Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Проктит

Проктит

Содержание:

Определение

Проктит (Proctitis acuta) - это воспаление ануса и подкладки прямой кишки, которое затрагивает только последние 6 дюймов прямой кишки. Этиологические факторы, вызывающие неспецифические проктиты, бывают общие и местные.

Причины

К общим причинам относятся аллергия, вазомоторные расстройства, гипоавитаминоз, изменения общей реактивности в зависимости от нарушений обмена веществ и эндокринной системы, тяжелые психические переживания, инфекционные болезни (в частности, брюшной тиф и паратиф), физическое переутомление, частые запоры,  нарушение  пищевого режима, идиосинкразия к некоторым веществам (грибы, ягоды, рыба и пр.), злоупотребление спиртными напитками.

К местным причинам относятся часто применяемые горячие клизмы, длительное применение слабительных (александрийский лист, каломель, вазелиновое масло и пр.), массаж предстательной железы, внутренний геморрой с частыми выпадениями геморроидальных узлов и воспалением их, выпадение слизистой оболочки или всех слоев прямой кишки, кишечные паразиты (trichomonas intestinalis), переход воспаления с соседних органов на слизистую оболочку прямой кишки (с предстательной железы или с придатков матки), проникновение гноя из соседних тканей или органов (при остром парапроктите со вскрытием гнойника в просвет прямой кишки); послеоперационные проктиты - после операций по поводу свищей прямой кишки, геморроя, трещины; возникновение язвенного проктита при лучевой терапии по поводу заболеваний шейки матки или прямой кишки и, наконец, распространение воспаления на прямую кишку с сигмовидной или с анального канала.

Кроме причин общего и местного характера, следует иметь в виду состояние слизистой прямой кишки после подготовки для ректороманоскопии очистительными клизмами, что может иногда вызвать картину повышенной раздражимости ее (краснота и небольшой отек), неправильно трактуемых как острый проктит или проктосигмоидит.

Симптомы

Основные патологоанатомические изменения сводятся к отеку слизистой оболочки, гиперемии, экссудации в слизистом и подслизистом слоях; при ректороманоскопии слизистая легко ранима и кровоточит, вследствие пониженной резистентности. На ее поверхности наблюдается скопление гноя и крови вследствие точечных кровоизлияний и местами  обнаруживаются  эрозии. Если образуются язвы, то они имеют небольшие размеры и располагаются по оси кишки.

Больные, страдающие острым неспецифическим проктитом, жалуются на боли, чувство жжения, напряжения, тяжести в области прямой кишки, копчика, заднего прохода. Отмечается иррадиация боли в область мочевого пузыря, сопровождаемая   иногда   явлениями дизурии. Боль рефлекторного характера ощущается также в области половых органов, мошонки, промежности, в ягодичных областях, бедрах. Частые тенезмы в первые дни (стул до 10-15 раз в день); стул при   этом обычно оформленный, но с патологическими примесями в виде слизи, гноя, крови. Температура тела иногда несколько повышается, но чаще остается нормальной. Болезненные ощущения особенно сильно выражены   по утрам, вследствие скопления за ночь в прямой кишке патологических выделений. Если к проктиту присоединяется сигмоидит (проктосигмоидит), то появляется спастического характера боль внизу живота, особенно выраженная в левой подвздошной области по ходу сигмовидной кишки; появляется общее недомогание, понижение аппетита, раздражительность, упадок   сил, нарушается сон. Вследствие частых тенезмов сфинктер спастически сокращен, болезнен, в области его появляются множественные поверхностные трещины, усиливается дискомфорт. При анальной тонометрии наблюдаются цифры выше 30 мм рт. ст.   (нормальные   величины от 17 до 23 мм рт. ст.). При частых и продолжительных кровотечениях развивается вторичная анемия.

Диагностика

К местным причинам относятся часто применяемые горячие клизмыДиагноз проктита ставится с учетом клинической картины, данных исследования прямой кишки пальцем, анаскопии и, особенно, ректороманоскопии. Во всех случаях необходимо произвести бактериологическое исследование; рекомендуется также и цитологическая диагностика. В отдельных случаях для уточнения диагноза показана биопсия.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду заболевания, также сопровождающиеся картиной острого воспаления слизистой прямой кишки. Основные из них - острая форма геморроя с выраженными явлениями острого воспаления геморроидальных узлов, острый парапроктит с формирующимся параректальным гнойником, полипоз прямой кишки, рак, специфические острые проктиты (дизентерийный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и пр.), из которых чаще всего наблюдается дизентерийный.

Основными методами дифференциальной диагностики являются пальцевое исследование, аноскопия, в особенности рсктороманоскопия, дающая также возможность определить степень распространения воспалительного процесса (проктит или проктосигмоидит), рентгенологические исследования толстого кишечника (ирригоскопия и ирригография), выявляющие характерные превращения кишки в узкую трубку с ровными, ригидными стенками, бактериологическое и цитологическое исследования, и в отдельных случаях биопсия.

При применении рационального общего и местного лечении и большинстве случаев прогноз хороший. Однако иногда в зависимости от этиологических причин (аллергия, запоры) проктит может перейти в хронический с длительным течением и частыми обострениями.

Профилактика

Лечение проктита комплексное и, в первую очередь, этиологическое. Его можно проводить амбулаторно, изредка требуется госпитализация больного. До начала лечения необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание, что часто достигается тщательным изучением анамнеза. Применяется общее и местное медикаментозное лечение. Общее лечение имеет в виду прежде всего постельный режим, диетическое питание, запрещение спиртных напитков. Назначаются сульфаниламидные препараты - дисульфан или норсульфазол но 1,0 г 3-4 раза в сутки и антибиотики (синтомицин, террамиции). Применять последние лучше всего после бактериологического исследования, когда установлен вид микроба и его чувствительность к тому или иному антибиотику. Внутрь рекомендуется применение кальциевых препаратов (calcium lacticum, calcium carboni-cum) по 1,0 г 3-4 раза в день, а также экстракт белладонны. При вторичной анемии рекомендуется повторное переливание крови малыми дозами (100-150 мл). Показана поясничная новокаиновая блокада в стационарных условиях и медикаментозный сон.

Местное лечение является обязательным. Применяются препараты, обладающие антисептическим, противовоспалительным, вяжущим, гемостатическим действием. Назначаются лечебные клизмы из ромашки (чайная ложка на 300 мл), прованского масла в количестве 30-40 мл с витамином А 100 000 ЕД, из раствора риваноля 1 : 3000; 0,25-0,5%-ного раствора колларгола в количестве 75-100 мл (на 15-20 минут).

Лечебные клизмы комнатной температуры назначаются один раз в день обычно в течение 5-7 дней; они вводятся резиновой грушей и оставляются в прямой кишке до всасывания раствора. При тенезмах и болях полезно применять вдувание пульверизатором в прямую кишку белого стрептоцида, прибавив к нему порошок новокаина 0,1 г и анестезина 0,1 г. Пульверизатором можно также вдувать сульфаниламиды и антибиотики. Для этого пользуются специальным пульверизатором с длинным наконечником, который вводится в прямую кишку через ректоскоп.


Проктит в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Нина:26.03.2014
Здравствуйте. Женщина, 85 лет, страдает диабетом. Покраснел и распух большой палец на ноге. Что можно предпринять в качестве первой помощи?
Здравствуйте. Первичная помощь заключается в массаже для оттока жидкости и стимуляции работы обратных клапанов на венах (поднятие ног чуть выше туловища).
Кирдин Евгений Геннадьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Проктит :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения