Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Аспирация

Аспирация

Содержание:

Определение

Аспирация - это проникновение инородных тел в трахеобронхиальное дерево и легкие. От аспирации предохраняет ряд защитных механизмов: рефлекторное проглатывание, кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс. Аспирация и ее последствия наступают тогда, когда эти механизмы не справляются или их функция нарушена.

Аспирация - распространенное явление даже у здоровых людей. Так, здоровые взрослые нередко аспирируют во сне слюну и даже частицы пищи. Однако такая микроаспирация при сохранных защитных механизмах опасности не представляет. При еде и питье возможна аспирация в гортань и нижележащие отделы трахеобронхиального дерева большого объема пищи и жидкости, но при нормальных кашлевом рефлексе и других защитных механизмах это обычно не влечет за собой тяжелых последствий.

Причины

Наиболее распространенный вариант - попадание в дыхательные пути крупного инородного тела, вызывающего их обструкцию. Аспирация мелких неровных частиц, однократная или многократная, вызывает трахеобронхит, пневмонию и (или) поражение мелких бронхов, которое напоминает бронхиальную астму или осложняется ею. Аспирация химических веществ, как летучих, так и кислого желудочного содержимого, приводит к химическому пневмониту, аспирация обсемененного бактериями секрета ротоглотки - к острой бактериальной пневмонии и даже абсцессу легкого.

Аспирация кислого желудочного содержимого приводит к химическому пневмониту, который тем тяжелее, чем ниже рН. Кислое желудочное содержимое повреждает дыхательные пути и вызывает воспалительную реакцию. Химический пневмонит отличается по клинической картине от бактериальной пневмонии. Он начинается более остро. Температура обычно остается нормальной. Повреждение легких распространенное и тяжелое, приводящее к тяжелым дыхательным нарушениям и гипоксии.

Повреждающее действие аспирации также зависит от частоты аспирации, ее объем и характера аспирируемого материала. Решающее значение имеет рН. Другие важные факторы - объем, наличие в аспирированном материале пищи и других инородных частиц, обсеменение его бактериями.

Желудочно-пищеводный рефлюкс - важная причина аспирационных синдромов. Он нередко обнаруживается при хронических заболеваниях бронхов и легких. Об этом следует помнить и целенаправленно выявлять и лечить реф-люкс при подобных заболеваниях. Другая важная причина рецидивирующей аспирации - дисфагия.

Симптомы

Аспирация инородного тела вызывает яркие и хорошо известные симптомы: удушье, рвотные движения, сильный кашель. Их связь с аспирацией инородного тела очевидна, если перед этим больной ел орехи, семечки, горох или морковь, либо держал в руках игрушку с мелкими деталями. Крупное инородное тело, проскользнув в гортань или трахею, частично или полностью закупоривает дыхательные пути. Обструкция дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти. Относительно мелкие инородные тела проскальзывают в нижележащие отделы трахеобронхиального дерева и вызывают неспецифические симптомы (сухие хрипы на ограниченном участке, стридор, охриплость, кашель). Лихорадка связана с присоединением инфекции или с реакцией на само инородное тело. Клиническая картина рецидивирующей аспирации менее яркая и неспецифичная - от повторных эпизодов апноэ до длительного кашля со свистящим дыханием. Связь этих симптомов с приемом пищи облегчает диагностику, но очевидна она не всегда. Рецидивирующая аспирация может не давать ярких симптомов из-за постепенного притупления чувствительности рецепторов глотки и гортани.

Со стороны дыхательных путей желудочно-пищеводный рефлюкс сопровождается такими симптомами: постоянный кашель; стридор; свистящее дыхание; эпизоды апноэ; бронхоспазм, бронхиальная астма; аспирационная пневмония; приступы удушья; абсцесс легкого.

Диагностика

Рентгенограмма грудной клеткиФизическое обследование может выявить:

  • потрескивание в легких;
  • снижение кислорода;
  • учащение пульса (учащенное сердцебиение);
  • снижение умственной осведомленности.

Следующие тесты могут также помочь диагностировать это состояние:

  • анализ газов артериальной крови;
  • тест на гемокультуру;
  • бронхоскопия;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • КТ грудной клетки;
  • анализ мокроты.

Профилактика

В первую очередь используют антибактериальные препараты, активные в отношении анаэробов и микрофлоры ротоглотки, - бензилпенициллин, клиндамицин или ампициллин/сульбактам. При наличии сопутствующих заболеваний или вероятности больничной инфекции к указанным препаратам добавляют пенициллины широкого спектра действия, например, тикарциллин.

Антибактериальная терапия аспирационной пневмонии представляют собой трудную задачу. Выбор антибактериальных препаратов зависит от конкретной клинической ситуации и от наличия тех или иных факторов риска.



Онлайн консультация врача
Специализация: Пульмонолог
наталья:20.03.2015
Здравствуйте доктор. Моему сыну 4 года. История болезней - болел орв пару раз и 08.09.2014г. лакунарная ангина средней тяжести. На сегодняшний день у нас вопрос с пневмонией. 20.02.2015 заболел, врач ставила диагноз ОРВ, потом бронхит в итоге 27.02.2015 сделали рентген, заключение: сегментарная прав. пневмония. Описание снимка - Не интенсивное затемнение в проекции 6 сегмента правого легкого. Правый корень расширен. Правый купол диафрагмы приподнят. синусы свободные. Границы сердца не изменены Ан. крови: гемогл. 118, Hnt 0.31, эритр. 4,12, цв. показ. 0,75, лекоц. 10,10, Соэ 20, тромб. 329. Нас положили в больницу. Назначенное лечение: в/в эмцеф 500мг х 2р №7, роспан 1члх3р.№10, ингаляция с муколваном х2р. №9, иг=нголяция с декосаном х2р. №6, биоспарин 1дх 2р. №5, массаж гк №6, озокерит гк №4, в/м тиатрозалин 1,0х1р.№7, гербион с первоцветом 1ч.л.х3р№7, имунофлазид 4мл.-2р. №14 10.03.2015 сделали повторный рентген - в сравнении с первым снимком отмечается позитивная рентгенодинамика: затемнение в проекции 6 сегмента мягче по интенсивности. Корень широкий.Меньше выражена реакция плевры. Ан. крови на 12.03.2015 соэ 10, Нв 117, эр. 4,04, цп 0,76 л. 8,9; тр 353 п 3 с 36 м7 е 6 л 48 Нmt 30,8. Глюкоза 5,0 С этим диагнозом нас выписали с продолжением принятия иммунофлазида до 14 дней и контрольным снимком через 10 дней. С направлением к пульмонологу. Сегодня 20.03.2015 мы сделали еще один снимок: легочные поля без видимых очаговой патологии. Легочный рисунок обогащен в прикорневых зонах с обеих сторон. Корни усилены. Синусы свободные. Границы сердца не изменены. Заключение: рентгенпризнаки о бронхита. Ув., доктор, подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, в нашем городе пульмонолога нет. А педиатр говорит что все нормально, лечить дальше не надо. можно идти в садик. Но меня смущает этот ответ. На сегодняшний день сын как уже 7 дней не кашляет, активный, температура норма. Лекарства пить закончили. Заранее спасибо.

К каким врачам обращаться, если возникает Аспирация:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения