мм, паренхіма ущільнена 11-12мм. ЧЛС груба, пірамідки підкреслені. Ліва никра з хвилястим контуром 89х43мм, паренхіма ущільнена 12-13мм, пірамідки підкреслені. ЧЛС груба. Печінка дещо збільшена, дифузно ущільнена за структурою, з чітким контуром. Ж/міхур без конкрементів. ЕХО КС: ФВ- 62%. Набута Ао-вада серця. Фіброзні зміни МК та АК. Мінімальна АН. Гіпертофія ЛШ. Дилатація ЛП.Скоротлива функція - збережена. Загальний аналіз крові: Г-99, Е-3,46, Л-7,4, ШОЄ- 21, сегменти-67, лімф-25, м-5,е-3. БХ: з/білірубін-5,87, сечова к-та-515,92, загальний білок-66,2, сечовина - 23,01-19,4, креатінін- 639,03-624,45, АЛТ-17,89, АСТ-"4,08, тригліцериди-1,52, холестерин-5,10, К-5,62, На-144, Хл-109, іСа-1,12. ШКФ: СКД ЕРІ=9мл/хв., MDRD- 9мл/хв., CG-18 мл/хв. Загальний аналіз сечі: пит.вага-1010, білок-0,86 г/л, цукор, ацетон-невиявлено. Осад:Ер не/зм 2-4,ч/зм 8-25в п/з, епіт.пл+, епіт.пер+, Ц.гіал 0-1, слиз+, солі окс. Са+, бактерії+. RW-негатив. Гріпа крові: О(I), Rh(+)позив. Цукор крові-4,3 ммоль/л. Добова протеїнурія: К-СТЬ- 2л, білок-1,78г. Маркери вірусних гепатиті:HbsAg-негатив, HCV-негатив. Лікування: стіл №7,нормодипін5мг х 2р/д, бісопролол 5мг зранку, хофітол 2т х 3р/д, біонорм 2т х 3р/д,сода 4% 10мл в/в крап. Рекомендовано: стіл №7, нормодепін 5мг х 2р/д, бісопролол 5 мг зранку, хофітол 2т х 3 р/д, біонорм 2т х 3р/д, альфа Д3 Тева 0,25мкг на ніч.Контрольна госпілітація в ЗОКЛ через 1-1,5 місяці для підготовки до з

К каким врачам обращаться, если возникает Уретероцеле:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения