Периостит челюсти (флюс)
Содержание:
Определение
Периостит – это воспаление надкостницы (внешний слой соединительной ткани, которая окружает кости). Это заболевание, как правило, носит хронический характер и характеризуется отеком и болезненностью костей сочетаемой с мягкой и умеренной болью. Острый периостит в основном происходит из-за инфекций и характеризуется сильной болью, диффузным нагноением и различными конституционными симптомами. Во многих случаях это приводит к некрозу.
Причины
Чаще всего одонтогенные воспалительные заболевания челюстей возникают в результате дальнейшего распространения гнойного воспалительного процесса из периодонта (гнойный периодонтит) в кость и костный мозг челюсти.
Наиболее часто встречающиеся путь гнойного экссудата из околоверхушечного очага - это путь через спонгиозный слой челюсти по гаверсовым и фолькмановским каналам кости к передней (лицевой) или задней (небной, язычной) компактным пластинкам челюсти. После прорыва компактного слоя экссудат скопляется сначала под надкостницей челюсти, а затем, после расплавления надкостницы, под слизистой оболочкой.
Таким образом, к острому гнойному периодонтиту присоединяется острое воспаление надкостницы челюсти (периостит челюсти), характеризующееся появлением абсцесса в преддверии рта, на небе, на дне рта.
Симптомы
Клиническая картина характеризуется умеренной болью. Наиболее сильную боль испытывает больной в период, когда гной отслаивает от кости надкостницу челюсти. Как только гной пробьется через свищевое отверстие в слизистой оболочке и изольется в полость рта, боль проходит.
Диагностика
Наличие абсцесса на поверхности челюсти обусловливает ощущение флюктуации при пальпации и является основным отличительным диагностическим симптомом периостита челюсти, тогда как при остром гнойном периодонтите гной находится в кости и флюктуации обнаружить не удается.
Профилактика
Лечение острого гнойного периоста челюсти является хирургическим.
Первичное вмешательство должно заключаться в широком вскрытии абсцесса с помощью внутриротового разреза. Благодаря оттоку гноя из произведенного разреза, острые явления вскоре стихают, отек резко уменьшается, температура падает, общее состояние больного быстро улучшается. Через несколько дней после произведенного разреза и затухания воспалительного процесса надо удалить больной зуб или направить больного к специалисту для лечения.
В виде первой помощи в этом периоде для ускорения образования поднадкостичного абсцесса и уменьшения болевых ощущений можно рекомендовать применение сухого тепла в виде мешочков с горячим песком, плоской бутылочки с горячей водой, накладываемых на припухший участок на 10-15 минут 6-8 раз в день. Кроме того, для уменьшения боли целесообразно применять сухое тепло на припухшие лимфатические железы и болеутоляющие средства.
Однако не всегда гнойный экссудат из околоверхушечной области пробивается под десну. Иногда гной прорывается в околочелюстные мягкие ткани и распространяется по подкожной или межмышечной клетчатке, а также по межфасциальным промежуткам.
Лечение ретромолярного периостита зависит от стадии процесса. В легких случаях достаточно промывания десневого кармана каким-либо слабым антисептическим раствором и тампонады полоской йодоформной марли. Хирургическое вмешательство для вскрытия гнойного очага необходимо в более тяжелых случаях.
Вопрос к протезисту. На передние зубы сделана металлокерамика. После падения с велосипеда от одной коронки откололся кусочек, небольшой, металл не виден. Отполировать и подровнять не вариант тк под углом скол, слишком много спиливать, да и вторую коронку тогда ровнять. Есть ли варианты реставрации?