Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Бронхит хронический

Хронический бронхит

Содержание:

Определение

Хронический бронхит - диффузное неспецифическое воспаление бронхов, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, характеризующееся прогрессивным волнообразным течением с нарушением слизеобразования. Хронический бронхит сопровождается развитием генерализованной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки бронхов с гиперсекрецией слизи. В местах инфильтрации слизистой возможны язвы с атрофией слизистой оболочки бронхов. Гиперсекреция слизи в присутствии бактериальной флоры приводит к образованию гнойного или слизисто-гнойного секрета, заполняющего бронхиолы и нарушает дренажную функцию бронхов.

Причины

Факторами развития хронического бронхита могут быть:

  • курение, внешние факторы - вдыхание продуктов неполного сгорания, органической и неорганической пыли;
  • инфекция (бактериальная, вирусная, микоплазменная, грибковая)
  • влияние метаболитов при почечной недостаточности;
  • легочная гипертензия при сердечной недостаточности;
  • осложнения острого бронхита.

Для хронического бронхита характерна такая патогенетическая триада:

  • гиперкапния (гиперпродукция слизи);
  • дискриния (повышенная вязкость слизи);
  • слизостазис (переполнение бронхов мокротой).

При наличии в бронхах инфекционного агента развивается сенсибилизация и аутосенсибилизации организма.

Симптомы

Жалобы на влажный кашель, общую слабость, сердцебиение, одышку при обструкции бронхов.Хронический бронхит

Кашель периодический, влажный с выделением мокроты - важный симптом хронического бронхита. На начальных стадиях заболевания мокрота может быть слизистой, вязкой консистенцией, стекловидной, в случае прогрессирования процесса характер его меняется-становится слизисто-гнойным или гнойным. Суточное количество мокроты составляет 50-70 мл., с развитием бронхоэктазов его количество увеличивается до 100-200 мл..

Одышка экспираторная, что свидетельствует об обструкции бронхов или эмфиземе.

Общее состояние удовлетворительное. В случае прогрессирования заболевания и появления осложнений может расти от средней тяжести до тяжелой. В связи с постепенным развитием гипоксии и интоксикации может наблюдаться повышенная потливость, субфебрильная или фебрильная температура тела.

Положение больного чаще активно. В случае прогрессирования заболевания и появления осложнений положение становится вынужденным - сидя с фиксацией плечевого пояса для уменьшения одышки за счет того, что дополнительные дыхательные мышцы и диафрагма участвуют в дыхании.

Цвет кожи и видимых слизистых оболочек зависит от стадии заболевания и вариантов обструкции. На начальных стадиях цвет кожи и видимые слизистые оболочки без заметных изменений. В динамике прогрессирования хронического бронхита появляется диффузный цианоз с периферическими отеками вследствие развития легочного сердца. Ногти приобретают вид часовых стекол - ногти Гиппократа.

Классификация

Классификация хронического бронхита:

  • в зависимости от характера воспалительного процесса: простой (катаральный), гнойный, слизисто-гнойный, специальные формы: геморрагический и фибринозный;
  • в зависимости от наличия обструкции бронхов: обструктивный, необструктивный;
  • в зависимости от степени повреждения бронхов: проксимальный, дистальный, диффузный;
  • в зависимости от продолжительности: латентный, с редкими обострениями, с частыми обострениями, постоянное прогрессирования;
  • в зависимости от фазы: прогрессирование, ремиссия;
  • в зависимости от осложнений: эмфизема легких, кровохарканье, пневмония, дыхательная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика

При осмотре и пальпации грудной клетки, перкуссии легких обнаруживают клинические признаки обструкции бронхов: эмфизематозная форма грудной клетки с участием в акте дыхания дополнительных мышц, уменьшенная экскурсия грудной клетки, ухудшение проведения голосового дрожания, генерализованный коробочный звук над поверхностью легких.

Аускультация легких выявляет усиленное везикулярное дыхание с большим количеством сухих хрипов. В случае локального поражения средних и крупных бронхов могут появиться сухие басовые хрипы. В случае накопления вязкого секрета в бронхах выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые влажные хрипы изменяются во время кашля или глубокого дыхания.

Стандарты дополнительного обследования: клинический анализ крови, анализ мокроты, рентгенологическое исследование, спирография, ЭКГ.

Результаты дополнительного обследования

Клинический анализ крови: без особых изменений в период ремиссии, возможен вторичный эритроцитоз, в случае обострения заболевания - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, эозинофилия (аллергический компонент).

Анализ мокроты: вид мокроты зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях мокроты слизистые, а в случае обострения - гнойное, с запахом, их много.

При микроскопическом исследовании выявляют большое количество эпителия бронхов, волокон фибрина, а также детрит с лейкоцитами, разнообразными микроорганизмами. В мокроте случается цилиндрический эпителий в виде накоплений или слоев, напоминающие железистые структуры.

При фибринозном бронхите встречаются фибринозные сгустки.

Рентгенологическое исследование: деформация легочного рисунка, увеличение прозрачности легочной ткани, низкое положение диафрагмы, расширение крупных сосудов корней легких.

Спирография и пневмотахография позволяют определить признаки обструкции бронхов: снижение резервного объема выдоха, ЖЕЛ, индекса Тиффно.

ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, P-pulmonale во II, III.

Профилактика

В комплекс лечения ХБ входят медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УФ-облучение, хвойные и кислородные ванны и др.) и лечебная физкультура в сочетании с постуральным дренажем.

Больных ХБ направляют на санаторно-курортное лечение при отсутствии обострения воспалительного процесса в бронхах и с дыхательной недостаточностью не более I-II ступеней без признаков недостаточности кровообращения.

Профилактика ХБ предусматривает общие оздоровительные и гигиенические мероприятия. Это прежде всего борьба с курением и загрязнением воздуха. Необходимы санация верхних дыхательных путей, лечения синуситов, тонзиллитов, кариеса, закаливание организма.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, неблагоприятный для выздоровления и работоспособности.


Бронхит хронический в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Терапевт
Нила:23.05.2015
Здравствуйте! В последние несколько месяцев меня беспокоят неприятные ощущения в макушке головы, сверху - но чуть слева. Где-то почти под кожей, но точно не могу сказать, но не глубоко внутри черепа. При наклонах, чихании, кашле. Но это происходит не всегда. Не могу сказать, от чего это зависит, просто не всегда. Ощущения - тянущая боль, как будто за какой-то сосудик, или нерв кто-то дёргает. Что мне сделать, УЗИ, или какое обследование делают в подобных случаях?

К каким врачам обращаться, если возникает Бронхит хронический:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения