Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Рак яичников

Рак яичников

Содержание:

Определение

Рак яичников является одной из самых частых онкологических патологий среди женщин. С помощью симптомов рака яичников могут диагностировать болезнь на ранней стадии.

В развитых странах риск в течение жизни женщины заболеть раком яичников составляет около 1,4%, что несколько выше, чем риск заболевания раком шейки матки или эндометрия, и значительно ниже, чем средний риск развития рака молочной железы (7%).

Причины

Для установления истинной стадии опухоли важно знать, как она распространяется.

Прямое распространение. Вначале опухоль переходит на соседние структуры - брюшину, матку, мочевой пузырь, кишку и сальник.

Трансбрюшинное распространение. Раковые клетки переносятся по брюшине и вдоль параколонических желобков посредством серозной жидкости, что приводит к тотальному обсеменению. Прогноз намного хуже в случаях разрыва капсулы опухоли до операции по сравнению со случаями, когда разрыв происходит во время операции. Содержание опухолевого маркера СА125 при распространенном раке яичников обычно повышено; его определяют для оценки ответа на лечение. Достаточно чувствительного маркера, который можно было бы использовать для скрининга рака яичников, не существует.

Распространение по лимфатическим путям. Лимфа от яичников оттекает в парааортальные лимфоузлы, иногда в лимфоузлы тазовой или даже паховой групп. Клетки с поверхности брюшины по лимфатическим путям переносятся на другую сторону диафрагмы, в субплевральные лимфоузлы и затем в плевру.

Гематогенное распространение. Распространение опухолевых клеток в печень и легкие по кровеносным сосудам обычно происходит на поздних стадиях процесса.

Иногда играют роль генетические факторы, например, при синдроме Линча или семейном раке молочной железы, толстой кишки и яичников. Индукция овуляции кломифеном более года приводит к 10-кратному увеличению риска рака яичников. Длительное использование оральных контрацептивов снижает риск рака яичников.

Почти 25% опухолей яичников злокачественные. Примерно 80% из них являются первичными, остальные - вторичные.

Симптомы

Экстрагенитальные опухоли также нередко метастазируют в яичники. Первичный очаг обычно расположен в молочной железе, желудке или толстой кишке. Метастазы, как правило, развиваются в функционирующих яичниках. Важно, что они часто достигают больших размеров, в то время как первичная опухоль может быть небольшой и не проявляться клинически. Гистологическое строение метастазов обычно соответствует характеристикам первичного очага. Благодаря быстрому росту они часто становятся ломкими и кровоточат, приводя к накоплению в брюшной полости геморрагического экссудата.

Классификация

Почти 25% опухолей яичников злокачественныеПервичный рак яичников. В 80% случаев первичный рак яичников развивается в серозных или муцинозных кистах. Однако эти кисты могут быть злокачественными изначально. Всегда следует учитывать эти виды злокачественных опухолей.

Солидный рак яичников. Составляет 10% от всех случаев первичного рака. Часто является двусторонним, однако одна опухоль обычно больше другой. Некоторое время форма яичников сохраняется, имеется хорошо выраженная ножка, однако вскоре опухоль становится фиксированной, появляются вторичные очаги в сальнике и асцит.

Микроскопически опухоль может представлять собой аденокарциному, однако чаще она состоит из солидных альвеолярных или анапластических эпителиальных клеток в фиброзной строме.

Эндометриоидный рак яичников. Сейчас установлено, что рак яичников может быть эндометриоидного типа, иногда развиваясь в эндометриоме. При этом часто отмечают приступы боли, не характерные для рака яичников. Иногда возможно маточное кровотечение у женщин в постклимактерическом периоде.

Обычно опухоль имеет кистозную структуру и темно-коричневую окраску. При спонтанном разрыве подобной кисты следует заподозрить ее злокачественную природу. Гистологические данные могут быть различными, как при раке матки. Можно обнаружить высокодифференцированную аденокарциному, аденоакантому, муцинозную аденокарциному или светлоклеточный рак.

Светлоклеточный рак. Неясно, представляет ли он собой отдельную форму. Светлые клетки можно обнаружить практически при любом виде рака яичников, однако иногда рак, обычно солидный, практически полностью состоит из полигональных клеток со светлой цитоплазмой. Течение и прогноз такие же, как и при любом другом солидном раке яичников.

Вторичный рак яичников. В яичники могут метастазировать опухоли, развивающиеся в других отделах половых путей. При этом клинические проявления первичной опухоли обычно выражены значительно сильнее.

Диагностика

Если у больной есть симптомы, которые предполагают наличие рака яичников, врач должен провести осмотр и изучить анамнез. Ваш врач может попросить о вашей личной и семейной истории болезни.

Методики визуализации, такие как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография помогают подтвердить наличие образования в малом тазу. Данные методы обследования полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы, однако злокачественный характер опухоли подтвердить не смогут.

Профилактика

Вопросам лечения эпителиального рака яичников, который сейчас является наиболее частой причиной смерти (по сравнению с другими злокачественными опухолями женских половых органов), уделяется большое внимание. Оно проводится в соответствии со следующими принципами:

  1. Для определения стадии рака яичников необходима лапаротомия, поэтому для большинства больных последняя является важной частью лечения.
  2. Удаляется как можно большая площадь пораженной ткани, даже если это требует резекции структур, находящихся вне обычного поля деятельности гинеколога.
  3. В последующем проводится интенсивная химиотерапия с использованием различных комбинаций противоопухолевых средств. Для первой линии терапии подходят таксаны, возможно, в комбинации с препаратами платины.
  4. Операция «второго взгляда» (открытая или лапароскопическая), целью которой является определение реальной эффективности химиотерапии и решение вопроса о ее прекращении, не влияет на прогноз, поэтому ее следует выполнять только при информированном согласии больной в рамках клинических исследований.

Лечение такого объема выходит за пределы возможностей общего гинеколога. Первая операция может потребовать взаимодействия с общим хирургом, однако наилучшим для больной является такой вариант, когда первоначальную операцию выполняет специализированный гинеколог-онколог. Химиотерапия, как правило, требует участия онколога или радиолога. Лучевая терапия как отдельный метод используется только с паллиативной целью или в специфической ситуации, например, при локализованном злокачественном очаге.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Костевич :02.05.2015
Добрый день у меня был половой акт была задержка месячных далее через 2 недели они были тошноты НЕТ голова не кружится но живот доста большой но мягкий и когда ложусь на спину его нет что это может быть
Здравствуйте!Половой акт был открытым, т.е. без применения контрацепции, и пришелся на период овуляции? Задержка месячных была на протяжении скольких дней? Последние месячные были обычными или возможно более скудными? Скорее всего беременности нет, однако для точного исключения факта беременности можете сдать кровь на ХГЧ. Ранее задержки месячных наблюдались? Если да, то после окончания месячных, в первую фазу менструального цикла рационально пройти УЗД органов малого таза. Возможно задержки провоцируют мультифолликулярные яичники или поликистоз. Вздутие живота может быть из-за погрешностей в питании, дисбактериоза кишечника и т.п.
Палыга   Игорь Евгеньевич

К каким врачам обращаться, если возникает Рак яичников:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения