Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гнойный паранефрит

Гнойный паранефрит

Содержание:

Определение

Под понятием паранефрит понимают воспаление, охватывающее тканевое пространство между fascia praerenalis и fascia retrorenalis.

Заболевание начинается воспалительной гиперемией, оттеком и круглоклеточной инфильтрацией паранефральной клетчатки. В зависимости от вирулентности возбудителей и защитных реакций организма оно может протекать остро экссудативно или продуктивно фиброзно.

Причины

Инфекция может быть непосредственно первичной (открытые ранения, операции) и вторичной (гематогенная, лимфогенная, по соседству).

Гематогенным путем инфекция распространяется из гнойных очагов, как, например, фурункул, карбункул, панариций, ангина, остеомиелит и др.

Лимфогенно она вызывается гнойными процессами почки (абсцедирующий нефрит, абсцесс почки, карбункул почки и др.), а также и гнойными заболеваниями забрюшинной клетчатки (парацистит, параметрит, параколит и др.), пневмониями и абсцессами нижней доли легкого, плевральной эмпиемой и др. По соседству инфекция поступает из гнойных очагов, расположенных в непосредственной близости, откуда гной вторгается в паранефрон (абсцессы коркового слоя почки, ретроцекальный периаппендикулярный абсцесс и др.).

Наиболее частыми возбудителями гнойного паранефрита являются стафилококки, реже стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.

Острый гнойный паранефрит может возникнуть как флегмона, как ограниченная гнойная инфильтрация или со склонностью к некрозу.

При остром экссудативном воспаление паранефрона наступает гнойное расплавление и формирование абсцессов (гнойный пapaнефрит, паранефритический абсцесс). Абсцессы формируются преимущественно по задней поверхности почки и около полюсов, реже – на передней стенке. В зависимости от локализации различают верхние, нижние, задние ж передние паранефральные абсцессы. После того как гной прорвет почечную фасцию, наступает угроза для всей рыхлой ткани забрюшинного пространства.

Симптомы

Заболевание начинается   остро,   ознобом, высокой температурой и  болями в области почекЗаболевание начинается   остро,   ознобом, высокой температурой и  болями в области почек. При распространении гноя по пояснично-подвздошной мышце боли иррадиируют к бедру, и тогда больной придает ноге слегка согнутое положение. При распространении абсцесса около верхнего полюса точки к указанным выше симптомам присоединяются и признаки обычно сочетающегося с ним диафрагмального плеврита. Поясничная область при пальпации болезненная. Симптом Пастернацкого положителен. Пальпаторная находка неясная ввиду наличия мышечного напряжения. В поясничной области появляются коллатеральный отек и небольшое припухание. Нередко наблюдается сколиоз позвоночника в больную сторону.

Находка в моче чаще всего отрицательная или же обнаруживают белок и немного лейкоцитов. Анурия встречается, когда паранефральный абсцесс вызывается гнойным заболеванием почки.

Общие явления имеют септический характер (ремиттирующая, перемежающаяся или септическая температура, учащенный пульс и др.). Как правило, устанавливают высокие цифры лейкоцитов, сдвиг влево и ускоренную РОЭ.

Диагностика

При абсцессах в области верхнего полюса налицо рентгенологическое ограничение движений диафрагмы и, возможно, появляется плевральный выпот. Пробная пункция (сзади или заднебоковая) может помочь выяснению диагноза, но надежна только положительная находка При дифференциальном диагнозе следует учитывать поддиафрагмальный процесс, параколит, холодный абсцесс и др. Частым осложнением является прорыв почечной фасции, а редким - сепсис.

Профилактика

Лечение оформленного абсцесса оперативное. Оно состоит во вскрытии, эвакуации гноя и дренажа. Наиболее подходящим является доступ между мышечными щелями поясничного треугольника. После пересечения апоневроза поперечной мышцы или почечной фасции достигают гнойной коллекции. Полость абсцесса широко вскрывают, внимательно ощупывают, чтобы не пропустить боковых гнойных карманов и, насколько возможно, осматривают почку.

При наличии пионефроза, по принципу, показана нефрэктомия, конечно в том случае, если общее состояние больного позволяет это и если другая почка функционирует нормально. Более целесообразно, однако, расширение проводить в два этапа, причем после нефростомии, улучшения состояния больного, при полной диагностической ориентации и при соответствующих показаниях осуществить нефрэктомию.



Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
виктория:27.02.2014
Здравствуйте!Печет нога выше большого пальца и сзади выше ступни.Утром больно вставать на ногу,пока не расхожусь.Печет в движении.Как будто что то натягивается внутри и печет.что это может быть?
Здравствуйте. Названые симптомы возможны при накоплении в организме избытка солей мочевой кислоты, при подошвенном фасциите, пяточной шпоре. Сдайте биохимический анализ крови и обратитесь на очную консультацию к врачу.
Бахорин Николай Кириллович

К каким врачам обращаться, если возникает Гнойный паранефрит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения