Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Проктит

Проктит

Содержание:

Определение

Проктит (Proctitis acuta) - это воспаление ануса и подкладки прямой кишки, которое затрагивает только последние 6 дюймов прямой кишки. Этиологические факторы, вызывающие неспецифические проктиты, бывают общие и местные.

Причины

К общим причинам относятся аллергия, вазомоторные расстройства, гипоавитаминоз, изменения общей реактивности в зависимости от нарушений обмена веществ и эндокринной системы, тяжелые психические переживания, инфекционные болезни (в частности, брюшной тиф и паратиф), физическое переутомление, частые запоры,  нарушение  пищевого режима, идиосинкразия к некоторым веществам (грибы, ягоды, рыба и пр.), злоупотребление спиртными напитками.

К местным причинам относятся часто применяемые горячие клизмы, длительное применение слабительных (александрийский лист, каломель, вазелиновое масло и пр.), массаж предстательной железы, внутренний геморрой с частыми выпадениями геморроидальных узлов и воспалением их, выпадение слизистой оболочки или всех слоев прямой кишки, кишечные паразиты (trichomonas intestinalis), переход воспаления с соседних органов на слизистую оболочку прямой кишки (с предстательной железы или с придатков матки), проникновение гноя из соседних тканей или органов (при остром парапроктите со вскрытием гнойника в просвет прямой кишки); послеоперационные проктиты - после операций по поводу свищей прямой кишки, геморроя, трещины; возникновение язвенного проктита при лучевой терапии по поводу заболеваний шейки матки или прямой кишки и, наконец, распространение воспаления на прямую кишку с сигмовидной или с анального канала.

Кроме причин общего и местного характера, следует иметь в виду состояние слизистой прямой кишки после подготовки для ректороманоскопии очистительными клизмами, что может иногда вызвать картину повышенной раздражимости ее (краснота и небольшой отек), неправильно трактуемых как острый проктит или проктосигмоидит.

Симптомы

Основные патологоанатомические изменения сводятся к отеку слизистой оболочки, гиперемии, экссудации в слизистом и подслизистом слоях; при ректороманоскопии слизистая легко ранима и кровоточит, вследствие пониженной резистентности. На ее поверхности наблюдается скопление гноя и крови вследствие точечных кровоизлияний и местами  обнаруживаются  эрозии. Если образуются язвы, то они имеют небольшие размеры и располагаются по оси кишки.

Больные, страдающие острым неспецифическим проктитом, жалуются на боли, чувство жжения, напряжения, тяжести в области прямой кишки, копчика, заднего прохода. Отмечается иррадиация боли в область мочевого пузыря, сопровождаемая   иногда   явлениями дизурии. Боль рефлекторного характера ощущается также в области половых органов, мошонки, промежности, в ягодичных областях, бедрах. Частые тенезмы в первые дни (стул до 10-15 раз в день); стул при   этом обычно оформленный, но с патологическими примесями в виде слизи, гноя, крови. Температура тела иногда несколько повышается, но чаще остается нормальной. Болезненные ощущения особенно сильно выражены   по утрам, вследствие скопления за ночь в прямой кишке патологических выделений. Если к проктиту присоединяется сигмоидит (проктосигмоидит), то появляется спастического характера боль внизу живота, особенно выраженная в левой подвздошной области по ходу сигмовидной кишки; появляется общее недомогание, понижение аппетита, раздражительность, упадок   сил, нарушается сон. Вследствие частых тенезмов сфинктер спастически сокращен, болезнен, в области его появляются множественные поверхностные трещины, усиливается дискомфорт. При анальной тонометрии наблюдаются цифры выше 30 мм рт. ст.   (нормальные   величины от 17 до 23 мм рт. ст.). При частых и продолжительных кровотечениях развивается вторичная анемия.

Диагностика

К местным причинам относятся часто применяемые горячие клизмыДиагноз проктита ставится с учетом клинической картины, данных исследования прямой кишки пальцем, анаскопии и, особенно, ректороманоскопии. Во всех случаях необходимо произвести бактериологическое исследование; рекомендуется также и цитологическая диагностика. В отдельных случаях для уточнения диагноза показана биопсия.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду заболевания, также сопровождающиеся картиной острого воспаления слизистой прямой кишки. Основные из них - острая форма геморроя с выраженными явлениями острого воспаления геморроидальных узлов, острый парапроктит с формирующимся параректальным гнойником, полипоз прямой кишки, рак, специфические острые проктиты (дизентерийный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и пр.), из которых чаще всего наблюдается дизентерийный.

Основными методами дифференциальной диагностики являются пальцевое исследование, аноскопия, в особенности рсктороманоскопия, дающая также возможность определить степень распространения воспалительного процесса (проктит или проктосигмоидит), рентгенологические исследования толстого кишечника (ирригоскопия и ирригография), выявляющие характерные превращения кишки в узкую трубку с ровными, ригидными стенками, бактериологическое и цитологическое исследования, и в отдельных случаях биопсия.

При применении рационального общего и местного лечении и большинстве случаев прогноз хороший. Однако иногда в зависимости от этиологических причин (аллергия, запоры) проктит может перейти в хронический с длительным течением и частыми обострениями.

Профилактика

Лечение проктита комплексное и, в первую очередь, этиологическое. Его можно проводить амбулаторно, изредка требуется госпитализация больного. До начала лечения необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание, что часто достигается тщательным изучением анамнеза. Применяется общее и местное медикаментозное лечение. Общее лечение имеет в виду прежде всего постельный режим, диетическое питание, запрещение спиртных напитков. Назначаются сульфаниламидные препараты - дисульфан или норсульфазол но 1,0 г 3-4 раза в сутки и антибиотики (синтомицин, террамиции). Применять последние лучше всего после бактериологического исследования, когда установлен вид микроба и его чувствительность к тому или иному антибиотику. Внутрь рекомендуется применение кальциевых препаратов (calcium lacticum, calcium carboni-cum) по 1,0 г 3-4 раза в день, а также экстракт белладонны. При вторичной анемии рекомендуется повторное переливание крови малыми дозами (100-150 мл). Показана поясничная новокаиновая блокада в стационарных условиях и медикаментозный сон.

Местное лечение является обязательным. Применяются препараты, обладающие антисептическим, противовоспалительным, вяжущим, гемостатическим действием. Назначаются лечебные клизмы из ромашки (чайная ложка на 300 мл), прованского масла в количестве 30-40 мл с витамином А 100 000 ЕД, из раствора риваноля 1 : 3000; 0,25-0,5%-ного раствора колларгола в количестве 75-100 мл (на 15-20 минут).

Лечебные клизмы комнатной температуры назначаются один раз в день обычно в течение 5-7 дней; они вводятся резиновой грушей и оставляются в прямой кишке до всасывания раствора. При тенезмах и болях полезно применять вдувание пульверизатором в прямую кишку белого стрептоцида, прибавив к нему порошок новокаина 0,1 г и анестезина 0,1 г. Пульверизатором можно также вдувать сульфаниламиды и антибиотики. Для этого пользуются специальным пульверизатором с длинным наконечником, который вводится в прямую кишку через ректоскоп.


Проктит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Проктолог
Алла:20.08.2014
Добрый вечер!!Проконсультируйте пожалуйста,я сходила к проктологу он сказал что у меня начальная стидия геморроя,после свечей которые я вставляла 1 месяц я не могу сходить нормально в туалет,чувство всегда что прямая кишка опухла и воздуха туда закачали,не может выходить воздух легко,подскажите как можно вылечить это?может оно пройти само если не вставлять свечи?
Здравствуйте. Вам необходимо посетить лечащего врача, который назначит заместительную терапию.
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Проктит :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения