Узловатая эритема
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Узловатая эритема

Узловатая эритема

Содержание:

Определение

Узловатая эритема (Erythema nodosum): полиэтиологическое заболевание - панникулит (как проявление васкулита с поражением мелких сосудов подкожной клетчатки с образованием болезненных розовых узлов), в основе которого лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа на широкий спектр антигенов.

Термин «узловатая эритема» предложил британский дерматолог Роберт Виллан в своей монографии о эритемы в 1807 году. Заболевание обычно возникает весной и осенью. Болеют чаще женщины в молодом возрасте 20 - 40 лет.

Причины

Сейчас саркоидоз является одним из трех наиболее частых причин узловатой эритемы наряду с туберкулезом и стрептококковыми инфекциями. Другими причинами появления узловатой эритемы являются:

  • инфекции: хламидийная, иерсениозна, сальмонеллезная, микоплазменная, менингококковая, гонококковая, кампило - бактериальная, бруцеллезная, вирусная (цитомегаловирусом, Эпштейна - Бара, гепатит В и С ), сифилитическая, грибковая ( гистоплазмоз, бластомикоз,трихофитоз), а также лепра, туляремия, болезнь «кошачьих царапин» и другие. Не стоит забывать о опоясывающем лишаи, абсцессе лунки зуба, простате, перитонзиллярной и паховой области, среднем отите, воспалительные заболевание брюшной полости;
  • употребление медикаментов. Особенно опасны оральные контрацептивы, сульфаниламиды, препараты брома и йода;
  • заболевания: болезнь Крона, неспецифически выраженный колит (НВК), реактивные артриты ( РеА ), лейкозы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак желудка и поджелудочной железы;
  • васкулиты: болезнь Такаясу и Бехчета. Различают острую и хроническую формы.

Некоторые ученые рассматривают подострый нодулярный мигрирующий панникулит (болезнь Виллановы) как хронический вариант узловой эритемы.

Симптомы

Окраска кожи над узлами сначала краснаяХарактерной особенностью этой формы эритемы является появление в подкожной жировой клетчатке на симметричных участках (однако полной симметрии не бывает) голеней (переднебоковых) и предплечий, реже на бедрах и стопах, совсем редко на руках, туловище и голове плотных, напряженных и болезненных при пальпации узлов (до 3-5 см. в диаметре), которые возвышаются над уровнем кожи. Глубоко под кожей прощупывается инфильтрат.

Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотическим, а при уменьшении инфильтрации - зеленовато - желтым, синюшным. Узлы (эритема), подобны синякам. Важно то, что в процессе лечения, через 10-14 дней, эритема (узлы) исчезает без распада, оставляя рубцов. Иногда на месте узлов остается временная пигментация, в среднем до 2,5 - 3 месяцев.

Примерно в 2/3 больных появляются артралгии крупных суставов нижних конечностей (коленных и голеностопных), отек в области лодыжек, ноющая боль в конечностях.

Одновременно с появлением узлов повышается температура (в первые дни до 38-39 ° С и выше). Узловая эритема ассоциируется с лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем.

Продолжительность заболевания составляет в среднем 3-4 недели. Новые группы очагов обычно развиваются в течение 3-6 недель. Редко узловая эритема может персистировать месяцами, годами. При неадекватной терапии и без проведенной санации очагов инфекции часто бывают рецидивы и переход болезни в хроническую форму.

Диагностика

Лабораторная оценка должна формироваться из анамнеза и данных физического осмотра. Первичные анализы должны включать мазок из зева или быстрый тест на стрептококки, развернутый (полный) анализ крови и рентгенограмму грудной клетки.

В анализах крови наблюдается небольшой лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное (около 22 мм/ч.) повышение СОЭ.

Когда первичной причиной узловатой эритемы является стрептококковая инфекция: фарингит, тонзиллит, рожа или скарлатина, то при посеве выделений из носоглотки находят В-гемолитический стрептококк группы А и повышенный титр антистрептолизина - А. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается двусторонняя аденопатия в области корней легких. Биопсия из глубоких слоев кожи, включая жировой, помогает поставить диагноз пациентам, узлы (очаг) в которых не являются типичными.

В гиподерме сосудистые изменения выражаются пролиферацией эндотелия, иногда сужением и облитерацией просвета, проникновением в сосудистые стенки клеток воспалительного инфильтрата из лимфоцитов, полинуклеаров и гистиоцитов. Чаще обнаруживают периваскулярные инфильтраты, однако истинный васкулит не проявляют. При хронических формах развиваются микрогранулемы в соединительнотканных перегородках.

Лабораторная оценка должна формироваться из анамнеза и данных физического осмотраДифференциальная диагностика: небольшая травма; инфицированные укусы кома;целлюлит;панникулит (болезнь Пфейфера - Вебера- Крисчена), другие формы панникулита; поверхностный и глубокий тромбофлебит; индуративная эритема (туберкулез кожи) Базена; васкулиты; гуммозный сифилис. Панникулит, вызван болезнями поджелудочной железы, тоже может проявляться на нижних конечностях, напоминая узловатую эритему.

Правильный диагноз ставится на основе найденной патологии поджелудочной железы и уровня липолитических ферментов. Начинают страдать ревматоидными синдромами до 30% всех больных, перенесших операцию наложения тонкокишечных анастомозов по поводу выраженного ожирения. В них развиваются артралгии, артриты, кожная сыпь в виде лейкоцитокластического (гиперсензитивного) васкулита. Эти элементы выглядят как эритематозные папулы, везикопустулы и участки, похожие на узелки эритемы, возникающие на конечностях, туловище и лице.

Считают, что эта патология иммунных комплексов «запускается» антигенами бактериального происхождения, как следствие чрезмерного роста бактерий в петлях тонкого кишечника.

Профилактика

При вторичной узловой эритеме - фармакотерапия основного заболевания. Медикаменты, повлекшие эритему - отменяют. Этиотропная терапия: при доказанных инфекциях - антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные препараты применяют во внутрь и наружно. Глюкокортикоиды назначают недостаточной эффективности НПВП, а также при очень высокой активности воспалительного процесса (клинико-лабораторные показатели). Начинают с в/в введения. Аминохинолинные препараты малоэффективны при различных формах узловой эритемы. Если течение болезни затягивается, или часто дает рецидивы, это говорит о том, что в начале заболевания была назначена фармакотерапия, неадекватная активности болезни.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ревматолог
Александр:17.08.2015
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, определить, что у меня за болезнь. Делал рентген тазобедренного сустава, ходил к терапевту, никто не может определить, что за болезнь, рентген не выявил никаких нарушений, но боль адская. В 2013 году, была тренировка по футболу, начал разминаться, и отвёл резко приподнятую согнутую ногу в сторону, прозвучал громкий хруст, я остановился и меня сопровождала сильная тупая боль, я начал разминать тазбедр сустав, но многие движения сопровождались то острой то тупой болью, и некоторые движения сковывались. Боль даже проходила и по другим частям тела, миниск, мышца ягодицы.Повреждена правая часть тазобедренного сустава. Когда лежишь, часто бывает что поднимаешь вверх левую ногу, нет боли и естественно лёгкость поднятия, но когда поднимаешь правую ногу, то во-первых её очень сложно поднять, во-вторых чувствуеться резкая острая боль, и защимление. Когда лёжа сгибаешь одну ногу , а вторую оставляешь прямую, то ту которую согнул опускаешь до максимума, левая нога опускается на 100 %, а правая на 60 %, а если стараться тянуть до 100%, начинает появляться тупая боль в области правой ягодицы, и острая боль в тазбедр суставе. И при хотьбе такое ощущение что это не моя нога. Прошу Вас помочь мне с выявлением болезни, что нужно сделать в первую очередь и к кому обратиться. Спасибо!
Здравствуйте.Сделайте КТ тазобедренных суставов,чтобы исключить косартроз, внутрисуставные переломы т.б.суставов,асептический некроз головок бедренных костей или травму гиалиновых хрящей головок бедренных костей.Обратитесь к ортопеду -травматологу.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Узловатая эритема:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения