Онхоцеркоз

Содержание

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Онхоцеркоз (речная слепота) – серьезное паразитарное заболевание, вторая по значимости в мире инфекционная причина слепоты. Это опасное для жизни состояние вызывает хронические страдания и тяжелую инвалидность.

В Африке, болезнь представляет собой серьезное препятствие на пути социально-экономического развития.

Болезнь часто называют речной слепотой, потому ее возбудитель обитает в  прибрежных областях, где они размножаются в быстротекущей воде.

Причины

Возбудитель - нитчатая нематод Onchocerca volvulus. Личинки передаются при укусах инфицированных черных мух рода Simulium, которые размножаются в быстро текущих потоках и речках (отсюда собирательное название болезни - «речная слепота»)

Болезнь встречается в районах Южной Мексики, в Центральной Америке, на севере Южной Америки, в тропической Африке и на юге Аравийского полуострова. Распространенность очень велика среди людей, которые живут вблизи места размножения переносчиков. Черные мухи способны инфицироваться от больных людей в течение 10 лет, пока половозрелые черви продуцируют микрофилярии. Болезнь не передается от человека к человеку при контакте или переливании крови.

Симптомы

Болезнь поражает кожу, под кожные ткани и глаза. Подкожные узлы имеют различные размеры, в них содержатся половозрелые черви, развитие которых происходит в течение 6-12 месяцев после инвазирования. Узлы могут появляться в любых частях тела. В Центральной Америке узелки обычно локализуются у больных под кожей головы и около глаз, в Африке располагаются на туловище или вблизи крупных суставов конечностей. После созревания черви отрождаются микрофилярии, которые мигрируют в ткани, вызывая зудящий дерматит. Спустя годы кожа становится лишаеобразной и утолщается. При поражении глаз, вызванном присутствием в глазных средах живых или мертвых микрофилярий, появляется фотофобия и воспаления роговицы, радужки, реснитчатого тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Если болезнь не лечить, может наступить слепота.

Диагностика

Микрофилярии обнаруживаются при микроскопии биоптатов срезанного эпидермиса, окрашенных по Гимзе. При поражении глаз с помощью щелевой лампы в передней камере глаза выявляются подвижные микрофилярии. Часто наблюдается значительная эозинофилия, но микрофилярии редко обнаруживаются в крови. Специфических серологических тестов не существует.

Профилактика

По возможности хирургическое удаление всех узлов должно предшествовать химиотерапии, чтобы уменьшить аллергические реакции при гибели и распаде червей. При аллергических реакциях часто встречаются тяжелые побочные эффекты, в том числе зуд, уртикарии и воспаление глаз. Для снижения и контроля аллергических реакций может потребоваться назначение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Диэтилкарбамазин разрушает микрофилярии, но неэффективен в отношении половозрелых червей. Решение о назначении антипаразитарного препарата сурамина, разрушающего половозрелых червей, основывается на клинических проявлениях.

В Соединенных Штатах исследуется препарат ивермектин, который дал многообещающий результат при лечении больных онхоцеркозом, и, по мнению некоторых специалистов, является средством выбора. У больных со среднетяжелым поражением глаз отмечено существенное уменьшение числа микрофилярии. Даже одна оральная доза является столь же эффективной, как и диэтилкарбамазин, но применять препарат легче и он дает меньше нежелательных эффектов. Проводятся дальнейшие исследования.

Изоляция госпитализированного больного. Контрольные меры направлены на уничтожение черных мух или защиту от них. Использование ивермектина, уничтожающего микрофилярии, может привести к постепенному прекращению передачи.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Задать вопрос

Ирина:08.12.2013
Здравствуйте!Очень нужна ваша консультация,у меня уже около года сильно выпадают волосы.Сначала я связала это с частой окраской,и в итоге перестала красится вообще, но от этого ситуация не изменилась и я сильно переживаю. Мою голову через 2-3 дня,каждый день теряю по 60 штук минимум,но если помою, то именно по мере высыхания,волосы сыпятся прямо прядями,насчитываю за раз окало 100 штук, плюс в течении всего дня может выпасть ещё штук 40...Была на приёме у дерматолога(трихолога) ,врач посоветовал сдать анализы на гормоны,были какие то не значительные отклонения от нормы, гинеколог назначили пить ОК Джес, но они мне не подошли,перешла на Ярину принимала 3 месяца,волосы полезли ещё больше,в итоге сказали перейти на менее дозированный ок- Линдинет 20,выпила 6 таблеток,волосы лезут и лезут,не знаю что делать,связано ли это.Ещё около 1-2 лет был длительный и сильный стресс ,который вылился в ВСД,скачки давления,нервозность, может ли это быть причиной? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Причин выпадения может быть очень большое количество от несбалансированного питания и частых стрессов до наследственности. Прием ОК индивидуально действует на процесс восстановления и выпадения волос – одним помогает, у других усугубляет ситуацию. Бесспорно, что стрессы являются очень сильным повреждающим фактором. Посоветуйтесь с невропатологом о приеме растительных успокаивающих.

С уважением, Тимофеев Богдан