Внезапная смерть
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Внезапная смерть

Внезапная смерть

Содержание:

Определение

Внезапная смерть при кардиальной патологии и особенно при кардиомиопатиях у детей регистрируется довольно часто. Ее следует отличать от синдрома внезапной смерти у грудных детей.

Причины

К предикторам внезапной смерти следует отнести обморочные состояния. Потеря сознания возникает в результате падения систолического выброса ниже критического уровня, необходимого для обеспечения эффективного кровотока в неудах головного мозга.

Частыми причинами преходящего уменьшения сердечного выброса являются заболевания, связанные с нарушениями сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, предсердно-желудочковые блокады II-III степени с приступами Морганьи - Адамса - Стокса, болезни, связанные с механическим препятствием кровотока, например, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, стеноз аорты, легочной артерии, тампонада сердца.

При кардиомиопатиях обмороки возникают вследствие внезапного нарушения градиента давления в полостях сердца, острой диастолической сердечной недостаточности, изменения кардиального барорефлекса, ригидной брадиаритмии.

В группу риска по развитию внезапной смерти следует относить детей, которым выполнена хирургическая коррекция ВПС, так как у 15 - 100% в послеоперационный период возникают желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии.

К механизмам развития внезапной смерти относится снижение фракции выброса менее 40 % при ВПС, кардиомиопатиях. Вероятными причинами внезапной смерти при кардиомиопатиях являются нарушения внутрисердечной гемодинамики, ишемические изменения в миокарде, угрожающие жизни аритмии, обмороки. Эти факторы тесно взаимосвязаны. Так, желудочковая тахикардия может возникать при острой коронарной недостаточности и в случае выраженной обструкции пути оттока крови из левого желудочка.

При ДКМП риск возникновения внезапной смерти также велик, особенно если фракция выброса меньше 40 %, имеют место желудочковые тахиаритмии, ритм галопа, тромбоэмболические осложнения, высокая легочная гипертензия и тяжелая декомпенсация сердечной деятельности.

Не менее опасным является развитие аритмогенной кардиомиопатии на фоне сложных нарушений сердечного ритма у детей с глубокими гемодинамическими нарушениями.

Внезапная смерть может наступать у детей с синдромом удлиненного интервала Q - Т, который встречается как при разнообразной кардиальной патологии, так и при наследственных синдромах (синдроме Романо-Уорда, синдроме Джеруэлла-Ланге-Нилсена в сочетании с тугоухостью). Удлинение интервала Q - Т часто сочетается с приступами политропной пароксизмальной тахикардии вследствие роста активности эктопических центров автоматизма.

Симптомы

Частыми причинами преходящего уменьшения сердечного выброса являются заболевания, связанные с нарушениями сердечного ритма

Внезапная смерть иногда является первым и единственным симптомом ГКМП. К факторам риска возникновения внезапной смерти при ГКМП относятся: юношеский возраст, наличие случаев внезапной смерти в семье, обморочные состояния, стойкая пароксизмальная тахикардия и ригидная брадикардия, обструктивная форма заболевания (синдром малого выброса крови из левого желудочка). Существует гипотеза, согласно которой внезапная смерть у детей с ГКМП связана с неадекватной реакцией периферических артериальных сосудов на физическую нагрузку, т. е. у 1/3 больных во время физической нагрузки происходит значительное расширение сосудов, обусловленное нарушением регуляции автономной нервной системы, что приводит к еще большему уменьшению наполнения левого желудочка и эффективности сердечного выброса. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что внезапная смерть при кардиомиопатиях напрямую связана с физическими нагрузками.

Диагностика

В ранней диагностике аритмий помогает электрокардиографический скрининг у детей раннего возраста и в период новорожденности, а также в возрасте 4 - 5, 7 - 8 и 12 - 13 лет.

Риск возникновения внезапной смерти высокий у детей раннего возраста с идиопатическим кальцинозом, аномальным отхождением левой венечной артерии (синдромом Бланда - Гарленда - Уайта), электролитными нарушениями, ВПС.


Внезапная смерть в МКБ классификации:


К каким врачам обращаться, если возникает Внезапная смерть:

  • - Реаниматолог
Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения