Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пионефроз

Пионефроз

Содержание:

Определение

Пионефроз представляет собой скопление гноя в лоханке и приводящее к их деформации, к повреждению или утрате паренхимы.

Причины

Пионефроз чаще всего является гнойным заболеванием почек, которое возникает вследствие препятствия в оттоке мочи различной этиологии. С другой стороны, пионефроз представляет собой конечную стадию гнойного пиелита и некоторых туберкулеза почек. Инфекция обычно распространяется восходящим реже, гематогенным.

При пионефрозе обычно гной скапливается вменьшем количестве, чем при гидронефрозе, за исключением тех случаев, когда имеет вторично инфицированный гидронефроз. Гнойным процессом поражаются и участки ткани между чашечками, которые в результате потери тканей расширяются. Вторично могут образоваться и конкременты, характер которых инкрустационный.

Гнойный процесс может распространиться и на ложе почки. Капсула почки воспалительно утолщается и срастается с окружающими тканями. Стенка почечной лоханки и мочеточника воспалительно инфильтруется и утолщается.  Просвет мочеточника сужен, отток мочи затруднен. Нередко при пиелонефрозе появляются множественнные абсцессы.

Чаще всего пионефроз развивается с одной стороны, причем вторая поражается токсически.

Симптомы

Заболевание начинается тупыми болями в поясничной области, которые могут иметь характер колик, когда налицо препятствие к оттоку мочи. Температура непостоянная. Повышение ее бывает приступообразным. Обычно обнаруживают увеличенную, пальпаторно болезненную почку и ясно выраженный симптом Пастернацкого.

Клинически различают три формы пионефроза: открытую, закрытую и перемежающуюся. При открытом пионефрозе не нарушен отток гнойной мочи. Обычно высокие температуры отсутствуют. Чаще всего температура бывает субфебрильной.

 Диагноз ставится на основании анамнестических данных, локальной и цитоскопической находокПри закрытом пионефрозе оттоку гнойной мочи препятствует закупорка мочеточника конкрементом, перегиб мочеточника, сужение его рубцами или мышечной контрактурой, наличие гнойного материала и др. Наступает задержка гноя в почке, появляются спонтанные боли и более выраженная пальпаторная болезненность.

Температура повышается значительно и общее состояние становится септическим. В таких случаях находка в моче может быть почти нормальной.

Перемежающийся пионефроз характеризуется чередованием периодов закупоривания и откупоривания, что создает непосредственную клиническую картину.

При открытом и перемежающемся пионефрозе в фазе выделения моча бывает мутной. Быстро образуется осадок из белка, бактерий и лейкоцистоскопии, несмотря на продолжительное нагнаивание, очень часто не обнаруживают цистита. Но, с течением времени, может и цистит с гнойно-фибринозными налетами. Ввиду воспалительного укорочения мочеточника его выводное отверстие может казаться воронкообразно вогнутым. Из устья вытекает темная моча с примесью гнойно-фибринозных кусочков или густой гной, как паста, выдавливаемая из тюбика. Выделительная функция почки замедленна или отсутствует. Ввиду частого нарушения функции нельзя с уверенностью получить при проведении выделительной урографии данных относительно характера и степени разрушения почечной ткани.

Густой гной, заполняющий всю почку, в свою очередь, не позволяет получить и при ретроградной пиелографии ясную картину состояния нефротических полостей. При удачной пиелограмме можно увидеть расширенные и деформированные чашечки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, локальной и цитоскопической находок (истечение гноя из отверстия мочеточника - патогностический симптом) и на основании пиелограммы.

Отличие от гидронефроза не представляет большой трудноста. Паранефральные абсцессы и уросепсис являются осложнениями пионефроза.

При гнойных заболеваниях почек при наличии уросепсиса него всегда имеется опасность наступления септического шока, в таких случаях бывает эндотоксическим. Этому благоприятствует и характер микрофлоры, которая часто бывает грамотрицательной (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

При двустороннем заболевании прогноз неблагоприятен. При поражении одной почки он зависит от состояния другой, которая нередко бывает токсически пораженной (токсический нефрит). После удаления пионефротической почки исчезают и токсические явления.

Профилактика

При одностороннем пионефрозе со значительным разрушением почки показано оперативное лечение: нефрэктомия и нефростомия.

Нефрэктомия допустима при ненарушенной функции другой и тогда, когда общее состояние больного позволяет операцию такого маштаба. При нефрэктомии радикально удаляется гнойный очаг, организм освобождается от септической интоксикации, а остающаяся почка - от токсического нефрита. У истощенных сепсисом больных и при нарушенно функции второй почки разумно производить нефрэктомию в два Начинают созданием нефростомии и после улучшения общего сс восстановления функции остающейся почки проводят нефрэктомя». самостоятельный метод нефростомию осуществляют при двусторо болевании и при пионефрозе единственной почки. Антибиотики пр-на различных этапах лечения пионефроза. Лечение ими следует дить целенаправленно на основании антибиограммы.



Онлайн консультация врача
Специализация: Нефролог
Виктория:15.04.2016
Добрый день!Возможно ли удалить все камни? и каким способом? В Левой почке конкременты (до +578 HU ) до 3 мм и 4 мм в верхней группе чашечек. В правой до 2 мм, 5 мм и 6 мм в верхней/средней/нижней группах чашечек. В правом мочеточичнике конкремент( +1500 HU) до 6,5 мм.Сказали что больше всего что не выйдет что выход только дробить, ну это ладно но так еще остаются камни которые могут в любой момент посыпаться, говорят что опасно дробить в почке, можно ее повредить. Возможно вывести камень с мочеточника без дробления?( На данный момент стало трудно мочится, нужно тужится. Как поступить?И не знаете Вы что это за бады билирум? Обман в интернете или нет?его сайт http://amed.net.ua/uzi-do-i-posle.

К каким врачам обращаться, если возникает Пионефроз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения