Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Удвоение почек

Удвоением почек

Содержание:

Определение

Удвоение мочеточников чаше присутствует у женщин и обычно бывает односторонним. Эктопированное устье мочеточника у женщин может располагаться ниже наружного сфинктера уретры, а у мужчин - над сфинктером (чаще в заднем отделе уретры). У женщин в большинстве случаев эктопия мочеточников сочетается с их удвоением, а у мужчин чаше отмечают эктопию единственного мочеточника неудвоенной почки.

Причины

Считают, что индукция паренхимы почек происходит при контакте зачатка мочеточника с метанефрогенной бластемой. Зачаток мочеточника берет начало от мезонефрального протока (предшественника гартнерова протока ((продольного протока придатка яичника)), расположенного на латеральной стенке влагалища у женщин и семявыносящих протоков, семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков у мужчин). При неполном удвоении почек присутствует удвоенная почечная лоханка, а отдельные собирательные системы нижнего и верхнего полюсов почки на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), или ниже него сливаются с образованием одного мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. При полном удвоении две отдельные чашечно-лоханочные системы (т.е. верхняя и нижняя) впадают в отдельные мочеточники, которые заканчиваются в мочевом пузыре отдельными устьями. Согласно правилу Вейгерта-Мейера, устье мочеточника верхней лоханки располагается в мочевом пузыре ниже и медиальнее устья мочеточника нижней лоханки. Отмечена склонность чашечно-лоханочной системы верхнего полюса почки к обструкции, а системы нижнего полюса - к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса и обструкции ЛМС. Устье мочеточника верхнего сегмента может быть эктопировано и/ или заканчиваться уретероцеле.

Симптомы

Удвоение чашечно-лоханочной системы часто выявляют во время обследования по поводу инфекции мочевых путей (ИМП). Нередко обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс в нижний отдел мочеточника. Для верхнего отдела мочеточника характерна обструкция (вследствие аномального пузырно-мочеточникового соустья или уретероцеле), которая проявляется болью и ИМП.

При постоянном недержании мочи у маленьких девочек, которые находятся в возрасте, когда дети уже обычно удерживают мочу, показано обследование, направленное на поиск эктопированного устья мочеточника, расположенного ниже наружного сфинктера уретры.

Диагностика

Удвоение чашечно-лоханочной системы часто выявляют во время обследования по поводу инфекции мочевых путейРентгенография. Опухоль верхнего полюса почки должна сильнее накапливать контрастное вещество, чем в данном случае. Кроме того, при опухоли должна происходить экскреция контрастного вещества из образования верхнего полюса.

Такая рентгенологическая картина может быть характерна для образования надпочечника, поэтому необходимо применение компьютерной томографии.

При полном удвоении почки отмечают отклонение нижней части почки обструктивной верхней половиной почки.

Расширенный верхний сегмент мочеточника способствует отклонению прилежащего нижнего отдела мочеточника в латеральном направлении.

Полное удвоение не всегда четко визуализируется при экскреторной урографии (ЭУ), поэтому при наличии симптомов, вызывающих подозрение на полное удвоение, например, при постоянном подтекании мочи у молодой женщины, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) с ЭУ, даже при отсутствии патологических изменений поданным ЭУ.

Классический признак удвоения чашечно-лоханочной системы почки с обструкцией при ЭУ - симптом «увядшей лилии». Он возникает в результате давления обструктивной, плохо функционирующей верхней половины почки на нормально функционирующую нижнюю ее часть. Контрастированные при ЭУ чашечки нижней половины почки собраны в гроздь и напоминают увядшие лепестки лилии. Даже при отсутствии экскреции верхней половины почкой на нефрограмме будет видно, что реальный размер почки больше, чем размер ее части, дренируемой собирательной системой нижнего полюса.

Компьютерная томография. КТ-ЭУ - отличный метод выявления всех характерных признаков удвоенной почки с обструкцией.

Ультразвуковое исследование. При обнаружении гидронефроза и гидроуретера верхней половинки почки нужно заподозрить удвоение чашечно-лоханочной системы с обструкцией. Однако это патологическое состояние можно спутать с простой или парапельвикальной кистой почки.

При оценке мочевого пузыря рядом с предполагаемым  местом  локализации мочепузырного треугольника можно выявить расширенный мочеточник.

При эктопии мочеточника может быть видно наполненное жидкостью выпячивание в области латеральной стенки мочевого пузыря, в другом случае эктопированный мочеточник может заканчиваться уретероцеле.

Дифференциальная диагностика

  • опухоль почки;
  • опухоль надпочечника.

Профилактика

При наличии симптомов и сохраненном функционировании обеих половин удвоенной почки проводят реимплантацию мочеточников для профилактики дальнейшего повреждения паренхимы в результате рефлюкса или обструкции.

Длительная обструкция приводит к атрофии верхней половины почки. При минимальном функционировании верхнюю половину почки резецируют вместе с мочеточником.

Важно исключить двустороннее удвоение почки (обнаруживают в 20% случаев) и точно определить сторону заболевания, чтобы избежать операции на здоровой почке.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
oleg:10.01.2017
Здравствуйте. Мне 34 года. У меня проблема с желанием часто сходить в туалет. Проблема была и лет 5 назад, но как то не обращал внимания. Сейчас частота хождения усилилась (каждые час-полтора). Т.е. хочется сходить в туалет через каждые час-полтора, но объем мочи небольшой. Проблем с эрекцией не имею и половой акт могу совершать каждый день. Сейчас живу с девушкой. Я решил проследить частоту хождения в туалет и замерить объем мочи. Из за командировки пришлось лечь и встать временно не стандартно, но когда я ложусь в 23:00 и встаю в 7:00 – все тоже самое. В чем может быть причина? 22:30 (проснулся) – 215 мл (мочи) 00:00 – 60 мл 1:00 – 70 мл …………………………….1:20 – выпил кружку чая 2:00 – 50 мл 3:00 – 50 мл 4:30 – 60 мл …………………………….4:40 – съел небольшую тарелку супа 6:00 – 40 мл 7:15 – 60 мл 9:00 – 75 мл 10:10 – 30 мл ……………………………10:30 – съел картошку пюре с салатом 11:40 – 25 мл 12:45 – 25 мл ……………………………13:50 – выпил полтора стакана воды 14:10 – 25 мл ……………………………15:00 - съел небольшую тарелку супа 15:50 – 25 мл 17:00 – 40 мл ……………………………17:05 – лег спать Итого за 19 с половиной часов с момента как проснулся и снова лег спать я сходит в туалет 15 раз и вышло 850 мл мочи. Уровень глюкозы (анализ из вены натощак) – 5,6
Здравствуйте,Олег.Вот то обследование,которое Вы должны пройти:глюкозотолерантный тест или уровень гликированного гемоглобина; трансректальное УЗИ простаты,семенных пузырьков,мочевого пузыря (пустой и при максимальном наполнении); УЗИ почек; общий анализ мочи,анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому; общий развернутый анализ крови;сдать мазок из уретры и сдать простатический секрет на возбудителей ЗППП.Сдать кровь на уровень антидиуретического гармона.Обращайтесь к терапевту и урологу в Вашу поликлинику.Только после этого Вам поставят точный диагноз.Желаю удачи и здоровья!
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Удвоение почек :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения