Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Переломы ребер

Переломы ребер

Содержание:

Определение

Переломы ребер являются наиболее распространенными травмами грудной клетки после тупой травмы груди. Приблизительно 10% всех пациентов, поступивших после тупой травмы груди, имеют один или несколько переломов ребер. Эти переломы редко бывают опасными для жизни, но могут являться внешним маркером более тяжелой висцеральной травмы внутри грудной клетки или брюшной полости.

Причины

Одиночные переломы ребер возникают как результат непосредственной травмы - в области приложения силы (удар, прижатие к какому-то предмету). Бывают двойные переломы ребер. При сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении ломаются несколько ребер по подмышечной линии, а в боковом - по паравертебральной и среднеключичной линии.

Двусторонние множественные переломы ребер встречаются при тяжелых дорожно-транспортных травмах, завалах т.п.. Иногда острый осколок ребра может повредить межреберные сосуды, перфорировать париетальную плевру и даже поранить легкое.

Симптомы

Пациенты жалуются на сильную резкую боль в месте перелома, которая увеличивается на высоте вдоха. Общее самочувствие и состояние пострадавшего обуславливается тяжестью травмы (количества поврежденных ребер, степени недостаточности легких, гипоксии, кровопотери, плевропульмонального шока и т.д.).

При переломах единичных ребер общее состояние больного остается удовлетворительным. Больной щадит грудную клетку, дышит поверхностно. Из-за боли он не может откашлять слизь, которая накапливается в верхних дыхательных путях, и поэтому появляется клокотание, а со временем может развиться пневмония. Кровохарканье указывает на повреждение легких.

Диагностика

Рентгенография грудной клеткиПри пальпации определяются точки с максимальной болезненностью. Если легко сжимать грудную клетку, локальная боль увеличивается, и больной указывает на место перелома. При двойных переломах ребер (окончатый перелом) при вдохе этот участок западает, а при выдохе - выпячивается. Такая флотация грудной стенки при каждом вдохе очень болезненна, что влияет на характер дыхания, функции органов средостения, которое также баллотирует и общее состояние больного.

Множественные и особенно двусторонние переломы ребер вызывают тяжелые расстройства дыхания, гипоксию и травматический плевропульмональный шок. Обследование больного включает рентгенографию грудной клетки, перкуссию и аускультацию с целью выявления переломов ребер и возможных осложнений - гемоторакса, пневмоторакса и т.д.

Профилактика

Если повреждены отдельные ребра, лечение сводится к обезболиванию, улучшению условий дыхания и профилактике пневмонии.

Больного устраивают в постели полусидя. Проводят местную или паравертебральную блокаду 1% раствором новокаина, назначают анальгетические средства. После обезболивания улучшается экскурсия грудной клетки, и дыхание становится ровным и глубоким, больной даже может откашливать мокроту, что предупреждает возникновение пневмонии. Блокаду повторяют 2-3 раза. Кроме этого, больным назначают дыхательную гимнастику и симптоматическую терапию. Переломанные ребра срастаются за 3 - 4 недели.

При множественных переломах проводят комплексное лечение. Чтобы не беспокоить тяжелобольного повторными блокадами и поддерживать постоянное обезболивание, в паравертебральный участок подводят через иглу тонкую трубочку (сосудистый катетер), которую оставляют, приклеивают липким пластырем к грудной стенке, а ее второй конец (канюлю катетера) выводят в область надплечья. При появлении боли, не сдвигая больного, в катетер вводят раствор новокаина.

Больным с тяжелыми расстройствами дыхания применяют также шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому и проводят интенсивную терапию, а иногда - реанимационные мероприятия (интубацию, аппаратное дыхание т.п.).

При двойных окончатых переломах ребер, чтобы устранить флотацию, под местной анестезией фиксируют ребра спицами Киршнера, проведенными чрескожно, или накладывают на западающий участок извлечения (сшивание мягких тканей и надкостницы среднего ребра грубой лавсановой нитью или с помощью пулевых щипцов). Фиксированные следующими способами ребра срастаются в нормальные сроки. Открытый остеосинтез ребер применяют крайне редко. Комплексное лечение включает также оксигенотерапию, отсасывание слизи из трахеи, антибиотикотерапию т.п..



Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
Надежда:14.07.2014
Добрый вечер. В 2008 году мне был поставлен диагноз деформирующий артроз подтаранного сустава левой стопы. Возник в результате полученный травмы (на стопу упал металлический стул). Ступня начинает болеть при ее сгибании (посередине). После хождения на каблуках боль возникает также снизу ступни - такое чувство, что что-то там мешает. Также, боль отдает в пальцы. В институте ортопедии и травмотологии делала узи ступни - но ничего определенного не смогли сказать. Стоит ли сделать узи в другом медицинском учреждении?
В данной ситуации прежде всего стоит выполнить кррректные рентгенограммы стопы, а часто - есть необходимость в КТ или МРТ.
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Переломы ребер:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения