Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гнойные процессы забрюшинной клетчатки

Гнойные процессы забрюшинной клетчатки

Содержание:

Определение

Сначала развиваются ограниченные гнойное очаги, которые разрастаются и превращаются в флегмоны и обширные абсцессы. Различают серозные, гнойные, анаэробные и гнилостные флегмоны.

Типичными абсцессами забрюшинного пространства являются паранефритический (ретрофасциальный) абсцесс, перинефрнтический и субфасциальный абсцесс. Субфасциальный абсцесс, в действительности, сначала носят к забрюшинному пространству, так как он ограничивается от последнего поясничничной фасцией, но при развитии абсцесс может вскрыться в забрюшинное пространство и вызвать острый ретроперитонит.

Причины

Инфекция забрюшинной клеточной может быть первичной или вторичной. Первичная инфекция является результатом открытых ранений. Закрытые травмы, сопровождаемые разрывом забрюшинных участков двенадцатиперстной и толстой кишок, также стать поводом гнойного инфицирования забрюшинной клетчатки.

Вторичная инфекция вызывается метастатически и распространением по соседству. Инфекция в таких случаях  передается из нагноившегося лимфаденита, гнойного панкреатита, абсцессов  почек и др. Нередко гнойные процессы забрюшинной ткани  развиваются  как осложнения после операций на органах забрюшинного пространства (недостаточность, наложенных на двенадцатиперстную и толстую кишки, мочеточники).

Микрофлора бывает различной в зависимости от источника инфекции, но чаще всего встречаются стафилококки, кишечная палочка реже, стрептококки. Иногда наблюдаются и анаэробные инфекции.

Симптомы

Клинические симптомы нехарактерны и нередко на них наслаиваются симптомы первичного заболевания. Кроме того, в острой фазе гнойные процессы забрюшинной клетчатки сопровождаются  абдоминальным синдромом, что вызывает подозрение на наличие перитонита. Более определенные местные симптомы появляются позднее - таковы: коллатеральный отек, глубокие инфильтраты, небольшая краснота и пальпаторная боль в глубине. И в этих случаях гнойные коллекции и флюктуации не наблюдаются. Значение может иметь и рентгенологическое исследование, если при нем устанавливаются нечеткие или стертые границы поясничной мышцы.

Клинически более ясно выражены параколит, паранефрит, флегмона глубокой клетчатки подвздошной ямки и абсцесс поясничной мышцы.

Параколит, являющийся гнойно-флегмонозным воспалением, чаще всего бывает вторичного происхождения (флегмона толстой кишки, аппендикулярный, ретроцекальный абсцесс и др.), образует инфильтрат в типичном месте и нередко сопровождается мышечной защитой в правой подвздошной области.

Гнойная коллекция распространяется в направлении подвздошной ямки и таза.

Инфекция забрюшинной клеточной может быть первичной или вторичнойПаранефрит характеризуется воспалительным отеком в поясничной области, ясно положительным симптомом Пастернацкого, легким напряжением поясничной мышцы и глубокой пальпаторной болезненностью. Нередко диагноз выясняется на основании пробной пункции.

Флегмона глубокой клетчатки подвздошной ямки, развивающаяся обычно в связи с остеомиелитным процессом в крыле подвздошной кости, или аденофлегмона лимфатических узлов по ходу наружной подвздошной артерии вызывают появление инфильтрата в подвздошной области, что сопровождается флексионной  контрактурой тазобедренного сустава.

Псоит, являющийся флегмонозным гнойным воспалением клетчатки поясничной   мышцей   и   нередко  самой   мышцы   и вызываемый всего аденофлегмоной или остеомиелитом позвоночника, характеризуется прежде всего вынужденной флексионной контрактурой тазобедренного сустава. Общие явления представляют собой выражение имеющейся, часто тяжелой, интоксикации. Высокая температура, озноб, учащенный пульс и др., как правило, сопровождают гнойные процессы в забрюшинной клетчатке. При этом наблюдаются также и отклонения в лабораторных показателях.

Диагностика

Постановка диагноза трудная. Вообще недооценивают участие забрюшинной клетчатки в гнойных процессах брюшных органов и при перитоните, причем очень мало думают о забрюшинном пространстве, реже прибегают к хирургическим вмешательствам в этой области. Прогноз прогрессирующей забрюшинной флегмоны неблагоприятный, нередко сопровождается паралитической непроходимостью кишечника.

Профилактика

Сначала проводят консервативное лечение с интенсивным применением антибиотиков. При возникновении признаков нагноения и ухудшения, несмотря на проводимое лечение антибиотиками, возникает необходимость хирургического вмешательства, которое состоит во вскрытии абсцессов и дренаже. Инцизии необходимы в зависимости от предполагаемой локализации процесса. При диффузной забрюшинной флегмоне необходимо сделать несколько разрезов.




Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
валентина:22.02.2017
бабушке 78 лет. она гипертоник со стажем.дней 4-5 назад у нее разболелась нога-началось с ягодици,потом бедро,а теперь икра ноги.Болит когда ходит. В состоянии покоя не тревожит.Под коленом сетка из багрово-синих вен, но они не болят, не пульсируют.Живем в селе, до ближайшей больници 70 км.Скажите как хоть в первое впемя облегчить боль(пока доберемся до клиники) и к кому из докторов лучше обращаться с данной проблемой?
Если нога не отечна по всей длине,нет синюшности или выраженной бледности кожных покровов на этой ноге,если нет нарушения чувствительности кожи и кожа на ней не холодная,если нет выраженных распирающих болей в этой ноге,которые усиливаются при движении,то это не флеботромбоз глубоких вен и не артериальный тромбоз и угрозы тромбоэмболии нет.Варикозная болезнь поверхностных вен нижних конечностей не грозит тромбоэмболией! Тогда,возможно,это состояние вызвано люмбаго или туннельным синдромом на нижней конечности.Покажите Вашу бабушку участковому хирургу.Начните с простого.Уделите внимание Вашей бабушке.Старики очень ранимы и нуждаются в нашей помощи.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Гнойные процессы забрюшинной клетчатки:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения