Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пузырный занос

Пузырный занос

Содержание:

Определение

Это своеобразное заболевание плаценты, проявляющееся очевидными дегенеративными изменениями в строме ворсинок хориона в сочетании с различными степенями неопластической активности хорионического эпителия. Частота в разных регионах колеблется, особенно часто встречается в экваториальных странах, реже в северном полушарии. Он часто ассоциируется с абортом, но обычно при этом отсутствует плод.

Точная частота в различных странах неизвестна, так как степень изменения при этой патологии разная, и неудавшаяся беременность может рассматриваться как обычный аборт.

Причины

Пик частоты, связанный с возрастом, не известен. Наблюдается у женщин моложе 20 и старше 45 лет. Редко встречается у женщин белой расы, чаще наблюдается в азиатских странах. Разница данных о частоте патологии связана скорее со статистикой разных стационаров, чем с расовыми различиями.

После одной беременности, осложненной пузырным заносом, риск второй с таким же осложнением равен 3%, после двух - риск возникновения пузырного заноса при третьей беременности - до 28%.

Описаны 5 видов этого заболевания:

  1. Полный пузырный занос. Микроскопически ворсинки чрезмерно расширены. Наблюдается гиперплазия синцитиотрофобласта и цитотрофобласта.
  2. Сосуды плода отсутствуют, центр ворсинок заполнен сравнительно бесклеточной миксоидной стро-мой. Изредка в центре имеются так называемые пузырьки. Их можно спутать с сосудами, но они не содержат клеток.

    Яичники при всех типах пузырного заноса увеличены, в них часто имеются текалютеиновые кисты. Это является результатом высокого содержания чХГ в сыворотке.

  3. Частичный пузырный занос. В этом случае имеются два вида ворсинок. Одни нормального размера и формы, содержат сосуды плода; другие имеют характерные изменения в виде грозди винограда, сосуды плода в них отсутствуют. Эмбрион часто присутствует, что говорит о существовании в некоторой степени маточно-плацентарной циркуляции. Гиперплазия трофобласта обычно ограничена синцитиотрофобластом.
  4. Трофобластическая опухоль плаценты. Это редкое поражение, при котором образуется два вида ворсинок. Ткань состоит из хорионического эпителия, большая часть которого четко не дифференцируется на обычные два типа. Опухоль, как правило, доброкачественная, иногда перерождается в злокачественную и оказывается фатальной.
  5. Инвазивный пузырный занос. Характеризуется проникновением пузырного заноса через децидуальную оболочку в толщу миометрия и кровеносных сосудов. Может быть результатом полного или частичного пузырного заноса.
  6. Возможна перфорация матки в результате инвазии параметрия. Иногда часть ворсинок может образовать эмболы и достичь легких, но настоящая злокачественная трансформация происходит только в некоторых случаях.

  7. Хориокарцинома. Это редкая патология, особенно у женщин белой расы (1 случай на 14 000 беременностей). Чаще встречается в азиатских странах, но точных данных нет.

Рост может быть злокачественным с самого начала, приблизительно 50% образуется из пузырных заносов. Весьма интересным является то, что карцинома может проявиться через несколько месяцев после удаления пузырного заноса, что является показанием для дальнейшего наблюдения за состоянием женщины после любого пузырного заноса. Хориокарцинома развивается приблизительно в 2 % случаев пузырных заносов, но риск ее развития при пузырном заносе в 1000 раз выше, чем после нормальных родов.

В матке, пораженной хориокарциномой, имеется обширная опухоль с кровоизлиянием, которое указывает на неравномерную инвазию большей части стенок матки.

Симптомы

Обычно первым признаком являются кровянистые выделения. В 50% случаев у пациенток наблюдается боль и кровянистые выделения; состояние оценивается как простой аборт. Кровопотеря тем не менее часто значительная и вызывает подозрения, так как может иметься патология системы свертывания.

Простой аборт обычно происходит на 10-й или 12-й неделе беременности, а при пузырном заносе матка в 60-80% случаев большего размера, чем должна быть при данном сроке беременности и имеет тестоватую консистенцию.

При опросе пациентки выясняется наличие тошноты и обильной рвоты.

Яичники увеличены и по размеру могут быть равными матке. Части плода не определяются. Возможны признаки преэклампсии - высокое артериальное давление, протеинурия.

Диагностика

Наблюдается у женщин моложе 20 и старше 45 летЧерез влагалище могут выделиться пузырьки заноса, что подтверждает диагноз. Если этого не происходит, то нужно провести следующие исследования:

Ультразвуковое. Оно выявит отсутствие частей плода. Тень заноса - неровное образование со сморщенными участками.

Обычное рентгенологическое исследование (если ультразвук недоступен) покажет отсутствие частей плода.

Обычная аускультация выявит отсутствие сердцебиения плода, но она оказывается трудной, и приходится прибегать к исследованию флюорометром Допплера.

Пузырный занос нужно дифференцировать с двумя ранними осложнениями беременности - гиперемезисом и угрожающим выкидышем; неадекватное сроку беременности увеличение матки вызывает подозрение на двойню или опухоль.

Профилактика

Лечение пузырного заноса:

  • вакуум-аспирация с целью опорожнения матки;
  • регистрация в национальных службах наблюдения за пузырным заносом (Великобритания);
  • тщательное наблюдение в дальнейшем.

Наблюдение за пузырным заносом - определение чХГ в сыворотке крови и моче:

  • каждые две недели до достижения нижней границы нормы;
  • затем ежемесячно в течение 1 года после опорожнения матки;
  • затем каждые 3 месяца в течение 2 лет после опорожнения матки.

Более ограниченное наблюдение рекомендуется в случае резкого падения уровня ХГ после выскабливания матки; например, если уровень ХГ нормальный к 56-му дню после выскабливания матки, риск возникновения патологического состояния минимальный.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Диана:13.02.2014
Добрый день. В течении последних 3-х лет после малейшего перемерзания постоянно появляются боли внизу живота и становится больно ходить в туалет (по маленькому). Раньше принимала норфлоксацин и через день все проходило, а последниие 2 раза он не помог, и боль уменьшилась, но до конца не прошла. Что мне делать? Помогите пожалуйста.
Добрый день, Диана. Скорее всего у Вас хронический цистит. Самолечением заниматься в данном случае довольно опасно, т.к. возможно возникновение осложнений – воспалительный процесс восходящим путем может поразить почки. Вам необходимо пройти комплексное обследование в объеме: УЗИ почек и мочевого пузыря (выполняется на полный мочевой пузырь), сдать общий анализ крови, мочи и бак. посев мочи. После обследования нужна очная консультация уролога. Не затягивайте с визитом в мед. учреждение.
Усова Любовь Михайловна

К каким врачам обращаться, если возникает Пузырный занос:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения