Профессиональные бурситы
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Профессиональные бурситы

Профессиональные бурситы

Содержание:

Определение

Бурсит - это острое или хроническое воспаление бурсы. Причины, как правило, неизвестны, но острые или рецидивирующие травмы, инфекции и кристально-индуцированные заболевания могут провоцировать возникновению заболевания. Симптомы включают боль (особенно при движении или давления) и отеки. Диагноз, как правило, клинический, однако, ультразвуковое исследование может быть необходимо, чтобы оценить глубину воспаления. Диагноз инфекции и кристаллических индуцированных заболеваний требует анализа жидкости бурсита. Лечение включает шинирование, НПВП, иногда инъекции кортикостероидов, и лечение первопричины

Причины

Профессиональные бурситы встречаются преимущественно у шахтеров, паркетчиков и у работающих других профессий, которые много времени находятся на коленях или на локтях. Чаще возникают препателлярные или инфрапателлярные бурситы, реже - локтевые, а в балерин - ахиллобурситы. Вследствие чрезмерной травматизации поднадколенной, переднадколенной или локтевой подкожной сумки возникает асептическое воспаление, которое сопровождается экссудацией в ее полость.

Симптомы

Больной жалуется на появление ограниченной припухлости по передней поверхности коленного сустава или в области локтевого отростка. Боль в этих участках, как правило, больных не беспокоит, разве что во время работы вследствие повышения давления и распирания сумки. Увеличивается он постепенно, и поэтому больные обращаются к врачу лишь тогда, когда возникает боль, которая ограничивает работоспособность.

Диагностика

Чаще возникают препателлярные или инфрапателлярные бурситыПри осмотре обнаруживают четко ограниченную припухлость и нормального цвета, но несколько огрубевшую кожу по передней поверхности колена или в области локтевого отростка. При пальпации местной гипертермии нет или она незначительна, определяется только мягкая эластичная опухоль, флюктуирует, преимущественно округлой формы, с четко ограниченными контурами. При пункции сумки добывают соломенного цвета прозрачную или несколько мутную жидкость. После отсасывания жидкости иногда можно пальпировать огрубелые неровные стенки полости сумки.

Дифференцировать профессиональный бурсит следует с гнойным бурситом, который протекает остро, с резкой болью и местным или и общим повышением температуры тела, иногда с гиперемией кожи и разлитой инфильтрацией окружающих тканей. В сумке, как правило, гнойно-серозная жидкость. Редко гемобурситы в результате одномоментной травмы, диагностируются на основе анамнеза и пункции сумки.

Профилактика

Больных с профессиональным бурситом лечат консервативно и оперативно. Консервативное лечение заключается в максимальном отсасывании экссудата пункцией сумки с наложением тугой повязки и созданием покоя (больного освобождают от работы), применение УВЧ-терапии и противовоспалительных средств.

Иногда приходится делать повторную пункцию. Для того чтобы вызвать облитерации полости сумки, после пункции вводят склерозирующие вещества и накладывают на сумки сжимающую повязку. Чтобы повязка не нарушала кровообращения, сначала накладывают заднюю гипсовую шину, а поверх нее - повязку. Этот метод лечения не получил признание потому, что после введения данных веществ возникает острое воспаление с резкой болью, наконец, не всегда удается достичь желаемого результата.

С такой же целью под местной анестезией проводят механическую экскориацию слизистой сумки (через небольшой разрез) с последующим наложением сжимающей повязки, как и при предыдущем методе. Но эта операция является паллиативной, после нее часто возникают рецидивы бурсита.

Наиболее радикальным методом лечения профессионального бурсита является удаление сумки - бурсэктомия. Локальная гипертермия и инфильтрация ткани не являются противопоказаниями к операции. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина дугообразным сечением по краю бурсы (с таким расчетом, чтобы рубец не был на опорной области колена) обнажают и удаляют сумку. Легче ее удалить после вскрытия и освобождения от серозного содержимого. Для того чтобы под образованным лоскутом кожи на месте сумки не скапливалась кровь, его прошивают с подлежащими тканями П-образными 3-4 швами, которые завязывают поверх подложенных марлевых шариков на большей площади сжимают образованную подкожную полость. После оперативного лечения рецидивов не бывает.

Профилактика профессиональных бурсит заключается в обеспечении рабочих (шахтеров, паркетчиков и др.) эластичными, но не впитывающими воду (оклеенными) пористыми наколенниками и налокотниками.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ортопед
Иван:30.01.2013
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте меня по поводу сильной боли в суставах при ходьбе, которая не проходит. Особенно сильно ощущаю боль тогда, когда спускаюсь, или поднимаюсь по лестнице. Началась эта проблема после того, как у меня диагностировали приобретенную вторичную надпочечниковую недостаточность, следствием которой стала операция на предмет удаления аденомы гипофиза очень больших размеров, которую перенес несколько лет назад. После этого мне назначили гормональную терапию преднизолоном. Через десять месяцев с начала приема этого препарата у меня внезапно возникли боли во всех суставах, особенно в коленных. Вместе с болями, в ступнях появился сильный отек. Вот так и живу. Сейчас пью очень мало преднизолона, так как пребываю на стадии отмены. Сбросил 15 килограмм веса. Раньше набрал 28 килограмм. Но боли в суставах не прекращаются. Они колеблются – бывают то сильные, то слабые, но совсем не пропадают. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать. Какие шаги предпринять, чтобы вылечить суставные боли.
Заочно я могу только предположить, что причиной Ваших болей могут быть изменения, вызванные приемом гормональных препаратов. Сделайте свежую рентгенографию суставов. Возможно также, у Вас артроз, а его лечение зависит от стадии развития.
Бакулин Вадим Касьянович

К каким врачам обращаться, если возникает Профессиональные бурситы:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения