Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Удвоение почек

Удвоением почек

Содержание:

Определение

Удвоение мочеточников чаше присутствует у женщин и обычно бывает односторонним. Эктопированное устье мочеточника у женщин может располагаться ниже наружного сфинктера уретры, а у мужчин - над сфинктером (чаще в заднем отделе уретры). У женщин в большинстве случаев эктопия мочеточников сочетается с их удвоением, а у мужчин чаше отмечают эктопию единственного мочеточника неудвоенной почки.

Причины

Считают, что индукция паренхимы почек происходит при контакте зачатка мочеточника с метанефрогенной бластемой. Зачаток мочеточника берет начало от мезонефрального протока (предшественника гартнерова протока ((продольного протока придатка яичника)), расположенного на латеральной стенке влагалища у женщин и семявыносящих протоков, семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков у мужчин). При неполном удвоении почек присутствует удвоенная почечная лоханка, а отдельные собирательные системы нижнего и верхнего полюсов почки на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), или ниже него сливаются с образованием одного мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. При полном удвоении две отдельные чашечно-лоханочные системы (т.е. верхняя и нижняя) впадают в отдельные мочеточники, которые заканчиваются в мочевом пузыре отдельными устьями. Согласно правилу Вейгерта-Мейера, устье мочеточника верхней лоханки располагается в мочевом пузыре ниже и медиальнее устья мочеточника нижней лоханки. Отмечена склонность чашечно-лоханочной системы верхнего полюса почки к обструкции, а системы нижнего полюса - к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса и обструкции ЛМС. Устье мочеточника верхнего сегмента может быть эктопировано и/ или заканчиваться уретероцеле.

Симптомы

Удвоение чашечно-лоханочной системы часто выявляют во время обследования по поводу инфекции мочевых путей (ИМП). Нередко обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс в нижний отдел мочеточника. Для верхнего отдела мочеточника характерна обструкция (вследствие аномального пузырно-мочеточникового соустья или уретероцеле), которая проявляется болью и ИМП.

При постоянном недержании мочи у маленьких девочек, которые находятся в возрасте, когда дети уже обычно удерживают мочу, показано обследование, направленное на поиск эктопированного устья мочеточника, расположенного ниже наружного сфинктера уретры.

Диагностика

Удвоение чашечно-лоханочной системы часто выявляют во время обследования по поводу инфекции мочевых путейРентгенография. Опухоль верхнего полюса почки должна сильнее накапливать контрастное вещество, чем в данном случае. Кроме того, при опухоли должна происходить экскреция контрастного вещества из образования верхнего полюса.

Такая рентгенологическая картина может быть характерна для образования надпочечника, поэтому необходимо применение компьютерной томографии.

При полном удвоении почки отмечают отклонение нижней части почки обструктивной верхней половиной почки.

Расширенный верхний сегмент мочеточника способствует отклонению прилежащего нижнего отдела мочеточника в латеральном направлении.

Полное удвоение не всегда четко визуализируется при экскреторной урографии (ЭУ), поэтому при наличии симптомов, вызывающих подозрение на полное удвоение, например, при постоянном подтекании мочи у молодой женщины, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) с ЭУ, даже при отсутствии патологических изменений поданным ЭУ.

Классический признак удвоения чашечно-лоханочной системы почки с обструкцией при ЭУ - симптом «увядшей лилии». Он возникает в результате давления обструктивной, плохо функционирующей верхней половины почки на нормально функционирующую нижнюю ее часть. Контрастированные при ЭУ чашечки нижней половины почки собраны в гроздь и напоминают увядшие лепестки лилии. Даже при отсутствии экскреции верхней половины почкой на нефрограмме будет видно, что реальный размер почки больше, чем размер ее части, дренируемой собирательной системой нижнего полюса.

Компьютерная томография. КТ-ЭУ - отличный метод выявления всех характерных признаков удвоенной почки с обструкцией.

Ультразвуковое исследование. При обнаружении гидронефроза и гидроуретера верхней половинки почки нужно заподозрить удвоение чашечно-лоханочной системы с обструкцией. Однако это патологическое состояние можно спутать с простой или парапельвикальной кистой почки.

При оценке мочевого пузыря рядом с предполагаемым  местом  локализации мочепузырного треугольника можно выявить расширенный мочеточник.

При эктопии мочеточника может быть видно наполненное жидкостью выпячивание в области латеральной стенки мочевого пузыря, в другом случае эктопированный мочеточник может заканчиваться уретероцеле.

Дифференциальная диагностика

  • опухоль почки;
  • опухоль надпочечника.

Профилактика

При наличии симптомов и сохраненном функционировании обеих половин удвоенной почки проводят реимплантацию мочеточников для профилактики дальнейшего повреждения паренхимы в результате рефлюкса или обструкции.

Длительная обструкция приводит к атрофии верхней половины почки. При минимальном функционировании верхнюю половину почки резецируют вместе с мочеточником.

Важно исключить двустороннее удвоение почки (обнаруживают в 20% случаев) и точно определить сторону заболевания, чтобы избежать операции на здоровой почке.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Татьяна:19.03.2014
У меня хронический цистит. Год назад я была у врача по месту жительства. Врач прописала мне зофлокс. Сейчас у меня обострение, начинается цистит. Я работаю, к врачу идти нет времени. Я купила зофлокс, но не знаю, как его принимать. Подскажите пожайлуста.
Добрый день. Дозы, зачастую, подбираются индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, но при обострении принимают по 1 таблетке два раза в день (7-10 дней).
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Удвоение почек :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения