Посткастрационный синдром
Содержание:
Определение
Посткастрационный синдром развивается у женщин, перенесших операцию удаления обоих яичников или при гибели фолликулярного аппарата (после облучения).
Причины
Посткастрационный синдром у женщин возникает после тотальной или субтотальной овариэктомии. Синдром у женщин до 40 развивается позже, чем у старших женщин. В течение первого года после операции у большинства женщин эти явления исчезают, а у 25% продолжаются в течение 2-5 лет.
Изменения гормональной функции яичников вызывает сбои в нейроэндокринной системе. Поэтому посткастрационный синдром характеризуется острым началом, более затяжным течением.
Симптомы
Клиническая картина зависит от многих факторов: от возраста сопутствующей патологии больной, адаптационных возможностей организма, психоэмоционального состояния и др. Клинические симптомы очень напоминают климакс и выражаются в вегетососудистых нарушениях (приливы, боли в сердце, головные боли, головокружение, тахикардия и т. д.).
Эндокринно-обменные расстройства (остеопороз, ожирение, гипергликемия, гиперхолёстеринемия) являются частыми проявлениями посткастрационного синдрома. Отмечаются изменения в половой системе: отсутствие менструации сопровождается явлениями гипофункции (уменьшаются молочные железы, отсутствуют вторичные половые признаки, снижается половое чувство, уменьшается матка).
Нервно-психические расстройства выражаются в депрессии, повышенной раздражительности, плаксивости, ослаблении памяти. У больных проявляется обострение соматических заболеваний, пародонтоза, глаукомы.
У женщин, получивших рентгеновское облучение, посткастрационный синдром развивается менее резко, постепенно (не на фоне предшествовавшего оперативного удаления яичников). Кастрация, проведенная до периода полового созревания, вообще не вызывает развития посткастрационного синдрома.
Диагностика
- на жалобах больной;
- изучении медицинской истории больной;
- посткастрационного синдрома;
- анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
- данных УЗИ и гинекологического осмотра;
- лабараторные иследования: ОАК, ЭКГ, рентгеновский снимок;
- консультация гинеколога-эндокринолога, психиатра, психотерапевта, психолога.
Профилактика
Лечение больных должно быть сосредоточено на нормализацию функционального состояния отделов головного мозга, отвечающих за реакции компенсации и адаптации и активизацию стероидной функции коры надпочечников. Терапия проводится с применением общеукрепляющих средств, седативных препаратов, ЛФК, ФТЛ (при отсутствии противопоказаний).
Если операция проведена в молодом возрасте и не по онкологическим показаниям, рекомендуется заместительная терапия до возраста естественной менопаузы под контролем врача-гинеколога.