Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гипогликемия

Низкий уровень сахара в крови

Содержание:

Определение

Гипогликемия является распространенной формой острого осложнения сахарного диабета у детей и подростков, получающих инсулинотерапию.

Гипогликемия аномальное снижение содержания глюкозы в крови, которое требует неотложной медицинской помощи. Термин буквально означает «низкий уровень сахара в крови». Она может вызывать различные симптомы, но основные проблемы возникают из-за недостаточного количества глюкозы в мозге, что приводит к нарушению функций нервной системы.

Причины

Основными причинами, которые приводят к гипогликемии:

  • передозировка инсулином;
  • незапланированные физические нагрузки;
  • нарушение диеты (пропуск своевременного приема пищи, недостаточное содержание в пище углеводов или избыточное содержание грубых пищевых волокон);
  • нарушение функции печени или почек;
  • прием алкоголя;
  • снижение уровня глюкозы в крови до 1,7-2,6 ммоль/л. приводит к снижению потребления глюкозы мозгом и энергетического голода нервных клеток, то есть к нейрогликопении.

Неврологические нарушения при нейрогликопении чаще имеют обратный характер благодаря компенсационному повышению мозгового кровообращения и в связи с этим нормальным применением кислорода мозгом. Однако дефицит глюкозы приводит к развитию глубоких функциональных изменений в структурах нервной системы, которые в норме обеспечивают процессы сознания. Часто повторяющиеся и особенно глубокие гипогликемические состояния рано или поздно приводят к необратимому поражению нейронов коры головного мозга, что клинически вызывает цереброастению и снижение интеллекта. В отличие от других острых осложнений СД гипогликемические состояния развиваются внезапно на фоне удовлетворительного состояния ребенка.

Симптомы

Клиническая картина гипогликемии представлена ​​двумя группами симптомов: симптомами нейрогликопении и симптомами гиперкатехоламинемии, проявлением активации контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию. Нейрогликопения прежде всего приводит к снижению интеллектуальной активности, умственных функций, способности концентрировать внимание. Дети внезапно становятся безучастными к окружающему, вялыми, сонливыми. Появляются чувство голода, головокружение, головная боль, меняющиеся нарушение зрения, появления "тумана", "мушек" и "точек" перед глазами, диплопия. Нередко нейрогликопения оказывается неадекватным поведением ребенка: немотивированным плачем, эйфорией, агрессивностью, неугомонизмом, аутизмом. При отсутствии своевременной помощи сознание омрачается, возникает тризм, сначала подергивания отдельных групп мышц, а затем генерализированные судороги, быстро истощают энергетические запасы, оставшиеся в ЦНС, и ускоряют развитие гипогликемической комы.

Гиперкатехоламинемия клинически проявляется тахикардией, повышением АД, потливостью, тремором конечностей, побледнением кожи, чувством тревоги и страха. При ночной гипогликемии чувство тревоги реализуется в виде кошмарных сновидений.

Наличие перечисленных симптомов требует немедленного определения уровня гликемии. При подтверждении факта гипогликемии, или отсутствия возможности лабораторного контроля необходимо немедленно принять срочные меры.

Диагностика

При лабораторном исследовании обнаруживают очень высокие цифры гликемии (50 ммоль/л. и более), нормальные показатели состояния, отсутствие кетонемии. Содержание калия в плазме может быть нормальным или даже повышенным (за счет резкой дегидратации), определяется более или менее выраженная гипернатриемия. При лактацидозе выявляются признаки метаболического ацидоза.

Профилактика

При лабораторном исследовании обнаруживают очень высокие цифры гликемии При отсутствии сознания внутривенно вводят 20-80 мл. 40 % раствора глюкозы до полного восстановления сознания. Если родителями к оказанию неотложной помощи не был введен глюкагон, рекомендуется обязательно ввести его (1 мг. внутримышечно).

Если после указанных мероприятий сознание не восстановилось, необходимо провести исследование, исключающее отек мозга, черепно-мозговую травму. В данном случае возможно назначение дексаметазона в дозе 0,5 мг/кг.

Легкая гипергликемия устраняется обычным приемом пищи и легкоусвояемых углеводов (1-2 кусочка сахара, 1-2 ложки меда, стакан апельсинового сока и др.). Если после еды гипогликемия сохраняется, рекомендуется ввести 1 мг. глюкагона подкожно.

В случае обнаружения без сознания ребенка, который получает инсулинотерапию, рекомендуется немедленно ввести ему 1 мг. глюкагона.



Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
назерке:13.11.2013
доброй ночи,мне 30 лет,у меня узловой зоб2 степени,в 2006 г была операция на щитовидную железу,удалили узел с правой доли,до операции весила 70 кг после операции похудела до 58 кг,после первой беременности 2010 г появились узлы с левой стороны,гормоны в норме были,теперь после второй беременности соноэластография от 19.10.13-ОСТАТОЧНАЯ ТКАНЬ ПРАВОЙ ДОЛИ БЕЗ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,СТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ,ЛЕВАЯ ДОЛЯ-КОНТУР РОВНЫЙ,ЭХОСТРУКТУРА НЕОДНОРОДНАЯ,В СРЕДНЕ ТРЕТЬ ЛОЦИУРЕТСЯ ИЗОЭХОГЕННЫЙ УЗЕЛ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ,ОВАЬНОЙ ФОРМЫ НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРОЙ РАЗМЕРОМ 27,7 Х 14,7 ММ,КИСТОЗНО-СОЛИДНОГО(В ВИДЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕГОРОДОК)СТРОЕНИЯ С ЭХОГЕННЫМИ ЛИНЕЙНЫМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ УЗЕЛ (ОКРАШЕНО СМЕШАННО)(СТРУКТУРА1 БАЛЛА),СООТНОШЕНИЕ РАВНО SI=2,07(НОРМА ДО 4,3) ГОРМОНЫ ТТГ-0,89 МКМЕ/МЛ,FT4-13,5ПМОЛЬ/Л ,АТГ-140МЕ/МЛ,ТГ-17,9НГ/МЛ,ТАБ-ЦИТОГРАММА КОЛЛОИДНОГО ЗОБА С ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ТИРЕОИДНОГО ЭПИТЕМИЯ И РЕГРЕССИВНЫМИ(КИСТОЗНЫМИ)ИЗМЕНЕНИЯМИ,ДАННОЕ ВРЕМЯ У МЕНЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС,ПИГМЕНТАЦИЯ НА ЛИЦЕ,СЛАБОСТЬ,ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА-УЗЛОВОЙ ЗОБ 2 СТЕПЕНИ,ЭУТИРЕОЗ,РЕКОМЕНДОВАНО-ЭУТИРОКС 50МКГ 1 РАЗ В ДЕНЬ,ЙОДБАЛАНС 100 1 РАЗ В ДЕНЬ,ПОВТОР АНАЛИЗОВ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА,ЕСЛИ БУДЕТ ТЕНДЕНЦИЯ К УВЕЛИЧЕНИЮ РАЗМЕРОВ УЗЛА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ,ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ПРАВИЛЬНО ЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ,ПОТОМУ ЧТО ГОРМОНЫ В НОРМЕ,МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Здравствуйте! В Вашем случае сложно дать какой-либо прогноз. Профилактическое лечение и наблюдение – наиболее оптимальные методы такого состояния. Советую выполнять назначения очного врача. В случае увеличения узлов, необходима операция.
Кирдин Евгений Геннадьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Гипогликемия:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения