Онхоцеркоз

Содержание

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Онхоцеркоз (речная слепота) – серьезное паразитарное заболевание, вторая по значимости в мире инфекционная причина слепоты. Это опасное для жизни состояние вызывает хронические страдания и тяжелую инвалидность.

В Африке, болезнь представляет собой серьезное препятствие на пути социально-экономического развития.

Болезнь часто называют речной слепотой, потому ее возбудитель обитает в  прибрежных областях, где они размножаются в быстротекущей воде.

Причины

Возбудитель - нитчатая нематод Onchocerca volvulus. Личинки передаются при укусах инфицированных черных мух рода Simulium, которые размножаются в быстро текущих потоках и речках (отсюда собирательное название болезни - «речная слепота»)

Болезнь встречается в районах Южной Мексики, в Центральной Америке, на севере Южной Америки, в тропической Африке и на юге Аравийского полуострова. Распространенность очень велика среди людей, которые живут вблизи места размножения переносчиков. Черные мухи способны инфицироваться от больных людей в течение 10 лет, пока половозрелые черви продуцируют микрофилярии. Болезнь не передается от человека к человеку при контакте или переливании крови.

Симптомы

Болезнь поражает кожу, под кожные ткани и глаза. Подкожные узлы имеют различные размеры, в них содержатся половозрелые черви, развитие которых происходит в течение 6-12 месяцев после инвазирования. Узлы могут появляться в любых частях тела. В Центральной Америке узелки обычно локализуются у больных под кожей головы и около глаз, в Африке располагаются на туловище или вблизи крупных суставов конечностей. После созревания черви отрождаются микрофилярии, которые мигрируют в ткани, вызывая зудящий дерматит. Спустя годы кожа становится лишаеобразной и утолщается. При поражении глаз, вызванном присутствием в глазных средах живых или мертвых микрофилярий, появляется фотофобия и воспаления роговицы, радужки, реснитчатого тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Если болезнь не лечить, может наступить слепота.

Диагностика

Микрофилярии обнаруживаются при микроскопии биоптатов срезанного эпидермиса, окрашенных по Гимзе. При поражении глаз с помощью щелевой лампы в передней камере глаза выявляются подвижные микрофилярии. Часто наблюдается значительная эозинофилия, но микрофилярии редко обнаруживаются в крови. Специфических серологических тестов не существует.

Профилактика

По возможности хирургическое удаление всех узлов должно предшествовать химиотерапии, чтобы уменьшить аллергические реакции при гибели и распаде червей. При аллергических реакциях часто встречаются тяжелые побочные эффекты, в том числе зуд, уртикарии и воспаление глаз. Для снижения и контроля аллергических реакций может потребоваться назначение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Диэтилкарбамазин разрушает микрофилярии, но неэффективен в отношении половозрелых червей. Решение о назначении антипаразитарного препарата сурамина, разрушающего половозрелых червей, основывается на клинических проявлениях.

В Соединенных Штатах исследуется препарат ивермектин, который дал многообещающий результат при лечении больных онхоцеркозом, и, по мнению некоторых специалистов, является средством выбора. У больных со среднетяжелым поражением глаз отмечено существенное уменьшение числа микрофилярии. Даже одна оральная доза является столь же эффективной, как и диэтилкарбамазин, но применять препарат легче и он дает меньше нежелательных эффектов. Проводятся дальнейшие исследования.

Изоляция госпитализированного больного. Контрольные меры направлены на уничтожение черных мух или защиту от них. Использование ивермектина, уничтожающего микрофилярии, может привести к постепенному прекращению передачи.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Задать вопрос

Irina:14.05.2013
Sdrastvujte U menja na golove silnaja perhot, sa uschami i v uschah obrasovivaetsja kajdij den korka sudit i nemnogo pobalivaet kogda trogaju. Kajdoe utro moju ushi, a vecherom vigledit tak kakbudto ja ich uje nedelju nemila. Esche krasnaja koja na lice! Scheki, podborodok i lob. No krasnoe lico ne vsegda, vernee vsegda no momentami silno, a inogda sovsem nemnogo... Ja sametila chto kogda na golove mensche perhoti, to i lico lutsche stanovitsja. positila 6 vrachej, vse govorili chto mnogo murjskih gormonov ili chtoto v etom rode i propisivali Kortisol dlja koji golovi, pri etom i lico stanovilos namnogo lutsche, nesmatrja na to chto lico ja ne masala, no spustja 2 goda Kortisol uje stal pomagat vse mensche i mensche. Poschle k esche 1 vrachju i on skasal chto s perhotju sdelat nichego nelsja. Masat 1-2 rasa golovu uvlajnjajuschim kremom i polsovatsja schampunem protiv perhoti. A na schet lica skasal chto eto ROSAZEA i pomojet mne snjat etu krasnotu s lica tolko lasernaja terapija... Ja mnogo perechitala vsego v internete na schet Rosazea i, s odnoj storoni, vse prisnaki shodjatsja, toist lico nachinaet krasnet (lico stanovitsja gorjachim i krasnim) kogda ja nernichaju, inogda is-sa kompjutera, posle kofe, v saune vobsche silno vse lico krasnoe... No u menja nevidni sosudi na lice! Prischikov net, prosto pokrasnenie i kak ja uje govorila, inogda koja sovsem nemnogo rosovataja... Podskajite, nado li mne dejstvitelno delat etu lasernuju terapiju, ili eto vobsche mojet ne Rosazea... Saranie blagodarna

Здравствуйте Ирина! По Вашему описанию возникает предположение об имеющейся у Вас себореи, или себорейном дерматите. К сожаленью, только наружное лечение самостоятельно не поможет, поскольку это состояние вызвано наследственным фактором и избытком мужских гормонов. Чтобы снизить проявления заболевания и возможно предотвратить последующие, следует сократить потребление острой, жирной, жареной и сладкой пищи. Кроме этого, необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Советуем получить очную консультацию в эндокринолога. Возможно, понадобится гормональная терапия.

С уважением, Вересаев Захар Вячеславович