Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Вывихи плеча

Вывихи плеча

Содержание:

Определение

Головка плеча находится у переднего края суставной впадины под клювовидным отростком лопатки; сумка разорвана в передне-нижнем отделе ее.

Причины

К основным причинам вывихов плеча относят  - удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Так, привычное выпадение головки плечевой кости часто встречаются и спортсменов.

Симптомы

При исследований больного необходимо посадить. Нормальная округлость области плечевого сустава у дельтовидной мышцы при вывихе исчезает, на этом месте определяется неровная плоская поверхность вследствие отсутствия головки в суставной впадине. Над этой поверхностью прощупывается свободный акромиальный отросток, под которым на месте смещенной головки определяется суставная  впадина.  Плечо отведено. Ось его  идет не к акромиальному отростку, как в норме, а пересекает клювовидный отросток. Плечо слегка повернуто кнаружи и кажется удлиненным,   больной   не   может пальцами коснуться своего живота. При пассивном вращении плеча можно прощупать свободную головку под клювовидным отростком. Такой вывих может сочетаться со вколоченным переломом шейки плеча, что удается установить только при помощи рентгеновского исследования. Вколоченный перелом шейки плеча при вправлении вывиха легко может стать свободным, и картина вывиха сменяется картиной обычного перелома плечевой кости.

Диагностика

Диагностика основывается на очном осмотре врачом больного и изучении рентгеновского или МРТ сниках.

Профилактика

К основным причинам вывихов плеча относят  - удар в область плечевого суставаПростейшим способом является метод Джанелидзе; для успокоения боли под кожу больного вводится 1 мл 1% раствора морфина.

Для вправления пострадавшего укладывают на стол на больной бок так, чтобы больная рука свободно свисала вниз в течение 1015 минут, что вызывает расслабление мышц сустава. Под голову больного подставляют другой стол или ее поддерживает медсестра. Затем приступают к вправлению вывиха. Для этого производят давление вниз на согнутое предплечье, сочетая с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. Такой весьма простой и эффективный метод должен быть испробован в первую очередь.

Очень близок к описанному способу так называемый элевационный метод. Чтобы фиксировать пострадавший плечевой сустав, на больную сторону кладут полотенце так, чтобы середина его охватывала подмышку больной стороны; задний конец полотенца идет по спине по направлению к здоровому плечу; передний  конец идет позади шеи и соединяется с задним. Оба конца держит помощник или их укрепляют на гвозде или в кольце у стены. Предплечье сгибают под прямым углом; хирург, охватив плечо у локтевого сустава, производит вытяжение во фронтальной плоскости почти вертикально по направлению лопаточной ости; поэтому способ и называется элевационным. Вправление наступает через 5-10 минут. Если же он не происходит, можно не прекращая вытяжения, резко опустить вытягиваемое плечо вниз, т. е. привести его. Введение согнутого кулака хирурга в подмышечную ямку, создавая опору вправленному концу плеча, может содействовать успеху вправления.

В случае неудачи при использовании этих простейших способов следует применить более сложные методы вправления. Из числа последних наиболее распространен метод Кохера, при применении которого больной обычно сидит. Однако несравненно удобнее производить вправление вывиха, уложив больного на стол, лучше без подушки. Хирург последовательно производит пострадавшей конечностью следующие движения: 1) одной своей рукой он захватывает кисть поврежденной конечности и сгибает предплечье под прямым углом; другой рукой захватывает локтевой сустав и прижимает его к туловищу больного, т. е. приводит плечо; 2) удерживая локтевой сустав в достигнутом положении и пользуясь предплечьем как рычагом, поворачивает плечо кнаружи до соприкосновения предплечья с плоскостью стола, т. е. с фронтальной плоскостью тела; 3) сохраняя достигнутое положение, двигает локтевым суставом в сагиттальной плоскости кверху, насколько можно больше и, наконец, 4) делает быстрый поворот плеча кнутри так, чтобы кисть больного легла на ключицу здоровой стороны. Нередко уже после первых двух движений головка плеча вправляется в суставную впадину.

Необходимыми условиями для успешности вправления вывихов являются медленность и нежность манипуляций: все движения нужно производить плавно, без толчков; иногда на каждое отдельное движение приходится затрачивать несколько минут. Прежде чем приступать к новому движению, необходимо некоторое время удерживать конечность в достигнутом положении. Только четвертое движение  поворот плеча кнутри  делается быстро. При некотором навыке этот метод обеспечивает быстрое вправление головки плечевой кости.


Вывихи плеча в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
ღღღІРИСКА:17.11.2015
Доброго дня. У мене син 14.01.2005 р.н.Йому поставили діагноз -некроз таранної кістки, або хвороба Муше. Я так розумію, що наші лікарі не стикалися з таким діагнозом. Ми лягаємо в лікарню на обстеження. В інтернеті інформації дуже мало. Хотіла б дізнатися, на скільки це серйозно і чим загрожує дитині. Дякую

К каким врачам обращаться, если возникает Вывихи плеча:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения