Онхоцеркоз
Содержание
Определение
Онхоцеркоз (речная слепота) – серьезное паразитарное заболевание, вторая по значимости в мире инфекционная причина слепоты. Это опасное для жизни состояние вызывает хронические страдания и тяжелую инвалидность.
В Африке, болезнь представляет собой серьезное препятствие на пути социально-экономического развития.
Болезнь часто называют речной слепотой, потому ее возбудитель обитает в прибрежных областях, где они размножаются в быстротекущей воде.
Причины
Возбудитель - нитчатая нематод Onchocerca volvulus. Личинки передаются при укусах инфицированных черных мух рода Simulium, которые размножаются в быстро текущих потоках и речках (отсюда собирательное название болезни - «речная слепота»)
Болезнь встречается в районах Южной Мексики, в Центральной Америке, на севере Южной Америки, в тропической Африке и на юге Аравийского полуострова. Распространенность очень велика среди людей, которые живут вблизи места размножения переносчиков. Черные мухи способны инфицироваться от больных людей в течение 10 лет, пока половозрелые черви продуцируют микрофилярии. Болезнь не передается от человека к человеку при контакте или переливании крови.
Симптомы
Болезнь поражает кожу, под кожные ткани и глаза. Подкожные узлы имеют различные размеры, в них содержатся половозрелые черви, развитие которых происходит в течение 6-12 месяцев после инвазирования. Узлы могут появляться в любых частях тела. В Центральной Америке узелки обычно локализуются у больных под кожей головы и около глаз, в Африке располагаются на туловище или вблизи крупных суставов конечностей. После созревания черви отрождаются микрофилярии, которые мигрируют в ткани, вызывая зудящий дерматит. Спустя годы кожа становится лишаеобразной и утолщается. При поражении глаз, вызванном присутствием в глазных средах живых или мертвых микрофилярий, появляется фотофобия и воспаления роговицы, радужки, реснитчатого тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Если болезнь не лечить, может наступить слепота.
Диагностика
Микрофилярии обнаруживаются при микроскопии биоптатов срезанного эпидермиса, окрашенных по Гимзе. При поражении глаз с помощью щелевой лампы в передней камере глаза выявляются подвижные микрофилярии. Часто наблюдается значительная эозинофилия, но микрофилярии редко обнаруживаются в крови. Специфических серологических тестов не существует.
Профилактика
По возможности хирургическое удаление всех узлов должно предшествовать химиотерапии, чтобы уменьшить аллергические реакции при гибели и распаде червей. При аллергических реакциях часто встречаются тяжелые побочные эффекты, в том числе зуд, уртикарии и воспаление глаз. Для снижения и контроля аллергических реакций может потребоваться назначение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.
Диэтилкарбамазин разрушает микрофилярии, но неэффективен в отношении половозрелых червей. Решение о назначении антипаразитарного препарата сурамина, разрушающего половозрелых червей, основывается на клинических проявлениях.
В Соединенных Штатах исследуется препарат ивермектин, который дал многообещающий результат при лечении больных онхоцеркозом, и, по мнению некоторых специалистов, является средством выбора. У больных со среднетяжелым поражением глаз отмечено существенное уменьшение числа микрофилярии. Даже одна оральная доза является столь же эффективной, как и диэтилкарбамазин, но применять препарат легче и он дает меньше нежелательных эффектов. Проводятся дальнейшие исследования.
Изоляция госпитализированного больного. Контрольные меры направлены на уничтожение черных мух или защиту от них. Использование ивермектина, уничтожающего микрофилярии, может привести к постепенному прекращению передачи.
Здравствуйте. На ногтях ног есть грибок, что установлено простым анализом (есть или нет). Недавно, на утро обнаружил, что ноготь большого пальца сразу весь почернел. Травм не было, педикюр не делали. Через месяц цвет ногтя стал местами белеть. А через два месяца, после почернения, ноготь стал отходить. Того и гляди отвалится. Моментальное почернение ногтя, это результат грибка? И где в Москве можно самостоятельно сдать ноготь на посев? Пока попадаются лаборатории, которые дают простое заключение, есть или нет грибка. Есть Инвитро, но там требуют соскоб, сделанный врачом.
К каким врачам обращаться, если возникает Онхоцеркоз:
