Онхоцеркоз
Содержание
Определение
Онхоцеркоз (речная слепота) – серьезное паразитарное заболевание, вторая по значимости в мире инфекционная причина слепоты. Это опасное для жизни состояние вызывает хронические страдания и тяжелую инвалидность.
В Африке, болезнь представляет собой серьезное препятствие на пути социально-экономического развития.
Болезнь часто называют речной слепотой, потому ее возбудитель обитает в прибрежных областях, где они размножаются в быстротекущей воде.
Причины
Возбудитель - нитчатая нематод Onchocerca volvulus. Личинки передаются при укусах инфицированных черных мух рода Simulium, которые размножаются в быстро текущих потоках и речках (отсюда собирательное название болезни - «речная слепота»)
Болезнь встречается в районах Южной Мексики, в Центральной Америке, на севере Южной Америки, в тропической Африке и на юге Аравийского полуострова. Распространенность очень велика среди людей, которые живут вблизи места размножения переносчиков. Черные мухи способны инфицироваться от больных людей в течение 10 лет, пока половозрелые черви продуцируют микрофилярии. Болезнь не передается от человека к человеку при контакте или переливании крови.
Симптомы
Болезнь поражает кожу, под кожные ткани и глаза. Подкожные узлы имеют различные размеры, в них содержатся половозрелые черви, развитие которых происходит в течение 6-12 месяцев после инвазирования. Узлы могут появляться в любых частях тела. В Центральной Америке узелки обычно локализуются у больных под кожей головы и около глаз, в Африке располагаются на туловище или вблизи крупных суставов конечностей. После созревания черви отрождаются микрофилярии, которые мигрируют в ткани, вызывая зудящий дерматит. Спустя годы кожа становится лишаеобразной и утолщается. При поражении глаз, вызванном присутствием в глазных средах живых или мертвых микрофилярий, появляется фотофобия и воспаления роговицы, радужки, реснитчатого тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Если болезнь не лечить, может наступить слепота.
Диагностика
Микрофилярии обнаруживаются при микроскопии биоптатов срезанного эпидермиса, окрашенных по Гимзе. При поражении глаз с помощью щелевой лампы в передней камере глаза выявляются подвижные микрофилярии. Часто наблюдается значительная эозинофилия, но микрофилярии редко обнаруживаются в крови. Специфических серологических тестов не существует.
Профилактика
По возможности хирургическое удаление всех узлов должно предшествовать химиотерапии, чтобы уменьшить аллергические реакции при гибели и распаде червей. При аллергических реакциях часто встречаются тяжелые побочные эффекты, в том числе зуд, уртикарии и воспаление глаз. Для снижения и контроля аллергических реакций может потребоваться назначение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.
Диэтилкарбамазин разрушает микрофилярии, но неэффективен в отношении половозрелых червей. Решение о назначении антипаразитарного препарата сурамина, разрушающего половозрелых червей, основывается на клинических проявлениях.
В Соединенных Штатах исследуется препарат ивермектин, который дал многообещающий результат при лечении больных онхоцеркозом, и, по мнению некоторых специалистов, является средством выбора. У больных со среднетяжелым поражением глаз отмечено существенное уменьшение числа микрофилярии. Даже одна оральная доза является столь же эффективной, как и диэтилкарбамазин, но применять препарат легче и он дает меньше нежелательных эффектов. Проводятся дальнейшие исследования.
Изоляция госпитализированного больного. Контрольные меры направлены на уничтожение черных мух или защиту от них. Использование ивермектина, уничтожающего микрофилярии, может привести к постепенному прекращению передачи.
Мой вопрос по поводу седых волос. Существуют ли в мире медикамнтозные препараты , процедуры для борьбы с сединой ?. Есть ли решение етой проблемы в других странах ? Ведудтся ли розроботки для лечени седины и когда могут выйти препараты? Существует ли связь между витилиго и сединой ?
К каким врачам обращаться, если возникает Онхоцеркоз:
