Тремор
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Тремор

Тремор

Содержание:

Определение

Тремор – это непроизвольное ритмичное колебание любой части тела с определенной частотой в покое (тремор покоя) или при выполнении какого-то движения (тремор действия или акционный).

Причины

По этиологическим факторам различают первичный (наследственный или спорадический) и вторичный (симптоматический при самых поражениях нервной системы) тремор.

В основе патогенеза тремора лежит синхронное ритмичное генерирования потенциала действия (осцилляция) определенными группами нейронов в нижних маслах и зрительном бугре, а также в структурах зубчатого, шаровидного, коркообразного и красного ядер. Есть основания также считать значительная в возникновении тремора роль афферентных сенсорных импульсов с периферии на полушария мозжечка.

Усиленный физиологический тремор чаще возникает при физических и психических нагрузках, под действием алкоголя, при гипогликемии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе и оказывается высокочастотным постуральний тремором рук.

Симптомы

Тремор действия или акционныйВ зависимости от этиологии тремора выделяют следующие симптомы. Тремор покоя хорошо видно, когда больной сидит или лежит. Он усиливается при активных движениях здоровой конечностью, при волнении, умственном напряжении и уменьшается или исчезает при активных движениях пораженной конечностью (тремор при болезни Паркинсона).

Тремор действия (акционный) возникает только при сокращении мышц пораженной конечности. В зависимости от условий, при которых появляется тремор действия, он бывает кинетический (возникает при движениях конечностью), постуральный (возникает при содержании конечности в каком-то положении относительно тела) и изометрический (возникает при постоянном сокращении мышц, когда конечность удерживается за неподвижный предмет).

Кинетический тремор делится на простой (возникает при простых движениях конечностью (поднятие или опускание) и интенционный, или тремор целенаправленных движений (возникает при целенаправленных движениях и увеличивается в амплитуде по мере приближения конечности к цели)).

Специфический тремор чаще описывается как тремор рук у музыкантов, голоса, почерка. Тремор голоса и письма может сочетаться с дистонией голосовых связок и кисти. Дистонический тремор голосовых связок исчезает во время пения, эмоционального разговора.

Ортостатический тремор, как обычно, возникает в ногах только при стоянии и исчезает при ходьбе и лежании. Он сопровождается постуральными нарушениями и появляется сразу при вставании на ноги, постепенно усиливается, переходит из ног на туловище. Больной начинает расшатываться в стороны с возрастающей частотой и амплитудой и чтобы не упасть, должен к чему-то прислониться или двигаться (переступать с ноги на ногу, ходить). Ортостатический тремор не меняется под действием алкоголя и усиливается под влиянием эмоций.

Психогенный тремор можно диагностировать, когда тремор в одной конечности уменьшается при движениях второй, при отвлечении внимания больного, при различных комбинациях у одного и того же больного интенционного постурального тремора и тремора покоя, при его внезапном появлении и наличии ремиссий, при психогенных нарушениях в анамнезе.

Полиневропатический тремор проявляется кинетическим и (или) постуральным тремором конечностей, чаще всего при демиелинизирующих невропатиях.

Эссенциальный тремор (врожденный, семейный, идиопатический, доброкачественный) встречается с частотой 300-400 случаев на 100 000 населения с одинаковой частотой у мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Заболевание генетически детерминировано и передается по аутосомно-доминантному типу. Клиническая картина эссенциального тремора характеризуется двусторонним, симметричным постуральным кинетическим тремором рук, часто с интенционным компонентом. Редко возникает тремор покоя. Иногда к тремору рук присоединяется тремор головы, голоса и подбородка, а также наслаиваются явления экстрапирамидных (гипомимия др.) и мозжечковых симптомов. С возрастом больного частота тремора уменьшается, но нарастает его амплитуда. Тремор ослабляется под действием алкоголя.

Диагностика

С целью диагностики выполняют неврологическое обследование для оценки функции нервов, моторных и сенсорных навыков. Пациенту может быть предложено коснуться пальцем кончика носа, нарисовать спираль или выполнить другие задачи или упражнения.

Врач может назначить электромиограмму для диагностики мышцы или других нервных проблем. Этот тест измеряет непроизвольную мышечную активность и мышечный ответ на стимуляцию нервов. В большинстве случаев тремор легко обнаруживается при пальценосовой и пяточно-коленной пробе.

Профилактика

Первостепенное лечение тремора заключается в устранении его причины и в назначении пропранолола или других β-блокаторов. Кроме пропраналола, применяют примидон (гексамидин), клоназепам, барбитураты, вальпроаты, теофиллин, нимодипин. Можно комбинировать перечисленные препараты, особенно пропранолол и примидон.

При некоторых видах тремора, особенно, если не эффективна консервативная терапия, применяют хирургическое лечение. С этой целью выполняют стереотаксичне разрушения определенных структур мозга (вентролатерального заднего ядра гипоталамуса, бледного шара, субталамического участка) или высокочастотную их стимуляцию.



Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Антон:12.12.2014
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я не знаю что со мной происходит! Нахожусь на грани. Вы моя последняя надежда. Беспокоит физическая и интеллектуальная слабость и быстрая утомляемость/истощаемость , которая иногда возникает без видимых на то причин, но чаще всего дает о себе знать в следствии незначительных физических или интеллектуальных нагрузок . Что бы слабость прошла требуется длительное время на отдых. Чаще всего параллельно со слабостью и усталость возникают проблемы, как мне кажется со стороны нервной системы , среди которых: 1. Нарушение внимания. 2. Рассеянность. 3. Крайне сильное снижение памяти (Как пример могу привести многократные попытки запомнить дату или время , которые часто не заканчиваются желаемым результатом , и такое случается многократно в течении дня). 4. Иногда расстройства сна, проявляющиеся как трудность в засыпании и тревожный поверхностный сон ,бывают ночные пробуждения (чаще всего данные проблемы связаны с каким либо событием, будь то тяжелый день приведший к эмоциональным перегрузкам, стрессовые ситуации или же волнение перед предстоящими «ответственными» событиями). Также есть проблемы психологического характера , которые ,как мне кажется, являются следствием вышеперечисленных проблем: 1. Частые перепады настроение, от отчаяния до духовной бодрости, но , к сожалению , в основном преобладает первое. 2. Необоснованная раздражительность , особо ярко выраженная по утрам и как я заметил часто связанная с недостатком сна и ранним пробуждением. 3. Депрессия. 4. Так же должен упомянуть сильную разбитость и отсутствие энергии по утрам, которая длится на протяжении 2-4 часов. Утреннее пробуждение переносится крайне болезненно. 5. Легкая перевозбудимость. 6. После сильной эмоциональной реакции на какое либо событие или стрессовой ситуации возникает чувство которое я расцениваю как состояние ломки, когда во всем теле возникает неприятное ощущение и если я нахожусь в лежачем положении , хочется свернутся калачиком и тереть нога об н
Здравствуйте. Чтобы поставить точный диагноз Вам необходимо пройти полное обследование (общий и биохимический анализ крови, кардиограмму, очный осмотр у терапевта и невролога).
Кирдин Евгений Геннадьевич

К каким врачам обращаться, если возникает Тремор:

Елена
16.08.2015

Уже год не могут поставить мне диагноз! Помогите! Год назад в сентябре месяце после стресса появился тремор левой руки и было незачительное сниженее снижения зрения на правый глаз,прокололи сосудистые препараты, транквилизаторы, но тремор так и не пршол, на МРТ головного мозга изменений нет, а в шейном отделе 2 протрузии.через пол года еще прокололи сосудистые препараты из за сильного головокружения, но тремор только усилился.назначали клонозепам, эффекта нет, от прнолола тоже эффекта нет, мирапекс назначили, но от него еще хуже трясет, уже не знаю куда бежать? Рука начала болеть от плеча.диагноза нет.помогите

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения