Хронический бронхит
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Бронхит хронический

Хронический бронхит

Содержание:

Определение

Хронический бронхит - диффузное неспецифическое воспаление бронхов, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, характеризующееся прогрессивным волнообразным течением с нарушением слизеобразования. Хронический бронхит сопровождается развитием генерализованной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки бронхов с гиперсекрецией слизи. В местах инфильтрации слизистой возможны язвы с атрофией слизистой оболочки бронхов. Гиперсекреция слизи в присутствии бактериальной флоры приводит к образованию гнойного или слизисто-гнойного секрета, заполняющего бронхиолы и нарушает дренажную функцию бронхов.

Причины

Факторами развития хронического бронхита могут быть:

  • курение, внешние факторы - вдыхание продуктов неполного сгорания, органической и неорганической пыли;
  • инфекция (бактериальная, вирусная, микоплазменная, грибковая)
  • влияние метаболитов при почечной недостаточности;
  • легочная гипертензия при сердечной недостаточности;
  • осложнения острого бронхита.

Для хронического бронхита характерна такая патогенетическая триада:

  • гиперкапния (гиперпродукция слизи);
  • дискриния (повышенная вязкость слизи);
  • слизостазис (переполнение бронхов мокротой).

При наличии в бронхах инфекционного агента развивается сенсибилизация и аутосенсибилизации организма.

Симптомы

Жалобы на влажный кашель, общую слабость, сердцебиение, одышку при обструкции бронхов.Хронический бронхит

Кашель периодический, влажный с выделением мокроты - важный симптом хронического бронхита. На начальных стадиях заболевания мокрота может быть слизистой, вязкой консистенцией, стекловидной, в случае прогрессирования процесса характер его меняется-становится слизисто-гнойным или гнойным. Суточное количество мокроты составляет 50-70 мл., с развитием бронхоэктазов его количество увеличивается до 100-200 мл..

Одышка экспираторная, что свидетельствует об обструкции бронхов или эмфиземе.

Общее состояние удовлетворительное. В случае прогрессирования заболевания и появления осложнений может расти от средней тяжести до тяжелой. В связи с постепенным развитием гипоксии и интоксикации может наблюдаться повышенная потливость, субфебрильная или фебрильная температура тела.

Положение больного чаще активно. В случае прогрессирования заболевания и появления осложнений положение становится вынужденным - сидя с фиксацией плечевого пояса для уменьшения одышки за счет того, что дополнительные дыхательные мышцы и диафрагма участвуют в дыхании.

Цвет кожи и видимых слизистых оболочек зависит от стадии заболевания и вариантов обструкции. На начальных стадиях цвет кожи и видимые слизистые оболочки без заметных изменений. В динамике прогрессирования хронического бронхита появляется диффузный цианоз с периферическими отеками вследствие развития легочного сердца. Ногти приобретают вид часовых стекол - ногти Гиппократа.

Классификация

Классификация хронического бронхита:

  • в зависимости от характера воспалительного процесса: простой (катаральный), гнойный, слизисто-гнойный, специальные формы: геморрагический и фибринозный;
  • в зависимости от наличия обструкции бронхов: обструктивный, необструктивный;
  • в зависимости от степени повреждения бронхов: проксимальный, дистальный, диффузный;
  • в зависимости от продолжительности: латентный, с редкими обострениями, с частыми обострениями, постоянное прогрессирования;
  • в зависимости от фазы: прогрессирование, ремиссия;
  • в зависимости от осложнений: эмфизема легких, кровохарканье, пневмония, дыхательная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика

При осмотре и пальпации грудной клетки, перкуссии легких обнаруживают клинические признаки обструкции бронхов: эмфизематозная форма грудной клетки с участием в акте дыхания дополнительных мышц, уменьшенная экскурсия грудной клетки, ухудшение проведения голосового дрожания, генерализованный коробочный звук над поверхностью легких.

Аускультация легких выявляет усиленное везикулярное дыхание с большим количеством сухих хрипов. В случае локального поражения средних и крупных бронхов могут появиться сухие басовые хрипы. В случае накопления вязкого секрета в бронхах выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые влажные хрипы изменяются во время кашля или глубокого дыхания.

Стандарты дополнительного обследования: клинический анализ крови, анализ мокроты, рентгенологическое исследование, спирография, ЭКГ.

Результаты дополнительного обследования

Клинический анализ крови: без особых изменений в период ремиссии, возможен вторичный эритроцитоз, в случае обострения заболевания - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, эозинофилия (аллергический компонент).

Анализ мокроты: вид мокроты зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях мокроты слизистые, а в случае обострения - гнойное, с запахом, их много.

При микроскопическом исследовании выявляют большое количество эпителия бронхов, волокон фибрина, а также детрит с лейкоцитами, разнообразными микроорганизмами. В мокроте случается цилиндрический эпителий в виде накоплений или слоев, напоминающие железистые структуры.

При фибринозном бронхите встречаются фибринозные сгустки.

Рентгенологическое исследование: деформация легочного рисунка, увеличение прозрачности легочной ткани, низкое положение диафрагмы, расширение крупных сосудов корней легких.

Спирография и пневмотахография позволяют определить признаки обструкции бронхов: снижение резервного объема выдоха, ЖЕЛ, индекса Тиффно.

ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, P-pulmonale во II, III.

Профилактика

В комплекс лечения ХБ входят медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УФ-облучение, хвойные и кислородные ванны и др.) и лечебная физкультура в сочетании с постуральным дренажем.

Больных ХБ направляют на санаторно-курортное лечение при отсутствии обострения воспалительного процесса в бронхах и с дыхательной недостаточностью не более I-II ступеней без признаков недостаточности кровообращения.

Профилактика ХБ предусматривает общие оздоровительные и гигиенические мероприятия. Это прежде всего борьба с курением и загрязнением воздуха. Необходимы санация верхних дыхательных путей, лечения синуситов, тонзиллитов, кариеса, закаливание организма.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, неблагоприятный для выздоровления и работоспособности.


Бронхит хронический в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Терапевт
Виктория:06.02.2016
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,мне 43 года, последнее время не могу спать на левом боку,сильно бьется сердце,когда ложусь на правый все хорошо.Давление 140/80,но иногда 140/120.И еще когда начинаеться биться сильно сердце,сразу кашляю.Заранее спасибо за ответ!

К каким врачам обращаться, если возникает Бронхит хронический:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения