Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Инородные тела пищевода

Инородные тела пищевода

Содержание:

Определение

Различают неосложненные и осложненные инородные тела. Неосложненные тела - это предметы со скругленными краями, которые остановились в одном из сужений пищевода и безопасные для жизни.

Осложненные инородные тела - это конечно рыбьи и мясные кости, другие острые предметы, которые могут повреждать стенки пищевода, а иногда и проникать в средостение.

Причины

У взрослых чаще застревают в пищеводе мясные и рыбьи кости, у детей - монеты, пуговицы, жетоны. Инородные тела застревают в основном в верхней трети пищевода у взрослых и в первом сужении у детей. Инородные тела в пищеводе могут быть долгое время, например, монеты,  иногда задерживаются до нескольких месяцев.

Симптомы

Пострадавшие жалуются на затруднение или невозможность глотания, на значительную саливацию и болевые ощущения в грудной полости с иррадиацией в межлопаточный участок.

Диагностика

Пострадавшие жалуются на затруднение или невозможность глотанияДиагноз определяют на основании анамнестических данных, эзофагоскопии и рентгенологических методов исследования (рентгеноскопия и рентгенография). В случаях, когда предполагают, что в пищеводе является острое инородное тело, делают рентгеноскопию с контрастным веществом, смешанной с пучком ваты, которые, конечно, задерживаются у инородного тела. Если инородное тело большое, контрастное вещество обтекает его или задерживается над ним. При инородных телах пищевода почти всегда, особенно у детей, выявляется симптом полуоткрытого рта.

Надежным методом диагностики и одновременно методом, с помощью которого извлекают инородное тело, является эзофагоскопия.

Профилактика

Инородное тело нужно извлечь как можно быстрее, чтобы избежать тяжелых осложнений. За 20 мин до извлечения взрослому больному под кожу вводят морфин и атропин. Инородные тела пищевода всегда надо вытягивать под контролем зрения, для чего применяют эзофагоскопию. Наркоз эндотрахеальный.

Обычную широкую трубку (№ 1-2) подводят к инородному телу. Захватывают это тело специальными щипцами и подтягивают вверх, одновременно вытягивая постепенно и эзофагоскопической трубку. Инородное тело может сорваться с щипцов или вообще не поддаться удалению в связи с прочным вклинением в стенки пищевода и инфильтрацией их. В таких случаях надо второй раз попытаться извлечь инородное тело, сделав вагосимпатическую блокаду. Когда форсирования удаления инородного тела связано с разрывом пищевода, целесообразно сделать эзофаготомией. У детей инородные тела из верхнего сужения пищевода удаляют методом прямой гипофарингоскопии с помощью директоскопа Ундрица, ортоскопа Зимонта или шпателя Тихомирова. В лежачем положении на спине вводят шпатель в гипофаринкс и в начальную часть пищевода. При вдохе просвет пищевода расширяется и инородное тело хорошо видно. Тогда прямыми щипцами захватывают инородное тело и извлекают его вместе с шпателем.

Как осложненные, так и неосложненные инородные тела пищевода надо удалять в стационарных условиях. Показано применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Только на 2-й или 3-й день после удаления неосложненного инородного тела при нормальной температуре и хорошем общем состоянии больного можно выписать из больницы. После эзофаготомии больные должны находиться в стационаре до восстановления проходимости пищевода и заживления шейной раны.



Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Светлана:29.07.2015
Здравствуйте. Обнаружена на мрт опухоль надпочечника. В проекции левого надпочечника определяется образование с ровными четкими наружными контурами, размерами 28*25*30 мм, имеющее неоднородную структуру за счет жирового компонента в толще. Описанное образование на ряде сканов тесно, без признаков инвазии прилежит к перенхиме верхнего полюса левой почки. Правый надпочечник правильной Y-образной формы, с ровными четкими контурами, в размерах не изменен. Параадреналовая клетчатка с обеих сторон однородной структуры, не изменена. Вот описание с МСКТ с контрастом. Слева от медиальной ножки надпочечника определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами, размерами 27*29*32 мм. Окружающая клетчатка не изменена. Структура образования неоднородная: средняя плотность порядка 8HU, отмечаются мелкие участки от -18HU и включения до 46HU (в центральных отделах образования). При в/в контрастном усилении отмечается абсорбция контрастного вещества с повышением плотности образования до 34HU. На этом фоне сохраняется неоднородность структуры. При отсроченном сканировании (ч/з 10 мин) вымывание контраста с понижением плотности до 12HU с сохраняющей повышенную плотность центральной частью образования (43HU). В заключении: больше данных за аденому с геморрагическим компонентом или участками обызвествления в структуре; миелолипома?). Это злокачественное образование? онкология? Очень переживаю. У меня маленький ребенок. Прошу консультацию. Дальнейшие действия и прогноз. Спасибо.

К каким врачам обращаться, если возникает Инородные тела пищевода :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения